康潤(rùn)強(qiáng) 莫崇朗 倪小坤

【摘 要】一直以來(lái)膝骨關(guān)節(jié)炎作為一種退行性病理變更為基礎(chǔ)的疾患，其對(duì)發(fā)病人群生活工作會(huì)造成極為負(fù)面的影響，損害人體健康同時(shí)嚴(yán)重拉低患者生活質(zhì)量。加之其多發(fā)人群為中老年人，相較于兒童以及青壯年群體，中老年人本身身體素質(zhì)相對(duì)較為有限，在治療難度上也相對(duì)較大。而利用健骨方治療膝骨關(guān)節(jié)炎本身所具有的手段溫和、操作便捷、見效快等特點(diǎn)較為突出，其也是目前治療膝骨關(guān)節(jié)炎的常見方法之一。但同時(shí)利用健骨方治療膝骨關(guān)節(jié)炎必須明確膝骨關(guān)節(jié)炎病因病理，以及健骨方藥效原理，根據(jù)患者自身情況和癥狀反應(yīng)合理設(shè)定治療方案，才能確保健骨方治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床效果完全達(dá)到預(yù)期。接下來(lái)本文將對(duì)健骨方治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床研究進(jìn)行一定分析，并結(jié)合實(shí)際對(duì)其做相應(yīng)整理和總結(jié)。

【關(guān)鍵詞】健骨方;膝骨關(guān)節(jié)炎;治療;臨床研究

【中圖分類號(hào)】R274.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）02-00-01

引言

近年來(lái)健骨方治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床研究已經(jīng)受到各方關(guān)注，其本身在治療安全性上占據(jù)一定優(yōu)勢(shì)。而骨關(guān)節(jié)炎本質(zhì)上即是在力學(xué)因素與生物學(xué)因素相互作用下，致使軟骨細(xì)胞、軟骨基質(zhì)、軟骨下骨之間出現(xiàn)分解以及合成代謝失衡的現(xiàn)象，因此大部分骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病即軟骨損傷，而相應(yīng)炎癥介質(zhì)、基質(zhì)、機(jī)械應(yīng)力本身自軟骨特定受體轉(zhuǎn)到人體神經(jīng)感應(yīng)型號(hào)至細(xì)胞核，便會(huì)誘發(fā)身體神經(jīng)感到膝骨區(qū)域長(zhǎng)期出現(xiàn)不適感和疼痛感。而健骨方治療則可直接利用自身藥理成分，對(duì)早中期膝骨關(guān)節(jié)炎患者軟骨損傷處炎性介質(zhì)傳導(dǎo)蔓延做及時(shí)阻隔，以此達(dá)到減少炎性介質(zhì)在患者膝骨及機(jī)體神經(jīng)傳遞目的，同時(shí)有效保護(hù)患者膝關(guān)節(jié)軟骨，使患者身體健康能夠得到有效保障[1]。

1 膝骨關(guān)節(jié)炎病理特征

膝骨關(guān)節(jié)炎即膝關(guān)節(jié)炎，其作為引發(fā)中老年人腿疼的主要原因，多是因患者自身體重超過(guò)正常區(qū)間、走路姿勢(shì)不準(zhǔn)確、長(zhǎng)時(shí)間處于下蹲狀態(tài)、膝關(guān)節(jié)處受冷受寒刺激等導(dǎo)致。絕大多數(shù)膝骨關(guān)節(jié)炎患者在初期沒(méi)有異常的癥狀感覺，但若為及時(shí)對(duì)其進(jìn)行診治處理便會(huì)隨時(shí)間推移膝蓋處出現(xiàn)明顯酸痛現(xiàn)象，且膝關(guān)節(jié)處表面也會(huì)呈現(xiàn)腫脹狀態(tài)，整個(gè)膝關(guān)節(jié)彈響聲音清晰，部分患者也會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)僵硬甚至發(fā)冷等現(xiàn)象，這些都是膝骨關(guān)節(jié)炎的主要癥狀，而其直接危害便是影響患者健康，使其整體活動(dòng)受。

膝骨關(guān)節(jié)炎屬于骨性關(guān)節(jié)炎，但目前醫(yī)學(xué)界對(duì)骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)病機(jī)制仍然沒(méi)有較充分的闡明依據(jù);但結(jié)合其病理特征以及相關(guān)實(shí)驗(yàn)研究基本可以卻惡人，骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病機(jī)制與人體組織內(nèi)的P38MAPK有著直接關(guān)系，P38MAPK介導(dǎo)細(xì)胞會(huì)快速將炎癥介質(zhì)做有效傳播并通過(guò)神經(jīng)讓人體產(chǎn)生明顯反饋機(jī)制，若P38MAPK一直沒(méi)有減少或被阻斷隨時(shí)間推移相應(yīng)骨性關(guān)節(jié)炎患者癥狀也會(huì)隨之而不斷加重[2]。

2 健骨方治療膝骨關(guān)節(jié)炎優(yōu)勢(shì)

健骨方治療膝骨關(guān)節(jié)炎旨在治療患者膝通的癥狀，膝骨關(guān)節(jié)炎往往會(huì)因?yàn)樘弁炊够颊咦陨硐リP(guān)節(jié)處活動(dòng)受到較大限制，整體屈伸不利嚴(yán)重拉低患者日常活動(dòng)效率。而目前臨床西醫(yī)治療膝骨關(guān)節(jié)炎的方法基本都為保守治療，按照讓患者口服非甾體類抗炎藥達(dá)到緩解患者疼痛的目的，該類治療方法雖然較為普及，但其弊端也較為明顯，短時(shí)間服用非甾體類抗炎藥雖然可以減輕并還擊而患者膝關(guān)節(jié)處疼痛感，一旦服用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)便會(huì)對(duì)患者腸胃、肝腎等器官造成程度不一的損害，整體負(fù)面影響相對(duì)較大。而針對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎做關(guān)節(jié)腔注射藥物的治療方式，雖然已經(jīng)被臨床驗(yàn)證可行性較高、見效性也較快，但同樣的其也會(huì)造成膝關(guān)節(jié)感染甚至膝關(guān)節(jié)附近軟組織損傷的狀況發(fā)生[3]。與此同時(shí)還有手術(shù)治療膝骨關(guān)節(jié)炎的方式，類似關(guān)節(jié)鏡術(shù)、截骨術(shù)、關(guān)節(jié)置換術(shù)等，這些都會(huì)直接增加患者自身心理負(fù)擔(dān)，而且手術(shù)費(fèi)用相對(duì)較高，且并不能保障整個(gè)過(guò)程的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)性。健骨方治療膝骨關(guān)節(jié)炎則能夠結(jié)合膝骨關(guān)節(jié)炎病理原理，通過(guò)藥物內(nèi)服精準(zhǔn)治療關(guān)節(jié)炎癥，緩解患者疼痛感;其所具有對(duì)患者醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)輕、沒(méi)有心理負(fù)擔(dān)、操作簡(jiǎn)單、治療便捷、療效可靠、無(wú)副作用的優(yōu)勢(shì)極為明顯。

3 健骨方治療膝骨關(guān)節(jié)炎方法

膝骨關(guān)節(jié)炎的本質(zhì)是炎性介質(zhì)IL-1β以及TNF-α激活了人體關(guān)節(jié)軟骨P38絲裂原活化蛋白激酶信號(hào)使其形成轉(zhuǎn)導(dǎo)通路來(lái)逐漸使整個(gè)膝骨關(guān)節(jié)炎癥不斷加重，導(dǎo)致人體膝關(guān)節(jié)處隨時(shí)間推移疼痛難忍，最終機(jī)體活動(dòng)受限，只能臥床靜養(yǎng)。因此對(duì)其治療的核心要點(diǎn)即減少或者阻隔P38表達(dá)傳導(dǎo)以達(dá)到減輕患者漆骨關(guān)節(jié)區(qū)域痛感，保護(hù)膝骨關(guān)節(jié)軟骨的目的。

而利用健骨方治療膝骨關(guān)節(jié)炎方法則必須對(duì)選用健骨方成分進(jìn)行全方位分析，了解其藥理功效，確保健骨方有效成分能夠達(dá)到減少甚至阻隔P38傳導(dǎo)表達(dá)的效果，以此合理設(shè)置治療方案，使相應(yīng)患者最終治療效果能夠完全達(dá)到預(yù)期。

在實(shí)際實(shí)踐期間在明確健骨方成分基礎(chǔ)上，明確服用劑量和煎服方式以使其藥效能夠充分得到發(fā)揮。按照臨床患者一日一劑健骨方總重往往為75kg體重患者，配藥150g左右效果最佳，得出患者日用量為2g/kg，以此根據(jù)不同體重患者合理劃定服用劑量。

而具體制法則必須確保每服藥量足量基礎(chǔ)上，成效達(dá)到最佳，實(shí)踐期間準(zhǔn)備一付健骨方，加水沒(méi)過(guò)藥物2橫指后先煎煮主藥30分鐘之后將其他配藥倒入煮沸藥罐中文火煎煮20分鐘后過(guò)濾，再在中藥中加水沒(méi)過(guò)藥物2恒指，煮沸后過(guò)濾;以此完成制配，后續(xù)采用日服方式對(duì)患者膝骨關(guān)節(jié)炎進(jìn)行治療。

結(jié)合實(shí)際來(lái)看，選用科學(xué)合理的健骨方，能夠有效降低P38的傳導(dǎo)表達(dá)，相應(yīng)P38MAPK磷酸化產(chǎn)物表達(dá)在服用健骨方患者中會(huì)呈現(xiàn)持續(xù)減少的特性，持續(xù)服用甚至能阻斷P38表達(dá)，達(dá)到治療患者膝骨關(guān)節(jié)炎目的，同時(shí)使膝骨關(guān)節(jié)區(qū)域軟骨保護(hù)作用也得到顯著提升。

4 結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，通過(guò)對(duì)健骨方治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床研究分析，可以看出膝骨關(guān)節(jié)炎本身所具有的難治愈、易反復(fù)特點(diǎn)極為明顯，傳統(tǒng)的西醫(yī)保守治療以及手術(shù)治療等整體治療效果相對(duì)有限，且治療成本也較大;而健骨方治療膝骨關(guān)節(jié)炎優(yōu)勢(shì)明顯，在明確膝骨關(guān)節(jié)炎病理特征基礎(chǔ)上，選用成分可靠，且制備專業(yè)合理的健骨方，能夠安全高效的確保膝骨關(guān)節(jié)炎患者治療效果完全達(dá)到預(yù)期。

參考文獻(xiàn)

[1] 鐘傳棋，楊功旭，戴政文，張清.健骨方對(duì)早中期膝骨關(guān)節(jié)炎MMP-13、TIMP1及IL-1β的影響[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2018，24（12）：1727-1729.

[2] 何偉，李博寧，李同生，楊功旭，黎祥勝，彭靜.健骨方干預(yù)大鼠膝骨關(guān)節(jié)炎P38MAPK信號(hào)傳導(dǎo)通路的實(shí)驗(yàn)研究[J].湖北中醫(yī)雜志，2015，37（09）：4-6.

[3] 陳樹清，孫保國(guó)，周厚明，張潔文，陳澤雄.關(guān)節(jié)外洗方配合龜龍堅(jiān)骨方治療膝骨關(guān)節(jié)炎臨床研究[J].中藥材，2011，34（07）：1163-1165.