師晶玉

【摘 要】目的：探討阿奇霉素應(yīng)用于兒童臨床治療引起的胃腸道反應(yīng)情況及預(yù)防措施。方法：選取2018年4月-2019年4月在本院兒科接受阿奇霉素治療的86例患兒分為兩組，觀察組（43例）治療前行胃腸道反應(yīng)預(yù)防措施，對照組（43例）未行任何預(yù)防措施，觀察患兒治療后相關(guān)胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生情況及不良反應(yīng)嚴(yán)重程度。結(jié)果：觀察組胃腸道不良反應(yīng)總發(fā)生率為6.98%，相比對照組的23.26%顯著更低（P<0.05）;觀察組重度不良反應(yīng)所占比例為0，相比對照組的18.60%，顯著更低，無不良反應(yīng)所占比例為93.02%，顯著高于對照組的76.74%（P<0.05）。結(jié)論：阿奇霉素用于兒童疾病臨床治療，主要會引起惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛的胃腸道不良反應(yīng);使用阿奇霉素前先給予患兒蒙脫石散、嗎丁啉可有效降低胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生率，減輕反應(yīng)程度。

【關(guān)鍵詞】兒科;阿奇霉素;胃腸道不良反應(yīng)

【中圖分類號】R563.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1002-8714（2020）04-0276-02

阿奇霉素屬于目前臨床治療中應(yīng)用較為廣泛的一種大環(huán)內(nèi)酯類抗生素藥物，可有效抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成，表現(xiàn)出良好抑菌效果。目前，阿奇霉素在中耳炎、急性支氣管炎、鼻竇炎等疾病臨床治療中應(yīng)用表現(xiàn)出良好效果?，F(xiàn)階段阿奇霉素逐漸被廣泛應(yīng)用于年齡較小兒童疾病臨床治療中，患兒用藥過程中常見不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)。本研究主要觀察兒童疾病治療中使用阿奇霉素引起胃腸道反應(yīng)情況，并探討有效預(yù)防措施，現(xiàn)做如下報告。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取86例2018年4月-2019年4月在本院使用阿奇霉素治療的患兒作為研究對象。入選患兒均接受采用阿奇霉素靜脈滴注治療;無藥物過敏史;阿奇霉素使用前無胃腸道癥狀;近期未使用過大環(huán)內(nèi)酯類抗生素;家屬簽署知情同意。排除有阿奇霉素使用禁忌癥或過敏史患兒。43例患兒作為對照組，患兒性別：男27例，女16例;年齡：2～12歲，平均（6.3±2.4）歲。43例患兒作為觀察組，患兒性別：男29例，女14例;年齡：1.5～11.3歲，平均（6.5±2.0）歲?；純耗挲g、性別等一般資料差異對比無顯著性（P>0.05）。

1.2方法

所有患者均給予阿奇霉素治療，藥物使用方法：靜脈地住宿10mg/（kg·d），將藥物加入濃度為5%的葡萄糖溶液，濃度稀釋至1mg/mL，然后行2h靜脈滴注。患者治療時間為4～6d。

觀察組在靜滴阿奇霉素前30min先給予患兒蒙脫石散（口服3.0g/次）、嗎丁啉（口服10mg/次）。對照組使用阿奇霉素前未行任何不良反應(yīng)預(yù)防措施。

1.3觀察指標(biāo)

①觀察患兒胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生情況。②觀察患兒胃腸道不良反應(yīng)嚴(yán)重程度。重度：藥物使用過程中出現(xiàn)明顯惡心、嘔吐或腹絞痛等癥狀，無法繼續(xù)使用藥物;輕度：藥物使用過程中有輕微腹痛、腹脹、惡心等不適感，可繼續(xù)使用藥物;無反應(yīng)：治療期間未出現(xiàn)胃腸道無任何明顯不適感。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)分析經(jīng)SPSS 22.0軟件完成，P<0.05視為對比有顯著性差異。計數(shù)數(shù)據(jù)使用百分率表示，比較行χ2檢驗。

2 結(jié)果

觀察組患兒使用阿奇霉素后相關(guān)胃腸道不良反應(yīng)總發(fā)生率相比對照組顯著更低（P<0.05）;觀察組患兒不良反應(yīng)程度均為輕度，對照組有18例為重度，差異差異顯著（P<0.05），見表1。

3 討論

阿奇霉素應(yīng)用過程中的抗菌作用機(jī)制與紅霉素、抗菌譜相似，均是通過對細(xì)菌轉(zhuǎn)肽過程產(chǎn)生阻礙，進(jìn)而發(fā)揮細(xì)菌蛋白質(zhì)合成抑制作用。但與紅霉素比較，阿奇霉素的抗菌作用更強(qiáng)，表現(xiàn)出良好持續(xù)性抗生素后效應(yīng)，且療效穩(wěn)定、療程較短、毒副作用相比紅霉素更少。因此該種藥物在支原體、呼吸道細(xì)菌感染等兒童疾病臨床治療中應(yīng)用較為普遍。近年來臨床實際用藥及研究結(jié)果均顯示，阿奇霉素用于兒科臨床的常見不良反應(yīng)表現(xiàn)為胃腸道反應(yīng)，但發(fā)生率存在一定差異性[1]。用藥前加強(qiáng)預(yù)防性干預(yù)措施對患兒胃腸道不良反應(yīng)減少具有重要意義。

現(xiàn)有靜脈滴注方式給予兒童阿奇霉素治療時，患兒胃腸道反應(yīng)主要表現(xiàn)為不同程度的惡心、嘔吐、腹瀉及腹痛。分析原因可能是因阿奇霉素在應(yīng)用過程中會胃腸神經(jīng)叢中乙酰膽堿的釋放產(chǎn)生一定刺激作用，加快神經(jīng)叢P物質(zhì)的合成速度，進(jìn)而促進(jìn)胃腸道胃動素細(xì)胞的釋放受到刺激，促進(jìn)血漿胃動素水平明顯升高;胃動素在消化期綜合肌電啟動中發(fā)揮重要作用，其與胃動力受體相互結(jié)合可產(chǎn)生強(qiáng)烈收縮，進(jìn)而加快胃腸運動，最終引發(fā)一系列胃腸道不適感[2]。嗎丁啉屬于一種外周多巴胺受體阻滯劑，能夠在胃腸壁發(fā)生作用，促進(jìn)食管下部括約肌張力增加，避免胃食管反流發(fā)生，有效協(xié)調(diào)十二指腸、胃運動，減輕胃腸道不適感。蒙脫石散屬于中消化道黏膜保護(hù)劑，表現(xiàn)出顯著消化道黏膜覆蓋力，能夠與黏膜糖蛋白結(jié)合，促進(jìn)黏膜屏障防御功能提高[3]。該藥同時還對胃腸道蠕動表現(xiàn)良好抑制作用，可使內(nèi)臟平滑肌痙攣有效解除。研究中，在使用阿奇霉素前30min先讓觀察組患兒口服嗎丁啉、蒙脫石散后，該組患兒胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組，且反應(yīng)程度相比對照組也顯著更輕。

綜上所述，患兒使用阿奇霉素治療主要會出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛等胃腸道不良反應(yīng);藥物使用前30min口服嗎丁啉、蒙脫石散可產(chǎn)生良好預(yù)防胃腸道反應(yīng)作用。

參考文獻(xiàn)

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