郝莉　趙薇

【摘 要】目的：研究加減龍膽瀉肝湯合中藥熏洗治療霉菌性陰道炎的臨床效用。方法：調(diào)研2017年6月～2019年5月我院婦科收診的100例霉菌性陰道炎患者，按治療方式分組，其中對照組有50例患者采取常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組50例患者采取加減龍膽瀉肝湯聯(lián)合中藥熏洗治療。觀察經(jīng)中西藥藥物治療60天后的臨床效果。結(jié)果：經(jīng)加減龍膽瀉肝湯和中藥熏洗聯(lián)合干預(yù)VVC患者后，實(shí)驗(yàn)組患者的治愈率及總有效率顯著高于對照組，P<0.05結(jié)論：加減龍膽瀉肝湯合中藥熏洗治療霉菌性的陰道炎，效果更為顯著，顯著改善患者的臨床癥狀，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】加減龍膽瀉肝湯;中藥熏洗;常規(guī)治療;霉菌性陰道炎

【中圖分類號】R271.9? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）04-0149-02

由白色念珠菌感染，初期無明顯特征的陰道炎癥為霉菌性陰道炎（VVC）?；颊哒咧饕舍t(yī)患婦女、糖尿病及孕期婦女組成，但隨著社會變化，一些長期穿緊身內(nèi)衣的女性，使霉菌的種類在機(jī)體及內(nèi)衣中急劇繁殖增加從而提高VVC發(fā)病率;臨床中采用制霉菌素等抗霉菌藥物治療，治療時(shí)間長，且易反復(fù)發(fā)作;為提高療效，本文探討加減龍膽瀉肝湯合中藥熏洗治療霉菌性的陰道炎的臨床效用，現(xiàn)將本次研究的具體細(xì)節(jié)與結(jié)論報(bào)告如下所寫。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次抽調(diào)我院2017年6月～2019年5月治療的100例VVC患者，按治療方式分組，其中對照組有50例患者，實(shí)驗(yàn)組50例患者;100例VVC患者年齡：47～74歲，平均年齡：52.69±5.47歲。比較實(shí)驗(yàn)組與對照組基礎(chǔ)數(shù)據(jù)資料，P>0. 05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可比。100例VVC患者的臨床表現(xiàn)符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》及《外陰陰道假絲酵母菌病診治規(guī)范》診斷標(biāo)準(zhǔn);并全部患者簽署知情同意書且積極配合治療;排除哺乳期女性及嚴(yán)重心腦血管疾病患者。

1.2方法

對照組給予克霉唑陰道片（正美?。?.5g。 陰道給藥。睡前1片，1片即為一療程。將藥片置于陰道深處。一般用藥1次即可，必要時(shí)可在4天后進(jìn)行第二次治療加減龍膽瀉肝湯和中藥熏洗聯(lián)合干預(yù)實(shí)驗(yàn)組患者，處方如下：生地黃20 g，澤瀉12g、黃芩10g、柴胡10g、白術(shù)10g、茯苓10g、梔子10g、車前子10g、龍膽草 9 g、當(dāng)歸 8 g、甘草6g。在此基礎(chǔ)上對于氣虛者減少茯苓及黃芩用量，改為8g;而濕熱者則增加白術(shù)、甘草用量，增加至12g。中藥熏洗治療，熏洗處方為金銀花30g、野菊花30g、苦參30g、薄荷20g、紫菀20g、百部20g、蛇床子20g同時(shí)加入15g甘草;將500ml水煎制呈100ml，并趁熱將藥液置入外陰清洗設(shè)備用，每日清晨進(jìn)行清洗一次，持續(xù)治療2個(gè)月[1-2]。

1.3臨床療效觀察指標(biāo)

觀察患者經(jīng)2個(gè)月治療后臨床總有效率。評分標(biāo)準(zhǔn)為：痊愈，患者的臨床癥狀消失，陰道分泌物的檢查為陰性。有效，患者的臨床癥狀顯著改善，陰道分泌物的檢查為陰性。無效：患者的臨床癥狀無改善甚至加重，陰道分泌物的檢查為陽性。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

本文研究統(tǒng)一采用的數(shù)字統(tǒng)計(jì)軟件是SPSS 20.0軟件，以n，（%）表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，采用x2檢驗(yàn);差異為P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1患者經(jīng)治療后的臨床效果

經(jīng)加減龍膽瀉肝湯和中藥熏洗聯(lián)合干預(yù)VVC患者后，實(shí)驗(yàn)組患者的治愈率及總有效率顯著高于對照組，P<0.05，詳情見表1。

3 討論

VVC是臨床常見的婦科疾病之一，且初期無特異性表現(xiàn)，因此接受治療的患者常為疾病中期，癥狀嚴(yán)重，表現(xiàn)為豆腐渣樣白帶、外陰瘙癢等，嚴(yán)重影響患者正常生活及身心健康。臨床中以抗生素治療為主，但長期使用抗生素會導(dǎo)致患者陰道內(nèi)微環(huán)境紊亂，從而導(dǎo)致患者免疫力下降。

與常規(guī)西藥治療比較，加減龍膽瀉肝湯聯(lián)合熏洗治療，其采用清熱解毒、除濕止癢、清肝瀉熱的原則，從而改善患者的外陰瘙癢、白帶增多的表現(xiàn)，改善患者陰道內(nèi)微環(huán)境，從而提高治療效果。中醫(yī)認(rèn)為VVC屬于“帶下病”、“陰癢”范疇，需以清熱解毒、除濕止癢、清肝瀉熱為治療原則[3]。而加減龍膽瀉肝湯聯(lián)合中藥熏洗治療中，君藥有龍膽草、黃芩，可祛濕清熱，從而促進(jìn)患者有內(nèi)向外排除濕氣，改善細(xì)菌滋生環(huán)境，從而平衡機(jī)體中陰道內(nèi)的微生態(tài)環(huán)境，從根本上提高患者的免疫功能。而臣藥中梔子有提高龍膽草功效的作用，加強(qiáng)祛濕止癢。臣藥瀉有利水滲濕功效，緩解患者濕氣過重的臨床表現(xiàn)，而甘草、柴胡有清熱解毒效用;諸藥聯(lián)合清熱解毒、除濕止癢的功效顯著。而中藥熏洗諸藥中的金銀花和薄荷有祛濕止癢作用，苦參有清熱解毒、燥濕利尿的功效，因其直接接觸患病部位，可快速發(fā)揮藥效，緩解患者外陰瘙癢的臨床表現(xiàn)，從而改善患者臨床癥狀[4-5]。

本次研究表明，經(jīng)加減龍膽瀉肝湯和中藥熏洗聯(lián)合干預(yù)VVC患者后，實(shí)驗(yàn)組患者的治愈率及總有效率顯著高于對照組，P<0.05。由此可見，中藥熏洗與加減龍膽瀉肝湯聯(lián)合用藥不但可以緩解患者的臨床癥狀，還保護(hù)患者陰道內(nèi)微環(huán)境的平衡，從而改善患者的免疫力，提高治療效果，臨床醫(yī)師可廣泛使用。

綜上所述：加減龍膽瀉肝湯合中藥熏洗治療霉菌性的陰道炎，效果更為顯著，顯著改善患者的臨床癥狀，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

楊碧瑩.加減龍膽瀉肝湯合中藥熏洗治療霉菌性陰道炎療效觀察[J].廣西中醫(yī)藥，2018，41（03）：66-67.

孫海燕.加減龍膽瀉肝湯聯(lián)合中藥熏洗治療霉菌性陰道炎療效觀察[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2019，6（09）：73-74.

袁雅蘭.加減龍膽瀉肝湯合中藥熏洗治療霉菌性陰道炎療效觀察[J].中外女性健康研究，2019（10）：17-18+108.

王改青.加減龍膽瀉肝湯聯(lián)合中藥熏洗治療霉菌性陰道炎臨床觀察[J].光明中醫(yī)，2019，34（04）：582-583+642.

王亞軍.加減龍膽瀉肝湯聯(lián)合中藥熏洗治療霉菌性陰道炎臨床觀察分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（26）：167+178.