湯永蓮

【摘 要】目的：對比急性牙髓炎采用多次根管治療與一次性根管治療的臨床效果。方法：選擇本院于2017年2月～2019年3月之間收治的100例急性牙髓炎患者，依據(jù)隨機數(shù)字表法將所有患者隨機分為兩組。參照組予以多次根管治療，實驗組予以一次性根管治療。對比并分析兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況、治療后6個月的臨床有效率。結(jié)果：實驗組治療后6個月臨床有效率與參照組對比明顯更高，P<0.05;實驗組咬合不適、疼痛、牙齦腫脹等并發(fā)癥發(fā)生率與參照組對比明顯更低，P<0.05。結(jié)論：多次根管治療與一次性根管治療在急性牙髓炎中均具有一定療效，但是一次性根管療法并發(fā)癥發(fā)生率更低，遠期療效更高，值得優(yōu)先考慮。

【關(guān)鍵詞】急性牙髓炎;一次性根管治療;多次根管治療;臨床療效

【中圖分類號】R781.31【文獻識別碼】B【文章編號】1002-8714（2020）04-0101-02

急性牙髓炎指的是牙髓組織出現(xiàn)的急性炎癥，大多由牙髓充血引起，部分患者也可能為慢性牙髓炎急性發(fā)病導(dǎo)致[1]。目前臨床治療根尖周疾病和牙髓疾病主要采用根管治療術(shù)，此療法主要包括多次根管治療和一次性根管治療兩種。有研究顯示，不同根管治療方法對患者的療效并不同[2]。本文以100例急性牙髓炎患者為例，就多次根管治療和一次性根管治療方法的臨床療效進行具體分析，報告見下文。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇本院于2017年2月～2019年3月之間收治的100例急性牙髓炎患者，依據(jù)隨機數(shù)字表法將所有患者隨機分為兩組。參照組（50例）中女性患者23例，男性患者27例;共有患牙123顆，其中45顆為后牙，78顆為前牙;患者年齡22～56歲，平均年齡（38.49±3.69）歲。實驗組（50例）中女性患者25例，男性患者25例;共有患牙124顆，其中50顆為后牙，74顆為前牙;患者年齡25～58歲，平均年齡（39.01±3.61）歲。兩組急性牙髓炎患者基本資料并無明顯差異，P>0.05。

1.2方法

所有患者均在術(shù)前接受溫度測驗、X線檢查、牙髓活力測驗、叩診、探針等，同時明確患者根尖及牙根管狀況。參照組急性牙髓炎患者實施多次根管治療：對患者進行減壓、開髓、局部麻醉處理后，將病變組織去除，之后應(yīng)用不銹鋼進行根管定位和測量。將關(guān)口短暫封閉，每周對患者進行復(fù)診，并結(jié)合患者根管填充條件，為患者進行填充治療。

實驗組急性牙髓炎患者采用一次性根管治療：對患者進行清潔、拔髓、開髓、局部麻醉處理后，將根髓去除。應(yīng)用10、15號不銹鋼對根管長度進行測量和定位?；颊吒稍锍潭葷M足后進行牙膠尖和根充糊劑，應(yīng)注意的是在填充過程中不能出現(xiàn)欠充問題，應(yīng)保證飽滿度合格，之后進行固定。兩組患者治療過程中均服用甲硝唑、阿莫西林等藥物預(yù)防感染。如果患者疼痛程度比較嚴(yán)重，可遵醫(yī)囑使用止痛藥物。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

分析兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率及治療6個月后的臨床有效率。其中并發(fā)癥包括咬合不適、疼痛、牙齦腫脹等;臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)為：治療后患者根尖周和拒絕功能均恢復(fù)正常，未出現(xiàn)任何臨床癥狀視為痊愈;治療后患者根尖周無異常，咀嚼功能明顯恢復(fù)，未出現(xiàn)任何臨床癥狀視為有效;治療后患者經(jīng)X線檢查提示根尖周陰影較大，咀嚼功能喪失，出現(xiàn)癥狀視為無效[3]。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS22.0軟件進行數(shù)據(jù)評定分析，P<0.05表示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療6個月后臨床有效率分析

實驗組治療后6個月臨床有效率與參照組對比明顯更高，P<0.05，數(shù)據(jù)見表1。

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率分析

實驗組咬合不適、疼痛、牙齦腫脹等并發(fā)癥發(fā)生率與參照組對比明顯更低，P<0.05，數(shù)據(jù)見表2。

3 討論

急性牙髓炎可由細菌感染引起，是臨床常見的口腔疾病?；颊邫z查過程中往往會發(fā)現(xiàn)牙體硬組織存在實質(zhì)性缺損情況或患牙有深齲情況。發(fā)病后患者疼痛難忍，進而就診。牙髓炎形成后不易自行消失，往往需要進行開髓引流的方法去除受損的牙髓組織[4]。根管治療方法已經(jīng)在臨床中得到了廣泛應(yīng)用，且療效較高，但是以往臨床大多采用多次根管療法，不僅手術(shù)操作復(fù)雜，且療程較長，患者需要遭受長時間的病痛折磨。隨著臨床技術(shù)的發(fā)展，臨床出現(xiàn)了一次性根管治療方法，僅在以此治療中完成根管消毒、預(yù)備和填充，患者接受程度更高，且見效更寬，有效避免了藥物過敏現(xiàn)象，降低感染發(fā)生風(fēng)險[5]。但是也要注意，患者治療之前應(yīng)拍攝牙片，嚴(yán)格選擇適應(yīng)證，手術(shù)操作也要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，適當(dāng)填充根管，清除炎癥刺激物。本次研究中以100例急性牙髓炎患者為例，詳細分析了多次根管治療和一次性根管治療的應(yīng)用價值，結(jié)果表明，兩種治療方法均具有一定療效，但是一次性根管治療方法并發(fā)癥發(fā)生率更低，且遠期療效更高。

總而言之，多次根管治療與一次性根管治療在急性牙髓炎中均具有一定療效，但是一次性根管療法并發(fā)癥發(fā)生率更低，遠期療效更高，值得優(yōu)先考慮。

參考文獻

劉國哲.口腔根管應(yīng)用在急性牙髓炎臨床治療中的有效性分析[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（28）：103.

鐘燕.一次性根管治療術(shù)與常規(guī)根管治療術(shù)治療急性牙髓炎的近遠期效果研究[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（34）：79-80.

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岳麗萍.急性牙髓炎和根尖周炎即刻根管治療的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（22）：107-108.