林園

【摘 要】目的：觀察并探討前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的臨床療效。 方法：選取90例我院于2018年3月——2019年9月期間接診的糖尿病腎病蛋白尿患者，按照患者入院順序分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，所有患者入院后給予貝那普利治療，實(shí)驗(yàn)組患者同時(shí)聯(lián)合前列地爾治療，對(duì)兩組患者的尿微白蛋白排泄率、24h尿蛋白水平以及臨床治療總有效率進(jìn)行觀察與對(duì)比。 結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者治療后的尿微白蛋白排泄率、24h尿蛋白水平均顯著優(yōu)于對(duì)照組，且臨床治療總有效率顯著高于對(duì)照組，P<0.05，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在糖尿病腎病蛋白尿患者臨床治療中應(yīng)用前列地爾聯(lián)合貝那普利治療具有顯著效果，安全性較高，能夠顯著緩解患者的臨床癥狀，提升生活質(zhì)量，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】糖尿病腎病蛋白尿;貝那普利;前列地爾;臨床效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R587.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）04-0048-01

在糖尿病問(wèn)題中糖尿病腎病是嚴(yán)重威脅人體健康的并發(fā)癥之一，患者微血管病變是造成死亡的主要因素，對(duì)患者生命安全產(chǎn)生了嚴(yán)重威脅[1]。糖尿病腎病蛋白尿具有較為復(fù)雜的發(fā)病機(jī)制，患者需要經(jīng)歷較長(zhǎng)病程，影響了生命安全，所以臨床治療中需要將減少糖尿病腎病蛋白尿作為基礎(chǔ)治療，有效減輕對(duì)患者腎臟造成的損傷與不良影響[2-3]。本研究選取90例我院接診的糖尿病腎病蛋白尿患者，對(duì)照組患者入院后給予貝那普利治療，實(shí)驗(yàn)組患者同時(shí)聯(lián)合前列地爾治療，對(duì)兩組患者的尿微白蛋白排泄率、24h尿蛋白水平以及臨床治療總有效率進(jìn)行觀察與對(duì)比。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取90例我院于2018年3月——2019年9月期間接診的糖尿病腎病蛋白尿患者，男女患者人數(shù)分別為42例、48例。年齡最大78歲，最小為32歲，平均年齡為（54.82±2.16）歲。兩組患者在一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

所有患者入院后均實(shí)施常規(guī)治療手段，使用胰島素控制血糖，并適當(dāng)給予抗凝與降壓等治療。對(duì)照組患者入院之后給予貝那普利治療，劑量為每次10mg，口服，一天一次。實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合前列地爾治療，貝那普利的使用方法與使用劑量均與對(duì)照組相同，前列地爾采取靜脈注射方式治療，劑量為每次20g，一天一次。所有患者均連續(xù)治療兩個(gè)月，治療中所有患者均在飲食結(jié)構(gòu)上保持一致。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者治療后癥狀與體征均得到顯著改善;有效：患者治療后癥狀與體征均明顯好轉(zhuǎn);無(wú)效：患者治療后癥狀與體征未發(fā)生任何變化。同時(shí)記錄并對(duì)比兩組患者治療后的尿微白蛋白排泄率、24h尿蛋白水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用 SPSS 20.0 對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用率（%），行 χ2檢驗(yàn);P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者治療顯效、有效、無(wú)效人數(shù)分別為23例（51.11%）、20例（44.45%）、2例（4.44%），治療總有效率為95.56%，對(duì)照組患者治療顯效、有效、無(wú)效人數(shù)分別為20例（44.45%）、15例（333.33%）、10例（22.22%），治療總有效率為77.78%，實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率與對(duì)照組比較顯著較高，P<0.05，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

對(duì)照組患者治療后的尿微白蛋白排泄率、24h尿蛋白水平分別為（649.32±30.85）（mg/d）、（1.96±0.27）（g/d），實(shí)驗(yàn)組患者治療后的尿微白蛋白排泄率、24h尿蛋白水平分別為（452.81±28.53）（mg/d）、（1.30±0.22）（g/d），實(shí)驗(yàn)組結(jié)果均顯著低于對(duì)照組，P<0.05，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

糖尿病腎病是一種慢性且復(fù)雜的糖尿病并發(fā)癥，發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)胰島素抵抗且代謝紊亂等問(wèn)題，蛋白尿以及高血壓等是主要臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重影響了患者腎功能，甚至造成患者出現(xiàn)腎功能衰竭[4]。早期治療糖尿病腎病能夠通過(guò)藥物促進(jìn)患者腎功能的恢復(fù)與增強(qiáng)，從而降低患者腎小球過(guò)濾水平，有效延緩病情發(fā)展[5]。前列地爾能夠改變患者血液動(dòng)力學(xué)情況，促進(jìn)血管平滑肌細(xì)胞含量的提升并擴(kuò)張血管，降低血管外部阻力。同時(shí)該藥物能夠有效控制血小板凝聚，減輕血小板高反應(yīng)的情況。作為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，貝那普利能夠合理抑制患者體內(nèi)血管緊張素，在藥物動(dòng)力學(xué)作用下轉(zhuǎn)換患者體內(nèi)酶活性物質(zhì)，雖然該藥物能夠有效改善患者器官功能與臨床癥狀，但長(zhǎng)期時(shí)間單獨(dú)使用不具有顯著臨床效果[6]。因此將貝那普利藥物聯(lián)合前列地爾能夠增加患者體內(nèi)的藥物濃度，促進(jìn)其局部?jī)?yōu)勢(shì)性的充分發(fā)揮，從而實(shí)現(xiàn)腎臟血管功能的改善，提升腎小球過(guò)濾率[7]。本研究中實(shí)驗(yàn)組患者治療后的尿微白蛋白排泄率、24h尿蛋白水平均顯著優(yōu)于對(duì)照組，且臨床治療總有效率顯著高于對(duì)照組。綜上所述，在糖尿病腎病蛋白尿患者臨床治療中應(yīng)用前列地爾聯(lián)合貝那普利治療具有顯著效果，安全性較高，能夠顯著緩解患者的臨床癥狀，提升生活質(zhì)量，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

羅甲蓮.前列地爾序貫療法對(duì)臨床蛋白尿期糖尿病腎病的臨床療效及安全性觀察62例[J].哈爾濱醫(yī)藥，2019，39（03）：262-263.

劉媛媛，曹偉.前列地爾聯(lián)合纈沙坦及黃葵膠囊治療糖尿病腎病蛋白尿的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（14）：96-97.

鄭欣.前列地爾聯(lián)合福辛普利治療糖尿病腎病蛋白尿的臨床療效及安全性分析[J].中國(guó)藥物與臨床，2019，19（02）：300-301.

王廣英.前列地爾加貝那普利聯(lián)合丹芪益腎方治療糖尿病腎病蛋白尿患者的臨床效果觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2018，27（20）：3779-3780.

程博婭.前列地爾與貝那普利聯(lián)合用藥方案對(duì)糖尿病腎病患者蛋白尿的臨床評(píng)價(jià)[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2018，29（08）：949-951.

沈慕群，蔡曉林，鐘志旭.前列地爾干乳劑聯(lián)合貝那普利對(duì)糖尿病腎病患者尿蛋白水平的影響及其不良反應(yīng)[J].分子影像學(xué)雜志，2018，41（03）：364-367.

董晶晶，夏麗萍，董艷飛.前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病患者的效果及對(duì)蛋白尿的影響[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（35）：68-69.