聞濤　譚秋培

【摘 ?要】目的：探討不同年齡段孕期婦女陰道分泌物中病原體的檢出率與季度的相關(guān)性。方法：對2018年1月至2019年12月于本院產(chǎn)科門診就診孕婦行陰道分泌物常規(guī)檢查并進行回顧性分析。結(jié)果：9611例結(jié)果中真菌檢出率為9.71%、滴蟲檢出率為0.15%，真菌與滴蟲全年均有感染;四個季度中，第一季度的真菌檢出率最高10.02%，第三季度最低9.34%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;第三季度的滴蟲檢出率最高0.27%。按孕婦年齡段分組，其中高齡孕婦組（≥35Y）真菌檢出率7.51%，滴蟲0.15%;適齡孕婦組（<35Y）真菌檢出率10.28%，滴蟲0.14%，不同年齡段真菌檢出率差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），滴蟲感染無統(tǒng)計學意義。結(jié)論：本研究中真菌、滴蟲于每個季度均有感染，第一季度真菌高發(fā)，且在適齡孕婦組高發(fā);第三季度滴蟲高發(fā)，與孕婦年齡段組無明確相關(guān)性。

【關(guān)鍵詞】陰道分泌物;真菌;菌絲;滴蟲;孕婦

【中圖分類號】R18 ?????【文獻標識碼】A ?????【文章編號】1672-3783（2020）06-0288-02

陰道分泌物又稱白帶，是女性生殖系統(tǒng)包括子宮內(nèi)膜、卵巢、子宮頸管、前庭大腺等處分泌的液體混合而成，能較為直觀地反映女性生殖系統(tǒng)的生理及病理的狀況。孕婦由于其雌激素、孕激素水平發(fā)生改變，陰道黏膜充血水腫，細胞通透性增加，糖原增多進而陰道分泌物量的增加、陰道局部環(huán)境的濕潤，有利于陰道病原體的繁殖，增加孕婦陰道感染率。[1]筆者對2018年1月至2019年12月于本院就診的9611例孕婦的白帶常規(guī)檢查結(jié)果進行了分析，旨在了解孕婦陰道感染的情況。

1 ?資料與方法

1.1一般資料 選取2018年1月至2019年12月于本院就診的9611例孕婦作為分析對象，根據(jù)孕婦年齡段分為兩組：高齡孕婦組（≥35 Y）、適齡孕婦組（<35 Y），各組分別為1997、7614例。根據(jù)季度分為四個季度，各組分別為2275、2296、2548、2492例。

1.2儀器與試劑 OLYMPUS CX23光學顯微鏡，生理鹽水，10%的KOH溶液。

1.3 方法 采用生理鹽水直接涂片，顯微鏡高倍鏡下觀察10個視野，檢查有無滴蟲，然后滴10%的KOH溶液，檢查有無真菌及假菌絲。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以例數(shù)或百分率表示，組間比較使用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結(jié) ??果

2.1不同季度檢測結(jié)果比較 ??第一季度真菌的檢出率最高（10.02%），第三季度最低（9.34%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;第三節(jié)度滴蟲檢出率最高（0.27%）。見表1。

2.2不同年齡段組檢測結(jié)果比較 ???高齡孕婦組（≥35 Y）、適齡孕婦組（<35 Y）真菌檢出率分別為7.51%、10.28%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;高齡孕婦組（≥35 Y）、適齡孕婦組（<35 Y）滴蟲檢出率分別為0.15%， 0.14%，差異無統(tǒng)計學意義。見表2。

3 ?討 ?論

正常生理狀態(tài)下，女性生殖系統(tǒng)對外界病原微生物的侵襲有較強的的防御能力，但當孕婦雌、孕激素水平顯著上升后加速糖原生成，為真菌的生長與繁殖提供了優(yōu)良條件，增加真菌的感染風險[2]。同時受妊娠免疫抑制、個人衛(wèi)生等因素影響，也易引起其他陰道炎癥[3]。妊娠生殖道感染不僅影響孕婦的身心健康，而且會引起胎膜早破、早產(chǎn)及流產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局[4]。

本研究中，在我院產(chǎn)科門診就診的孕婦中真菌檢出率為9.71%，滴蟲檢出率為0.15%，全年均可感染。其中，真菌感染率高于滴蟲與李梅等[5]研究一致，本組結(jié)果還顯示第一季度真菌的檢出率最高為10.02%，第三季度最低為9.34%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。桂林地區(qū)第一季度多為陰雨天氣，空氣濕度大，而空氣濕度大比較利于真菌傳播繁殖，故第一季度真菌的檢出率最高。相比，第三季度為秋季，天干物燥，不利于真菌的傳播繁殖，因此檢出率最低。陰道毛滴蟲感染率較低為0.15%，第三季度感染率0.27%最高，差異無統(tǒng)計學意義，上述說明了在孕婦中，陰道毛滴蟲感染跟季節(jié)的變化是沒有明確相關(guān)性。

本研究發(fā)現(xiàn)，?適齡孕婦組（<35Y）真菌檢出率為10.28%，滴蟲檢出率為0.14%;高齡孕婦組（≥35Y） 真菌檢出率為7.51%，滴蟲檢出率為0.14%。其中真菌在適齡孕婦組感染率高于高齡孕婦組，有低齡化趨勢這與陳建鋅等研究一致[6]。本組結(jié)果顯示，兩年齡段組之間的差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。滴蟲感染無明顯年齡關(guān)系。

綜上所述，筆者認為孕婦定期做白帶檢查，注意個人衛(wèi)生，對陰道病原體感染的做到早發(fā)現(xiàn)、及預防、早治療有積極作用。有助于提高孕婦生活質(zhì)量和降低不良妊娠結(jié)局的發(fā)生。

參考文獻

[1] 張帝開，梁茂連.妊娠早期陰道微生態(tài)改變的影響因素與陰道炎癥[J]. 實用婦產(chǎn)科雜志2018，34（10）：723-725.

[2] 季鑫，妊娠期外陰陰道假絲酵母菌病與妊娠結(jié)局之間的關(guān)系分析[J].?航空航天醫(yī)學雜志2017，28（10）：1188

[3] 劉文靜，林秋嬋，關(guān)詠超，黃鈺華.妊娠期生殖道感染的相關(guān)因素及妊娠結(jié)局分析[J].中國性科學2018，27（3）：122-125.

[4] 李政，?探討妊娠生殖道感染和產(chǎn)婦先兆性流產(chǎn)的臨床關(guān)系[J].?中國保健營養(yǎng)2017，03（下）：118.

[5] 李梅，孫艷艷.18403例陰道分泌物檢測結(jié)果分析[J].檢驗醫(yī)學，2011，26（4）：270-271

[6] 陳建鋅，劉行超，譚秋培△.某地區(qū)陰道分泌物真菌與滴蟲的檢測結(jié)果分析[J].?國際檢驗醫(yī)學雜志2016，37（19）：2783-2784.