張晶晶

【摘??要】目的：探討路徑化康復(fù)護理促進產(chǎn)后盆底功能障礙患者功能恢復(fù)的效果。方法：選取我院2018年7月至2019年7月的產(chǎn)后盆底功能障礙患者共107例，采用隨機數(shù)表法分組，對照組53例，研究組54例。對照組給予產(chǎn)后基礎(chǔ)護理，研究組在基礎(chǔ)護理上使用路徑化康復(fù)護理，對比兩組患者的功能恢復(fù)情況，觀察兩組患者的護理滿意度。結(jié)果：護理后，研究組的功能恢復(fù)效果及護理滿意程度率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：路徑化康復(fù)護理對產(chǎn)后盆底功能障礙患者的功能恢復(fù)有促進作用，且護理滿意度更高，具有一定的參考價值。

【關(guān)鍵詞】路徑化康復(fù)護理;產(chǎn)后盆底功能障礙;功能恢復(fù)

【中圖分類號】R473 ?????【文獻標識碼】A ?????【文章編號】1672-3783（2020）06-0213-01

產(chǎn)后盆底功能障礙是由于患者因妊娠或分娩造成的盆底結(jié)構(gòu)受損，少數(shù)患者因本身盆底結(jié)構(gòu)有一定的缺陷[1] 。盆底功能障礙可導(dǎo)致患者尿失禁、盆腔器官脫垂、性功能障礙和慢性疼痛等。據(jù)調(diào)查表明，50%以上的婦女有不同程度的盆底功能障礙，嚴重影響患者的生存質(zhì)量[2] 。路徑化康復(fù)護理是通過組建專業(yè)的康復(fù)護理小組，進行康復(fù)培訓(xùn)，經(jīng)過案例分析，使得患者需求和實際相結(jié)合，最終制定合理的路徑化護理方案。

1 資料與方法

1.1一般資料?采用隨機數(shù)表法將我院2018年7月至2019年7月收治的107例產(chǎn)后盆底功能障礙患者分為對照組53例，研究組54例。其中對照組年齡20～41歲，平均（26.35±1.69）歲;初產(chǎn)婦20例，經(jīng)產(chǎn)婦33例;病程43d～5個月，平均（2.08±1.32）月。研究組年齡21～40歲，平均（27.97±2.21）歲;初產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦24例;病程44d ～4個月，平均（2.94±3.26）月。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有一定的可比性。經(jīng)患者和家屬簽署知情同意書，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過。

1.2方法

1.2.1對照組?對產(chǎn)后盆底功能障礙患者實行基礎(chǔ)護理，具體方法為對病情進行監(jiān)測，對患者進行盆底肌肉的日常訓(xùn)練，指導(dǎo)定期排便和運動等。

1.2.2研究組?在基礎(chǔ)護理上實施全面的路徑化康復(fù)護理：（1）成立路徑化康復(fù)護理小組：由護士長和經(jīng)驗豐富的護師組成，且由盆底治療康復(fù)師進行兩周詳細的培訓(xùn)，在培訓(xùn)結(jié)束后，對護理小組成員進行考核。（2）制定路徑化康復(fù)方案;調(diào)查患者的真實訴求，根據(jù)患者的需求合理安排路徑化康復(fù)方案，對路徑化方案進行及時的調(diào)整和修改，總結(jié)路徑化康復(fù)方案的成功經(jīng)驗。（3）盆底康復(fù)護理和訓(xùn)練：通過宣傳手冊、宣講等方式增加患者對盆底功能障礙疾病的了解，讓患者家屬參與學(xué)習(xí)，增加患者家屬對這一疾病的認識，發(fā)揮家庭成員紐帶的作用，能夠給予患者正面的支持，進行盆底肌肉的康復(fù)訓(xùn)練。（4）心理干預(yù)護理：對患者進行心態(tài)調(diào)節(jié)，對其進行積極的心理暗示，減少患者的負面消極情緒，鼓勵患者參與意念的調(diào)動。（5）飲食習(xí)慣護理：鼓勵患者多攝入新鮮蔬果、多飲水、適量補充維生素，禁食辛辣食物，合理安排運動，避免久坐等。在此基礎(chǔ)上，建立合理的反饋措施等。兩組護理時間均為8周。

1.3觀察指標?（1）功能恢復(fù)效果：通過自制產(chǎn)后盆底功能障礙評價量表進行評價，主要包括患者的尿失禁、臟器脫垂、盆底肌張力、性生活滿意度等，共12分，評分>10分為優(yōu)，評分6-10分為良，評分<6分為差。（2）護理滿意度：通過自制滿意度調(diào)查表對患者的護理滿意度進行調(diào)查，調(diào)查分為四個等級：基本滿意、滿意、非常滿意和不滿意，對比總滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 22.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1功能恢復(fù)效果?研究組護理后的功能恢復(fù)總優(yōu)良率（96.30%）相比對照組（83.13%）高（P<0.05），見表1。

2.2護理滿意程度?對照組護理總滿意率達84.91%，研究組護理總滿意度為98.15%，研究組比對照組高（P<0.05），見表2。

3 討論

產(chǎn)后盆底功能障礙是常見的女性產(chǎn)后并發(fā)癥，可引起患者臟器脫垂、盆底肌張力減弱、尿失禁及性生活滿意度下降等，嚴重影響患者的生活質(zhì)量[3] 。臨床治療上多以保守治療為主，少數(shù)重癥患者采取手術(shù)治療，護理是治療期間必不可少的環(huán)節(jié)[4] 。路徑化康復(fù)護理根據(jù)患者不同的個體差異，針對性的制定護理計劃，以保障整個護理過程高效、有序進行。

綜上所述，路徑化康復(fù)護理能夠促進產(chǎn)后盆底功能障礙患者功能恢復(fù)，且患者滿意度較高。

參考文獻

[1] 李世瓊，劉麗娜，勾青，等.盆底康復(fù)技術(shù)對產(chǎn)后盆底功能障礙的防治作用[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2017，23（4）：546-548，552.

[2] 芮青美.路徑化康復(fù)護理對盆底功能障礙產(chǎn)婦治療效果與生活狀態(tài)的影響[J].護理實踐與研究，2019，16（17）：94-96.

[3] 馮黎慧，李春華，王丹.盆底康復(fù)治療對盆底功能障礙患者盆腔器官脫垂、尿失禁以及性功能的影響[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2019，36（5）：911-913.

[4] 楊丹（綜述）.女性盆底功能障礙性疾病的研究進展[J].中國計劃生育和婦產(chǎn)科，2017，9（2）：11-15，19.