莊煥霞+王彬

【摘要】目的 對(duì)康復(fù)治療對(duì)脊髓損傷患者功能恢復(fù)的療效進(jìn)行分析。方法 選擇脊髓損傷患者80例對(duì)其進(jìn)行隨機(jī)性的分組為對(duì)照和觀察兩個(gè)組，各40例。對(duì)對(duì)照組采用常規(guī)療法，對(duì)于觀察組主要就是采用康復(fù)治療的方式，并且對(duì)于兩組的干預(yù)效果進(jìn)行分析。結(jié)果 在完成之后，觀察組巴氏指數(shù)以及功能獨(dú)立性評(píng)定明顯比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 康復(fù)治療對(duì)脊髓損傷患者功能恢復(fù)治療中能減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，并且能夠?qū)颊叩娜粘Ｉ罟δ芨纳疲行У拇龠M(jìn)運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)，具有效果。

【關(guān)鍵詞】康復(fù)治療；脊髓損傷患者；功能恢復(fù)；療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R651.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.19.0.02

【Abstract】Objective For treatment and rehabilitation of spinal cord injury function recovery in patients with curative effect were analyzed.Methods 80 patients were analyzed，and on this basis will be divided into two groups，respectively the observation group and the control group，40 cases in each group.In the control group with conventional therapy for primary group is the use of the treatment and rehabilitation，and for the intervention effect of the two groups were analyzed.Results After the completion，observation group Barthel Index and functional independence measure significantly group than in the control，so the difference is of statistical significance （P<0.05）.Complications in the observation group occurred was 22.50% in the control group，the complication rate was observed.The incidence rate was 45.00%， through the comparison of the observation group was lower than that of the control group，the difference is obvious statistical significance（P<0.05）.Conclusion Compared with patients with spinal cord injury with rehabilitation treatment can reduce complications in a certain sense，and the ability to function of the daily lives of patients improved，effectively promote the recovery of motor function，has the clinical effect.

【Key words】Rehabilitation treatment；Patients with spinal cord injury；Functional recovery；The curative effect

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2016年4月我院所收治的脊髓損傷患者80例為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行隨機(jī)性的分組為對(duì)照和觀察兩個(gè)組，對(duì)照組男12例、女28例，觀察組男10例、女30例，兩組平均年齡36歲；損傷節(jié)段：對(duì)照組腰髓、胸髓、頸髓分別為14、18、8例，觀察組腰髓、胸髓、頸髓分別為13、17、10例，對(duì)兩組患者在以上幾個(gè)方面進(jìn)行對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

現(xiàn)代康復(fù)治療方法：觀察組首先需要按照患者的實(shí)際損傷情況和損傷平面采用有效的呼吸訓(xùn)練，對(duì)患者進(jìn)行咳嗽指導(dǎo)，以此使得患者排痰順暢。其次，根據(jù)患者的實(shí)際治療階段采用運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行鍛煉，鍛煉60 min/次，1次/d；在臥床期間，患者需要進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)，同時(shí)還需要重視自身體位的拜訪；在治療的初級(jí)階段，可以適當(dāng)?shù)牟捎脛?dòng)作訓(xùn)練，使得其增強(qiáng)肌肉的能力；在患者治療的中后期階段，可以采用輪椅移乘動(dòng)作訓(xùn)練，這樣能夠使得患者自身的耐力以及肌力加強(qiáng)。

中醫(yī)治療方法[1]：按照病患不同時(shí)期的病情進(jìn)行辨證性的治療，首先，采用中藥治療[2]：早期患者以行氣活血祛瘀為主，采用桃紅四物湯加味，即加入骨碎補(bǔ)、川斷、土元、杜仲、寄生；中后期患者多肝腎虧虛、血脈失養(yǎng)，以補(bǔ)腎和血為主，應(yīng)用黃芪、當(dāng)歸、地龍、全蟲(chóng)、僵蠶、枳殼、桑寄生、淫羊藿、茯苓、桂枝、白術(shù)、牛膝、巴戟天、蜈蚣。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 13.0分析。計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過(guò)對(duì)患者巴氏指數(shù)以及功能獨(dú)立性評(píng)定對(duì)比，在治療前，觀察組巴氏指數(shù)為（29.34±7.56），功能獨(dú)立性評(píng)定為（19.35±3.0）。對(duì)照組巴氏指數(shù)為（30.24±8.5），功能獨(dú)立性評(píng)定為（20.67±3.78）分，兩組不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；在治療后，觀察組巴氏指數(shù)為（57.56±10.13），功能獨(dú)立性評(píng)定為（64.57±5.78），對(duì)照組巴氏指數(shù)為（20.67±3.78），功能獨(dú)立性評(píng)定為（59.45±9.34）分，通過(guò)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

通過(guò)對(duì)兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比，其主要對(duì)比項(xiàng)為泌尿系感染、肩痛、低血壓、壓瘡、肺部感染、骨質(zhì)疏松，觀察組分別為3、1、1、1、2、1，對(duì)照組分別為8、3、2、1、3、1。

3 討 論

首先，通過(guò)站立或者步行的訓(xùn)練能夠使得SCI患者對(duì)重力的對(duì)抗避免機(jī)體過(guò)多臥床所出現(xiàn)的殘損功能的損害和并發(fā)癥的出現(xiàn)；除此之外，患者采用站立的方式進(jìn)行環(huán)境的觀察，使得患者能夠?qū)φ玖⒁约靶凶咭庾R(shí)的恢復(fù)，促進(jìn)其信心的增強(qiáng)；其次，早期強(qiáng)化對(duì)于SCI患者來(lái)說(shuō)非常的重要。肌肉癱瘓以及關(guān)節(jié)制動(dòng)在臥床一個(gè)月左右其肌力就會(huì)減少一半。

中藥治療及針刺療法與現(xiàn)代康復(fù)治療手段聯(lián)合應(yīng)用是治療SCI后肢體功能障礙及神經(jīng)源性膀胱的有效方法。SCI早期，淤血阻滯、經(jīng)脈不通、局部腫痛、腹脹等，故宜活血化瘀、利水消腫。中后期患者，腫痛減輕，出現(xiàn)大便不暢、尿潴留、肢體軟弱無(wú)力，宜以溫經(jīng)通脈，補(bǔ)益肝腎為主。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃 杰，黃曉琳，陳 勇，趙 強(qiáng)，肖少華，高春華.康復(fù)治療對(duì)脊髓損傷患者功能恢復(fù)的影響[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2003，11：42-45.

[2] 喬 娜.早期康復(fù)治療對(duì)脊髓損傷患者功能恢復(fù)的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，09：1345-1347.