張小礫

【摘 要】目的：探討個性化護理理念改善膽結石擇期手術患者不良心理情緒和生活質量的臨床效果。方法：將2018年2月至2019年2月于科室接受膽結石擇期手術治療的73例患者作為研究對象，根據(jù)護理方法的制訂將對象分為實驗組（n=38）與對照組（n=35）;對照組實施圍術期常規(guī)護理，實驗組實施個性化護理干預，比較兩組的護理效果。結果：資料統(tǒng)計顯示：實驗組患者干預后的SAS（焦慮自評量表）、SDS（抑郁自評量表）評分均在正常標準值內(nèi)，且兩項評分均優(yōu)于對照組，兩數(shù)據(jù)組間均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;實驗組患者干預后生活質量各指標評分均優(yōu)于對照組，組間均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;實驗組患者的護理滿意率為97.37%（37/38），對照組護理滿意率88.57%（31/35），組間有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：對膽結石擇期手術患者實施個性化護理，可有效改善患者的不良情緒、遠期生活質量并推動和諧醫(yī)患關系的建立。

【關鍵詞】膽結石;擇期手術;個性化護理;不良情緒;生活質量

【中圖分類號】R364.2 ? 【文獻識別碼】B【文章編號】1002-8714（2020）05-0270-01

隨著我國社會經(jīng)濟的發(fā)展，大眾的生活及飲食習慣也發(fā)生了相應的變化，膽結石在我國的發(fā)病率逐年增長并呈現(xiàn)出明顯的年輕化趨勢;就目前的醫(yī)療衛(wèi)生水平而言，外科手術是治療膽結石的最佳手段，但手術本身屬于應激源[1]，加上多數(shù)患者缺乏專業(yè)的醫(yī)學知識，在術前及術后恢復階段很容易出現(xiàn)各種不良情緒，進而影響其康復進程乃至術后的生活質量;這也對膽結石手術患者的護理工作提出了更多的要求。筆者將以科室收治的73例患者進行分組對照研究，以探討個性化護理理念應用于膽結石擇期手術中的臨床效果，現(xiàn)將研究作以下匯報：

1 資料與方法

1.1一般資料

將2018年2月至2019年2月于科室接受膽結石擇期手術治療的73例患者作為研究對象，根據(jù)護理方法將對象分為實驗組（n=38）男性患者21例、女性患者17例，患者年齡41～57歲，平均年齡（49.2±4.1）歲;對照組（n=35）男性患者19例、女性患者16例，患者年齡44～59歲，平均年齡（48.8±3.9）歲。研究經(jīng)醫(yī)學倫理會批準，統(tǒng)計學軟件結果顯示兩組患者的臨床一般資料均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.1.1納入標準

①影像學確診膽結石并行擇期手術;②患者年齡>18歲且<60歲;③患者對研究知情且符合調(diào)查的基本要求。

1.1.2排除標準

①肝腎等重要臟器功能損害患者;②精神疾病或溝通交流障礙患者;③手術禁忌證。

1.2方法

對照組實施膽結石手術圍術期常規(guī)護理，實驗組實施個性化護理，方法：（1）術前護理，①術前檔案，患者入院后建立患者個人詳細資料檔案，內(nèi)容涉及患者的疾病狀況、家庭情況、心理狀態(tài)以及飲食習慣等，并以此為基礎在科室內(nèi)進行討論制定護理方案;②健康知識宣教，向患者和家屬普及關于膽結石的疾病知識、手術治療的必要性以提升患者的疾病認知度，對于文化程度較高的患者可配合書面教材進行[2];對于理解能力相對較差的患者，則盡量以通俗易懂的語言進行，避免其出現(xiàn)理解上的偏差;③術前心理干預，通過溝通交流了解患者的術前心理狀態(tài)和訴求，對于其提問耐心給予解答并配合成功案例講解幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，保證各項醫(yī)護活動的順利開展;（2）術中護理，患者進入手術室后詳細詢問患者的主觀感受，并根據(jù)患者的反饋信息適當調(diào)整體位以及手術室內(nèi)的溫度和濕度條件，并通過溝通交流的方式轉移患者的注意力，幫助其穩(wěn)定情緒;（3）術后護理，手術后由專門的護理人員記錄患者的生命體征變化，若患者出現(xiàn)意識不清、口唇發(fā)紺、呼吸頻率加快等情況[3-4]，須考慮低效性呼吸形態(tài);對于留置引流管的患者，則應定期觀察引流管是否出現(xiàn)扭曲、脫落、折疊等情況，并按時更換引流袋，對引流液的性質和量做好記錄;仔細詢問患者的感受，并采用VAS表格對患者的疼痛程度進行評價[5]，疼痛感較輕的患者可通過變換體位或轉移注意力等方式提升患者的舒適度，疼痛感劇烈的患者可遵照醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物;恢復階段根據(jù)患者的飲食習慣合理制訂康復期飲食計劃，嚴格遵循高營養(yǎng)、易消化、食物少渣的原則;隨著康復進程的推進可根據(jù)患者的身體狀況制訂運動恢復計劃，初期以運動幅度較小的床上肢體被動/主動訓練為主，后可逐步過度至床下運動。

1.3評價標準

1.3.1心理狀態(tài)

采用SAS（焦慮自評量表）比較兩組干預前、后的焦慮狀態(tài)，評分>50分提示焦慮發(fā)生，評分越高則提示焦慮情況越嚴重;SDS（抑郁自評量表）比較兩組干預前、后的抑郁狀態(tài)，評分>53分提示抑郁發(fā)生，評分越高則提示抑郁情況越嚴重。

1.3.2生活質量

采用消化系統(tǒng)疾病生活質量量表（GIQLI）比較兩組干預后的生活質量，表格包括4個指標，包括：日常活動狀態(tài)、軀體生理功能、心理狀態(tài)、自覺癥狀，每個條目評分0～4分，總分100分，評分越高則提示患者生活質量越好。

1.3.3護理滿意率

以科室自擬滿意度調(diào)查表，比較兩組患者對于護理服務的滿意度，分為完全滿意、較滿意、不滿意三個級別。

1.4統(tǒng)計學

SPSS20.0軟件對數(shù)據(jù)作分析處理。（-x±s）與%分別表示計量資料和計數(shù)資料，樣本數(shù)據(jù)采用t檢驗或x2檢驗;P<0.05表明差異有統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1心理狀態(tài)

調(diào)查顯示：兩組患者干預前SAS、SDS評分無差異（P>0.05），干預后實驗組兩項評分均低于對照組（P<0.05），附表1。

2.2生活質量

統(tǒng)計顯示：實驗組患者的生活質量各指標評分均優(yōu)于對照組（P<0.05），附表2。

2.3護理滿意度

調(diào)查顯示：實驗組對在院期間的護理服務完全滿意25例、較滿意12例、不滿意1例，滿意率97.37%（37/38）;對照組完全滿意20例、較滿意11例、不滿意4例，滿意率88.57%（31/35），組間有統(tǒng)計學意義（X2=5.924，P=0.014）。

3 討論

膽結石手術是臨床常見術式，手術效果確切且安全性良好，但患者由于缺乏專業(yè)的醫(yī)學知識，在手術前后容易出現(xiàn)情緒上的波動，進而影響其康復進程乃至生活質量。個性化護理的最大優(yōu)勢在于參考不同患者之間的個體差異，針對某獨一對象制訂并實施針對性的護理干預，可將各項護理行為的效果最大化。

患者心理狀態(tài)的好壞不僅關系到各項醫(yī)護活動能否順利開展、患者的康復進程能否達到預期，同樣也直接影響患者的生活質量[6];術前健康知識宣教和心理護理的實施能夠幫助患者提高疾病認知的同時，改善情緒并樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，術后飲食、疼痛干預、康復訓練等各方面護理工作的開展，能夠為患者的術后康復打下堅實的基礎，隨著身體狀況的好轉患者的心理狀態(tài)也將進入良性循環(huán)[7-8]。研究結果的數(shù)據(jù)對比顯示：實驗組患者的心理狀態(tài)評分、生活質量各指標評分均優(yōu)于對照組（P<0.05），提示個性化理念應用于當結石擇期手術中可取得滿意的臨床效果;其次，實驗組患者對于在院期間護理服務的滿意率達到了97.37%，高于對照組的88.57%，表明隨著護理理念的革新，患者對于醫(yī)護服務的滿意率也隨之提升，對于和諧醫(yī)患關系的建立也可起到一定的推動作用，方法經(jīng)研究效果確切，值得在臨床中借鑒。

參考文獻

何燕霞.膽結石擇期手術患者實施個體化護理方案的效果評價[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2017，11（23）：176-177.

羅微.個體化護理對膽結石手術患者心理狀態(tài)及生活質量的影響評價[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（03）：238-239.

王育兵，王科允.人性化護理干預對膽結石手術78例術前焦慮的作用探析[J].黑龍江醫(yī)藥科學，2018，41（03）：196-197.

郭愛芳.膽結石手術患者中全面護理模式的臨床應用[J].基層醫(yī)學論壇，2016，20（11）：1554-1555.

袁江.個體化護理對膽結石手術患者心理狀態(tài)及生活質量的影響[J].基層醫(yī)學論壇，2016，20（23）：3279-3280.

趙宏.人性化護理對膽結石手術患者術前焦慮的影響分析[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（20）：270-271.

劉少佳，楊芳，石正娟，何清秀.個體化護理對膽結石擇期手術患者術前負性情緒及術后生活質量的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（20）：86-88.

賈利花.個體化護理對膽結石手術患者的干預效果分析[J].甘肅科技，2019，35（09）：145-146.