王祿強

【摘 要】目的：探討曲美他嗪在心力衰竭患者中的應(yīng)用及對肌酸激酶同工酶水平的影響。方法：選擇2018年10月-2019年9月我院收治的心力衰竭患者74例，按照數(shù)字法隨機分為對照組和觀察組各37例，對照組接受美托洛爾治療，觀察組接受曲美他嗪治療，比較兩組患者治療前后的心功能水平和ANP（血清心鈉肽）、CK-MB（肌酸激酶同工酶）和LDH（乳酸脫氫酶）水平。結(jié)果：治療前兩組患者的LEVF、LVEDD、LVESD、ANP、CK-MB和LDH水平比較不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后觀察組患者的LVEF水平高于對照組（P<0.05），LVEDD、LVESD、ANP、CK-MB和LDH水平均低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：曲美他嗪在心理衰竭患者的治療中能夠更好的改善患者的心功能，降低患者的ANP、CK-MB和LDH水平。

【關(guān)鍵詞】曲美他嗪;心力衰竭;心功能;肌酸激酶同工酶

【中圖分類號】R541? 【文獻標識碼】A【文章編號】1002-8714（2020）05-0148-02

CK-MB評估心力衰竭患者病情程度和治療效果的重要指標，在于心力衰竭患者心肌組織的缺血缺氧性損傷，產(chǎn)生能量代謝障礙，導(dǎo)致CK-MB被大量釋放到血液中[1]。因此，本研究以心力衰竭患者為研究對象，探討曲美他嗪在心力衰竭患者中的應(yīng)用及對肌酸激酶同工酶水平的影響。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選擇2018年10月-2019年9月我院收治的心力衰竭患者74例，按照數(shù)字法隨機分為對照組和觀察組各37例。對照組男21例，女16例，年齡53-78歲，平均年齡63.47±1.14歲。觀察組男19例，女18例，年齡52-79歲，平均年齡62.82±1.24歲。所有患者均了解本研究內(nèi)容后自愿參與，兩組患者資料比較不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），研究項目已通過院倫理委員后審核。

1.2方法

兩組患者均接受吸氧、強心劑、利尿劑、營養(yǎng)支持等常規(guī)治療。觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)之上接受曲美他嗪（國藥準字H20066534，瑞陽制藥有限公司）治療，20mg/次，3次/d。均持續(xù)治療3個月。

1.3 觀察指標

（1）兩組患者治療前后的心功能水平比較。通過心臟彩超（RS80A彩色超聲多普勒診斷儀，三星麥迪遜）對兩組患者治療前后的LEVF（左室射血分數(shù)）、LVEDD（左室舒張末期內(nèi)徑）和LVESD（左心室收縮末期內(nèi)徑）水平進行檢測。

（2）兩組患者治療前后的ANP、CK-MB和LDH水平比較。抽取兩組患者治療前后的空腹靜脈血3ml，經(jīng)離心后使用酶聯(lián)免疫吸附法對患者的血清ANP水平進行檢測，使用比濁法對患者的血清CK-MB和LDH水平進行檢測。

1.4統(tǒng)計分析

采用SPSS18.0軟件處理，計量資料行t檢驗，采用（-x±s）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療前后的心功能水平比較

治療前兩組患者的LEVF、LVEDD和LVESD水平比較不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后觀察組患者的LVEF水平高于對照組（P<0.05），LVEDD和LVESD水平低于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

當心臟組織結(jié)構(gòu)受到損傷或其他功能性疾病導(dǎo)致心肌功能受損，都會引發(fā)心力衰竭。心力衰竭患者由于心排血量減少，導(dǎo)致多項機體組織代謝出現(xiàn)障礙，對患者的生命安全具有嚴重威脅[2]。曲美他嗪屬于代謝干預(yù)類藥物，能夠在不影響血流動力學(xué)的前提下，直接作用于受損的心肌細胞，提高三磷酸腺苷的轉(zhuǎn)化，起到保護心肌細胞，增加心肌細胞對缺血缺氧的耐受性，促進心肌細胞的能量代謝，起到改善患者的心肌功能受損情況，從而改善患者的心功能。所以相較于接受常規(guī)治療的對照組患者，接受曲美他嗪治療的觀察組患者的心功能情況得到了更明顯的改善。在本研究中，治療前兩組患者的ANP、CK-MB和LDH水平比較不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后觀察組患者的ANP、CK-MB和LDH水平均低于對照組（P<0.05），說明曲美他嗪能夠更好的降低心力衰竭患者的ANP、CK-MB和LDH水平。ANP是由心房肌細胞釋放的多肽類激素，ANP水平與左心房壓和肺動脈的收縮有關(guān)，當心房擴張、血壓升高、心率加快時ANP水平會顯著升高。CK-MB和LDH是檢測心肌損傷情況的主要指標，在心肌細胞內(nèi)的活性較高，當心肌組織受到損傷時CK-MB和LDH被大量釋放進入血液。通過對兩組患者的ANP、CK-MB和LDH水平檢測，能夠?qū)π牧λソ呋颊叩男呐K組織受損情況和治療效果進行準確的評估。心力衰竭患者由于缺血缺氧會導(dǎo)致心肌細胞氧化代謝受損，使氧自由基大量生成，抗氧自由基能力逐漸降低，最終形成氧化應(yīng)激狀態(tài)[7-8]。心肌細胞會受到氧化應(yīng)激狀態(tài)影響至凋亡或壞死，ANP、CK-MB和LDH水平急劇升高。曲美他嗪所能夠通過優(yōu)化心肌細胞能量代謝的藥效作用，減少心肌細胞的氧耗，減少氧化應(yīng)激對心肌細胞的損傷，從而降低NP、CK-MB和LDH水平。

綜上所述，曲美他嗪在心力衰竭患者的治療中能夠更好的改善患者的心功能，降低患者的ANP、CK-MB和LDH水平。

參考文獻

李海燕，王永春，?；郏?β受體阻滯劑聯(lián)合曲美他嗪治療缺血性心力衰竭對BNP、CysC水平及預(yù)后的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，26（31）：3519-3521.

奚志英，祁艷萍，雷靜.基于跨理論模型的護理模式在非小細胞肺癌合并心力衰竭患者自我護理行為中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2017，23（31）：4003-4006.