徐輝

【摘 要】目的：翼狀胬肉患者采取翼狀胬肉切除術(shù)聯(lián)合自體角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)治療的效果觀察。方法：選擇在我科室進(jìn)行翼狀胬肉治療的病人共計(jì)58例進(jìn)行調(diào)研，此次調(diào)查時間為2017-1至2019-1。將病人分為2組，每組29例。對比組采用了常規(guī)治療方式。實(shí)驗(yàn)組采用了翼狀胬肉切除術(shù)與自體角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)聯(lián)合治療方式。分析兩組病人最終治療結(jié)果。結(jié)果：對比組治療有效率為68.97%和實(shí)驗(yàn)組的96.55%相比較低，兩組差異明顯，P值，<0.05。結(jié)論：在翼狀胬肉治療中翼狀胬肉切除術(shù)與自體角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)聯(lián)合治療方案，應(yīng)用效果理想值得臨床應(yīng)用與普及。

【關(guān)鍵詞】自體角膜緣干細(xì)胞移植術(shù);翼狀胬肉切除術(shù);翼狀胬肉

【中圖分類號】R77 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1002-8714（2020）05-0137-01

翼狀胬肉在臨床中屬于常見疾病，此疾病多數(shù)是由是結(jié)膜變性而誘發(fā)，是常見的眼科疾病之一，翼狀胬肉病人會在角膜附近會存在贅生物組織，但隨著疾病的進(jìn)展，病人的翼狀胬肉也會隨之增長[1-2]。翼狀胬肉在臨床中常用治療方式為翼狀胬肉切除術(shù)，雖然這種治療方式有一定的效果，但不是很理想[3]。為了提升治療效果，我科室聯(lián)合自體角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇在我科室進(jìn)行翼狀胬肉治療的病人共計(jì)58例進(jìn)行調(diào)研，此次調(diào)查時間為2017-1至2019-1。將病人分為2組，每組29例。對比組，男性病人共計(jì)14例、女性病人共計(jì)15例，病人年齡在25歲至76歲之間，平均50.5歲。實(shí)驗(yàn)組，男性病人共計(jì)13例、女性病人共計(jì)16例，病人年齡在24歲至79歲之間，平均51.5歲。兩組病人一般資料均無差異，P值，>0.05。

1.2方法

對比組采用了常規(guī)治療方式，即為常規(guī)胬肉切除+轉(zhuǎn)位術(shù)，術(shù)中根據(jù)病人實(shí)際情況選擇局部麻醉，使用開瞼器開瞼，將病人角膜組織與胬肉組織分離至角膜緣，去除結(jié)角膜下的胬肉及變形的結(jié)膜將頭端的結(jié)膜埋于下方的結(jié)膜下行常規(guī)切除以及止血縫合，隨后將抗生素組織涂抹手術(shù)區(qū)并做好包扎。

實(shí)驗(yàn)組采用了翼狀胬肉切除術(shù)與自體角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)聯(lián)合治療方式，具體實(shí)施情況如下：翼狀胬肉切除術(shù)方式與對比組相同，同時對病人實(shí)施鞏膜面進(jìn)行止血治療，常規(guī)修整球結(jié)膜，充分暴露鞏膜面并燒灼止血以后，形成常規(guī)移植床，取上方大于移植床球結(jié)膜瓣角膜干細(xì)胞移植片，同時將植片朝上，側(cè)面相對應(yīng)，并采用型號符合的無創(chuàng)傷線縫合9針左右，將植片供區(qū)的球結(jié)膜進(jìn)行拉扯，拉直角膜緣，并間斷的縫合2針，最后使用金霉素眼膏進(jìn)行涂抹。

1.3指標(biāo)觀察

分析治療結(jié)果。從治療效果、角膜上皮修復(fù)時間、拆線時間等方面進(jìn)行分析，治療效果以顯著、顯效以及無效表示，顯著說明病人手術(shù)位置的結(jié)膜光滑且平整而且無充血癥狀;顯效說明創(chuàng)面恢復(fù)效果尚可，并未發(fā)生充血情況，結(jié)膜正常;無效為上述情況均未達(dá)到。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS軟件（22.0版本），計(jì)數(shù)資料（率）行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（-x±s）行t檢驗(yàn)，P<0.05時存在顯著差異。

2 結(jié)果

2.1治療效果分析

實(shí)驗(yàn)組：參與調(diào)查的29例病人中，有28例病人治療結(jié)果為有效，其中顯著共計(jì)19例、顯效例數(shù)共計(jì)9例，無效例數(shù)共計(jì)1例，有效率為96.55%;對比組：參與調(diào)查的29例病人中，有20例病人治療結(jié)果為有效，其中顯著共計(jì)12例、顯效例數(shù)共計(jì)8例，無效例數(shù)共計(jì)9例，有效率為68.97%，對比組治療有效率為68.97%和實(shí)驗(yàn)組的96.55%相比較低，兩組差異明顯，P值，<0.05。

2.2角膜上皮修復(fù)時間分析

對比組：角膜上皮修復(fù)時間為5.97±2.42天;實(shí)驗(yàn)組：角膜上皮修復(fù)時間為2.7±0.2天，對比組角膜上皮修復(fù)時間和實(shí)驗(yàn)組相比較長，兩組差異明顯，P值，<0.05。

2.3拆線時間分析

對比組：拆線時間為7.56±1.1天;實(shí)驗(yàn)組：拆線時間為10.2±1.1天，對比組拆線時間和實(shí)驗(yàn)組相比較長，但兩組之間并無差異，P值，>0.05。

3 討論

翼狀胬肉在臨床中屬于常見疾病，翼狀胬肉病人在發(fā)生以后會給視力造成直接的影響，會造成降低情況，給病人生活帶來不利的影響與不適感，給病人正常生活帶來直接的影響[4-5]。因此對于翼狀胬肉病人要采用積極、針對性的治療，但翼狀胬肉病存在復(fù)發(fā)的可能，因此只有在給視力及外觀造成影響后才會選擇手術(shù)治療方式，常用治療方式為翼狀胬肉切除術(shù)。翼狀胬肉切除術(shù)在實(shí)施后會出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況，故而在治療前、治療中實(shí)施優(yōu)化。根據(jù)有關(guān)資料證實(shí)，翼狀胬肉主要因素是因?yàn)榻悄ぞ壐杉?xì)胞缺乏、病變情況，故而我科室采用了聯(lián)合自體角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)進(jìn)行治療。這種聯(lián)合治療方式，對病人角膜上皮細(xì)胞再生可以起到顯著的效果，更加利于病人阻止結(jié)膜上皮以及病人的血管向角膜內(nèi)生長。角膜緣的干細(xì)胞在角膜緣基底上皮層，對于角膜上皮組織再生具備很直接的作用，而且干細(xì)胞絕壁細(xì)胞再生與更新的作用，可以延長壽命以及細(xì)胞增生與分裂的潛能。在實(shí)施聯(lián)合治療，可以使干細(xì)胞具備應(yīng)急反應(yīng)以及高度增生，同時可以修復(fù)和遮蓋鞏膜床。而且這種結(jié)合治療方式可以降低翼狀胬肉復(fù)發(fā)率。

本文提示：（1）對比組治療有效率為68.97%和實(shí)驗(yàn)組的96.55%相比較低，兩組差異明顯，P值，<0.05，可見這種聯(lián)合治療方式可以提升治療效果;（2）對比組角膜上皮修復(fù)時間和實(shí)驗(yàn)組相比較長，兩組差異明顯，P值，<0.05，可見這種治療方式可以促使角膜上皮修復(fù)。

綜上所述，在翼狀胬肉治療中翼狀胬肉切除術(shù)與自體角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)聯(lián)合治療方案，應(yīng)用效果理想值得臨床應(yīng)用與普及。

參考文獻(xiàn)

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