趙冬梅

【摘 要】目的：觀察冠狀動脈造影聯(lián)合FFR用于冠心病介入治療的效果。方法：選取本院2018年1月至2019年10月收治的冠心病行介入治療患者共88例，隨機分組原則將其分為對照組（44例）、研究組（44例），對照組單獨應用冠狀動脈造影，研究組應用冠狀動脈造影聯(lián)合FFR，觀察兩組應用效果。結(jié)果：研究組治療費用和置入支架個數(shù)均少于對照組，半年內(nèi)復發(fā)心肌梗死患者少于對照組，P<0.05，半年內(nèi)復發(fā)心絞痛患者數(shù)兩組差異不大，P>0.05。結(jié)論：冠狀動脈造影聯(lián)合FFR用于冠心病介入治療中，能夠減少治療置入支架個數(shù)，減輕患者經(jīng)濟負擔，半年內(nèi)不增加心肌梗死、心絞痛的發(fā)生。

【關鍵詞】冠狀動脈造影;FFR;冠心病;介入治療;效果

【中圖分類號】R541.4【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）05-0118-02

冠狀動脈造影（CAG）被臨床認為是評價冠狀動脈狹窄病變的“金標準”，但其在冠狀動脈狹窄病變與心肌缺血之間的關系卻不能準確定位和評價，對于冠心病患者，心肌缺血情況決定了冠心病患者的預后情況，冠狀動脈狹窄情況不能作為決定性的因素。有學者提出，冠狀動脈血流儲備分數(shù)（FFR）能更好地定位冠狀動脈狹窄病變與心肌缺血之間的關系[1]。所以本研究將冠狀動脈造影與FFR聯(lián)合用于冠心病患者的介入治療中，觀察其效果，將其報告如下：

1 資料與方法

1.1基線資料

納入研究對象為本院2018年1月至2019年10月收治的冠心病行介入治療患者，共88例，“雙盲數(shù)字表法”分組原則將其分為對照組（44例）、研究組（44例）。其中，研究組患者年齡45-80歲，平均年齡（61.7±9.2）歲，男性33例，女性11例。對照組年齡在42-79歲，平均年齡（62.5±9.4）歲，男性32例，女性12例?；€資料兩組差異不明顯，P>0.05，可比較。本研究已經(jīng)醫(yī)學倫理委員會批準

同意。

1.2 方法

對照組行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術，治療前單獨應用CAG，穿刺右側(cè)橈動脈行冠脈造影，所使用儀器為德國制造的Axiom Artis dra，造影完成后常規(guī)進行藥物洗脫支架置入。

研究組應用CAG聯(lián)合FFR。常規(guī)行介入治療術，CAG方法與對照組一致，期間同時進行FFR測定，給予患者外周靜脈滴注腺苷，滴速140μg/kg/min，達到最大充血狀態(tài)后，利用壓力導絲讀取患者病變部位的血流儲備分數(shù)，若同一冠狀動脈處存在較多病變，則通過緩慢后撤壓力導絲的方法測得血流儲備分數(shù)。當所測得的血流儲備分數(shù)≦0.80，進行藥物洗脫支架置入，保證患者術后血流儲備分數(shù)>0.80。

1.3 觀察指標與評價標準

治療情況：主要對比兩組患者接受治療所置入的支架個數(shù)和住院治療所花費用。

預后情況：在患者出院后對其進行為期半年的隨訪，觀察其復發(fā)心肌梗死和心絞痛的情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS26.0軟件處理研究數(shù)據(jù)，對其中的計量資料（-x±s）行t檢驗，對其中的計數(shù)資料[n（%）]行x2檢驗，對比結(jié)果以P<0.05表示具統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

2.1治療情況對比

研究組治療費用和置入支架個數(shù)均少于對照組，P<0.05，具體見表1

2.2預后情況對比

研究組患者半年無人內(nèi)復發(fā)心肌梗死，1人復發(fā)心絞痛，對照組患者半年內(nèi)4人復發(fā)心肌梗死，2人復發(fā)心絞痛，兩組對比，半年內(nèi)復發(fā)心肌梗死研究組少于對照組（x2=4.190，P=0.041，P<0.05），復發(fā)心絞痛患者數(shù)兩組差異不大（x2=0.345，P=0.557，P>0.05）。

3 討論

冠狀動脈造影技術為冠心病的診療提供了科學的參考依據(jù)，其可以提高冠狀動脈病變的診斷準確率，但其在評價狹窄病變解剖學情況及心臟功能時存在一定的不足。隨著FFR的提出，冠狀動脈狹窄病變與心肌缺血之間的關系得到更好定位和評價。其中FFR為冠狀動脈所提供血流的心肌區(qū)域所能得到的最大血流在發(fā)生狹窄前后的比值，臨床額可以根據(jù)FFR情況分析狹窄病變對心肌灌注情況的影響[3]。同時，F(xiàn)FR還具有操作簡便、可多次重復進行的特點。本研究中聯(lián)合應用CAG和FFR后結(jié)果顯示：研究組治療費用和置入支架個數(shù)均少于對照組，半年內(nèi)復發(fā)心肌梗死患者少于對照組，P<0.05，半年內(nèi)復發(fā)心絞痛患者數(shù)兩組差異不大，P>0.05。這說明研究組的過度醫(yī)療行為少于對照組，預后情況好于對照組。分析原因，首先CAG聯(lián)合FFR能準確判斷血流動力學情況，給予更精確的臨床治療方案，其次對于患者存在多個血管病變的情況，F(xiàn)FR能夠分別對病變情況進行了解，提高治療的準確性，進而減少過度醫(yī)療行為，所以研究組患者的治療費用和置入支架個數(shù)均少于對照組。同時，臨床還可根據(jù)FFR值進行狹窄病變的分析，有效地處理隱蔽缺血區(qū)。具體來講，當FFR低于1.0則提示患者冠狀動脈狹窄病變，當FFR>0.80時，配以排除患者是由于冠脈狹窄病變引發(fā)的心肌缺血，可以說，冠心病介入治療中聯(lián)合應用CAG、FFR對冠脈狹窄病變的意義進行了更準確的分析[4]。

綜上可得：冠狀動脈造影聯(lián)合FFR用于冠心病介入治療中，能夠減少治療置入支架個數(shù)，減輕患者經(jīng)濟負擔，半年內(nèi)不增加心肌梗死、心絞痛的發(fā)生。

參考文獻

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