馬遠(yuǎn)征

摘要：目的：研討門(mén)診小兒急性喉炎采取布地奈德霧化吸入輔助治療的效果情況。方法：將本院門(mén)診2017年9月-2019年9月診治的98例小兒急性喉炎患兒作為對(duì)象，依據(jù)治療方案的不同將這些患兒納入基礎(chǔ)組、試驗(yàn)組，各組49例;兩組患兒都接受常規(guī)治療，基礎(chǔ)組靜脈滴注地塞米松治療，試驗(yàn)組在基礎(chǔ)組方法的前提下輔以布地奈德霧化吸入治療，評(píng)比兩組患兒療效、癥狀表現(xiàn)消除時(shí)間和用藥不良反應(yīng)情況。結(jié)果：試驗(yàn)組患兒的臨床總有效率顯著高于基礎(chǔ)組（P<0.05）;試驗(yàn)組患兒四種癥狀（呼吸困難、聲音嘶啞、吸氣性喉鳴、犬吠樣咳嗽）消除時(shí)間都顯著短于基礎(chǔ)組（P<0.05）;兩組患兒治療期間都未出現(xiàn)嚴(yán)重用藥不良反應(yīng)。結(jié)論：門(mén)診常規(guī)治療的前提下輔以布地奈德霧化吸入治療對(duì)急性喉炎患兒的療效顯著，可縮短各項(xiàng)癥狀改善時(shí)間，且用藥安全性高。

關(guān)鍵詞：門(mén)診;小兒急性喉炎;布地奈德;霧化吸入;輔助治療

【中圖分類(lèi)號(hào)】R746 ??【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ??【文章編號(hào)】1673-9026（2020）06-031-02

小兒急性喉炎作為兒內(nèi)科門(mén)診常見(jiàn)的疾病之一，其通常因細(xì)菌感染或病毒感染而發(fā)病，癥狀表現(xiàn)以喉鳴、呼吸急促、煩躁不安、犬吠樣咳嗽等為主，該疾病也是誘發(fā)患兒上呼吸道梗阻的一大因素?，F(xiàn)階段，小兒急性喉炎的治療以控制炎癥為主要措施，并配合使用糖皮質(zhì)激素，但該療法的起效較慢，且療效不夠理想[1]。布地奈德屬于速效型糖皮質(zhì)激素，現(xiàn)已被推廣用于多種呼吸道疾病的臨床治療當(dāng)中。此文將本院門(mén)診2017年9月-2019年9月診治的98例急性喉炎患兒作為對(duì)象，圍繞門(mén)診急性喉炎患兒采取布地奈德霧化吸入輔助治療的實(shí)際效果進(jìn)行研討，詳情報(bào)道如下：

1.對(duì)象、方法

1.1對(duì)象

將本院門(mén)診2017年9月-2019年9月診治的98例小兒急性喉炎患兒作為對(duì)象，所有患兒參照小兒急性喉炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)予以確診，排除先天性喉畸形、喉部存在異物及白喉患兒;包括52例男性，46例女性，年齡9個(gè)月-6歲，平均年齡（3.7±1.24）歲，病程1小時(shí)-2天，平均（1.3±0.42）天;依據(jù)治療方案的不同將這些患兒納入基礎(chǔ)組、試驗(yàn)組，各組49例;兩組患兒的基線資料經(jīng)計(jì)學(xué)分析沒(méi)有顯著差異（P>0.05），全部患兒的監(jiān)護(hù)人對(duì)該研究知情同意，臨床配合度良好。

1.2方法

兩組患兒都接受常規(guī)治療，即予以止咳化痰、抗病毒、抗生素治療及相關(guān)對(duì)癥支持干預(yù);在此前提下，基礎(chǔ)組使用地塞米松（產(chǎn)自辰欣藥業(yè)股份公司）治療，實(shí)施靜脈滴注，每次劑量為0.3mg/kg，每天給藥1次，持續(xù)用藥3-5天。

試驗(yàn)組在基礎(chǔ)組方法的前提下輔以布地奈德（產(chǎn)自阿斯利康制藥有限公司）霧化吸入治療，每次劑量為1-3mg，將本品放入3mL生理鹽水進(jìn)行稀釋后施予霧化吸入，2-3次/天，每次治療時(shí)間少于10分鐘，且于吸入后幫助患兒及時(shí)漱口，持續(xù)治療3-5天。

1.3療效指標(biāo)

詳細(xì)記錄全部患兒的門(mén)診治療情況，并對(duì)其定期回訪，評(píng)定其臨床療效、各項(xiàng)癥狀消除時(shí)間及用藥不良反應(yīng)出現(xiàn)率。臨床療效標(biāo)準(zhǔn)：通過(guò)治療，患兒各項(xiàng)癥狀（如呼吸困難、聲音嘶啞、吸氣性喉鳴、犬吠樣咳嗽）都完全消失，視為顯效;通過(guò)治療，患兒各項(xiàng)癥狀（如呼吸困難、聲音嘶啞、吸氣性喉鳴、犬吠樣咳嗽）顯著好轉(zhuǎn)，視為有效;通過(guò)治療，患兒各項(xiàng)癥狀、體征沒(méi)有較大好轉(zhuǎn)，或有加重表現(xiàn)，視為無(wú)效;總有效率=顯效率+有效率[2]。

1.4數(shù)據(jù)分析

運(yùn)用SPSS22.0軟件對(duì)該研究中的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行計(jì)學(xué)處理，計(jì)量數(shù)據(jù)以（）來(lái)表示，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以（n/%）來(lái)表示，計(jì)量數(shù)據(jù)之間比較時(shí)通過(guò)t檢測(cè)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)之間比較時(shí)通過(guò)x2檢測(cè)，如果比較差異顯著（具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）即表示為P<0.05。

2.結(jié)果

2.1臨床療效

試驗(yàn)組患兒的臨床總有效率顯著高于基礎(chǔ)組（P<0.05），詳細(xì)指標(biāo)見(jiàn)表1：

2.2各項(xiàng)癥狀消除時(shí)間

試驗(yàn)組患兒的四種癥狀（呼吸困難、聲音嘶啞、吸氣性喉鳴、犬吠樣咳嗽）消除時(shí)間分別是（3.4±1.27）

天、（4.3±1.05）天、（3.2±1.02）天、（3.7±1.52）天;基礎(chǔ)組患兒的四種癥狀（呼吸困難、聲音嘶啞、吸氣性喉鳴、犬吠樣咳嗽）消除時(shí)間分別是（5.9±2.49）天、（6.7±2.64）天、（4.9±2.58）天、（5.6±2.78）天;試驗(yàn)組患兒各項(xiàng)癥狀消除時(shí)間都顯著短于基礎(chǔ)組（P<0.05）。

2.3用藥不良反應(yīng)出現(xiàn)率

兩組患兒治療期間都未出現(xiàn)嚴(yán)重用藥不良反應(yīng)，試驗(yàn)組僅有1例患兒在布地奈德霧化吸入后沒(méi)有及時(shí)漱口而出現(xiàn)口咽部不適感，經(jīng)及時(shí)漱口處理之后消失。

3.討論

臨床針對(duì)急性喉炎患兒的最常見(jiàn)治療措施是以控制感染治療為基礎(chǔ)，同時(shí)使用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥，幫助緩解喉梗阻、水腫等問(wèn)題，而糖皮質(zhì)激素一般使用地塞米松或潑尼松;這2種藥物雖能取得相應(yīng)效果，但這類(lèi)藥物不具親脂性，較長(zhǎng)時(shí)間使用，可使其生物學(xué)作用持續(xù)增大，以誘發(fā)相應(yīng)的不良反應(yīng)，并且整體療效并不理想。布地奈德為第二代非鹵化糖皮質(zhì)激素，和其他藥物比較，布地奈德在抑制變態(tài)反應(yīng)、特異性抗炎等方面的效果較強(qiáng)，僅需小劑量使用便可獲得較佳效果，且其親脂性較好，通過(guò)霧化吸入的方法給藥，不經(jīng)過(guò)肝臟，使藥物直接作用于咽喉部病灶，和氣道細(xì)胞膜的受體良好結(jié)合，使內(nèi)皮細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞處于穩(wěn)定狀態(tài)，并阻止炎性介質(zhì)、炎性細(xì)胞因子等合成、釋放，以起到抗炎、減輕喉部癥狀的效果。除此之外，霧化吸入藥物的方式不會(huì)使其蓄積于機(jī)體內(nèi)，可避免出現(xiàn)相關(guān)的用藥不良反應(yīng)[3]。該研究結(jié)果指出，試驗(yàn)組患兒的臨床總有效率顯著高于基礎(chǔ)組（P<0.05）;試驗(yàn)組患兒各項(xiàng)癥狀消除時(shí)間都顯著短于基礎(chǔ)組（P<0.05）;兩組患兒治療期間都未出現(xiàn)嚴(yán)重用藥不良反應(yīng)。據(jù)此表明，將布地奈德霧化吸入用于小兒急性喉炎治療中的療效確切。

綜上，門(mén)診常規(guī)治療的前提下輔以布地奈德霧化吸入治療對(duì)急性喉炎患兒的療效顯著，能縮短各項(xiàng)癥狀的改善時(shí)間，且用藥安全性高。

參考文獻(xiàn)

[1]劉華茵.布地奈德治療小兒急性喉炎的效果探討[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（15）：6-7.

[2]李龍魯.布地奈德輔助治療小兒急性喉炎的門(mén)診治療效果觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（24）：93-94.

[3]李楠，劉燕.布地奈德霧化吸入輔助治療門(mén)診小兒急性喉炎的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（14）：91-92.