曹修存 董新峰 趙靜

摘要：我國(guó)在新冠肺炎疫情防控上已經(jīng)取得了階段性的勝利。此次疫情防控促進(jìn)了公共衛(wèi)生防控體制的改革。文中，主要就對(duì)新冠肺炎防控對(duì)結(jié)核病防治進(jìn)行了探討。

關(guān)鍵詞：結(jié)核病;新冠肺炎;公共衛(wèi)生

【中圖分類號(hào)】R-0 ??【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ??【文章編號(hào)】1673-9026（2020）06-233-02

全球爆發(fā)的新型冠狀病毒肺炎疫情，目前雖未結(jié)束，但我國(guó)已取得重大的階段性勝利，現(xiàn)正處于常態(tài)化防控之中。這次疫情，必將引起公共衛(wèi)生防控體制機(jī)制有一次大的改革，也對(duì)結(jié)核病的防治工作帶來(lái)新的契機(jī)，總結(jié)新冠肺炎防控經(jīng)驗(yàn)，反觀結(jié)防工作中的不足，主動(dòng)運(yùn)用科學(xué)思維方式，深入思考研究肺結(jié)核防治的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題。提升防治肺結(jié)核病的技術(shù)水平和服務(wù)能力，盡快實(shí)現(xiàn)“終止結(jié)核病”和遏制結(jié)核病流行的可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)。

一、新冠肺炎疫情防控的經(jīng)驗(yàn)。

（一）黨中央的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)和巨大的制度優(yōu)勢(shì)，為抗擊疫情提供了政治保證。

疫情發(fā)生后，在黨中央的集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，各級(jí)人民政府相繼啟動(dòng)了重大突發(fā)公共衛(wèi)生文件一級(jí)響應(yīng)，廣大黨員干部動(dòng)員和帶領(lǐng)廣大人民群眾，經(jīng)過(guò)兩個(gè)月的艱苦努力，大打了一場(chǎng)疫情防控的阻擊戰(zhàn)、總體戰(zhàn)和人民戰(zhàn)爭(zhēng)，疫情得到了有效遏制。以4月8日“武漢開城”為標(biāo)志，抗擊疫情的斗爭(zhēng)取得了重大勝利。

（二）完備的法律體系和嚴(yán)格的執(zhí)法監(jiān)督與糾查，為抗擊疫情提供了法律保證。

我國(guó)在應(yīng)對(duì)傳染病等突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，有著基本完善的法律法規(guī)。如《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《中華人民共和國(guó)國(guó)境衛(wèi)生檢疫法》、《中華人民共和國(guó)突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》等，以及針對(duì)各種事件、病種的應(yīng)急條例，處置方案和操作規(guī)范等等。在疫情防控的關(guān)鍵時(shí)刻，起到了依法依規(guī)防控和處置的剛性約束作用。

（三）健全的防治組織體系和協(xié)調(diào)機(jī)制，為抗擊疫情提供了體制機(jī)制保證。

在疾病防治體系建設(shè)上，我國(guó)是非常健全和完善的。特別是在傳染病防控體系的組織構(gòu)架方面相當(dāng)完備。除了各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)和疾病防控機(jī)構(gòu)外，還有政府相關(guān)部門的協(xié)同及全社會(huì)成員的參與。

二、肺結(jié)核防控工作的現(xiàn)狀。

《“十三五”全國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃》實(shí)施以來(lái)，各級(jí)政府和有關(guān)部門認(rèn)真貫徹黨中央、國(guó)務(wù)院的決策部署，依法履行肺結(jié)核防控職責(zé)，落實(shí)各項(xiàng)防控措施，完善“三位一體”的肺結(jié)核病防治新型服務(wù)模式，取得了明顯的成效。

但我國(guó)結(jié)核病防治工作仍面臨著諸多問(wèn)題和挑戰(zhàn)，我國(guó)仍是全球30個(gè)結(jié)核病多負(fù)擔(dān)國(guó)家之一，也是耐藥結(jié)核病負(fù)擔(dān)最大的三個(gè)國(guó)家之一?！叭灰惑w”的新型服務(wù)體系的構(gòu)建仍在進(jìn)行中，部分結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)收治結(jié)核病有顧慮、政策觀念模糊、法律意識(shí)淺薄、經(jīng)濟(jì)意識(shí)較重。

今年是“十三五”規(guī)劃的收官之年，也是“十四五”全國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃謀劃之際，我國(guó)結(jié)核病防治任務(wù)還十分艱巨，還有許多需要改進(jìn)和完善的地方。一是系統(tǒng)化的結(jié)核病聯(lián)防聯(lián)控、群防群控體系有待完善。二是結(jié)核病防治的法治化水平有待提高。三是結(jié)核病防治的具體措施有待改進(jìn)。四是結(jié)核病防治的科學(xué)化、信息化水平須進(jìn)一步提升。五是經(jīng)費(fèi)的投入不足與項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的分配不盡科學(xué)合理。

三、對(duì)策與建議。

（一）健全和完善聯(lián)防聯(lián)控、群防群控的結(jié)核病防治體制機(jī)制。一是建立權(quán)威、統(tǒng)一、高效的政府工作體制，成立聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)構(gòu)，解決“多頭管理”、“協(xié)調(diào)困難”的問(wèn)題;二是增強(qiáng)結(jié)防工作的專業(yè)隊(duì)伍和機(jī)構(gòu)，理順結(jié)防組織體系、強(qiáng)化和完善預(yù)防控制體系、救治體系和保障體系等。三是健全和完善結(jié)防工作制度和高效便捷的運(yùn)行模式。不斷完善結(jié)防工作的規(guī)劃、設(shè)計(jì)、評(píng)估、預(yù)警、處置、善后等方面的制度，建立溝通協(xié)調(diào)、專家會(huì)商、信息交流、疫情處理等制度，加強(qiáng)責(zé)任追糾和激勵(lì)機(jī)制，強(qiáng)化制度的落實(shí)，確保結(jié)防工作有序運(yùn)轉(zhuǎn)。健全和完善疾控機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的“三位一體”的服務(wù)模式，加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和行動(dòng)，形成高效便捷的運(yùn)行模式，落實(shí)嚴(yán)格的結(jié)核病防控措施。

（二）完善相關(guān)的法律、法規(guī)和規(guī)范。

新冠肺炎疫情防控的重大成效，某種程度來(lái)說(shuō)，是貫徹落實(shí)依法防控原則的結(jié)果。健全和完善結(jié)核病防治的法律法規(guī)和規(guī)范，為結(jié)防工作提供強(qiáng)有力的法

律依據(jù)。一是完善法律體系使各項(xiàng)法律法規(guī)在內(nèi)容上能相互協(xié)調(diào)，執(zhí)法上精確使用，明確屬地責(zé)任和屬事責(zé)任。二是強(qiáng)化法治意識(shí)，疾控防控措施的主體、權(quán)限、方式、程序都應(yīng)符合法律法規(guī)的規(guī)定，不能越權(quán)錯(cuò)位，疾控部門恰恰在執(zhí)法過(guò)程中缺位，應(yīng)予以關(guān)注。三是要全面依法履責(zé)，加強(qiáng)疾病防控的執(zhí)法監(jiān)督，確保防控措施和政策的正確執(zhí)行。

（三）創(chuàng)新現(xiàn)代結(jié)核病控制策略 。

《中國(guó)結(jié)核病預(yù)防控制工作技術(shù)規(guī)范》（ 2020版）中已明確了中國(guó)結(jié)核病控制策略，但在具體實(shí)施過(guò)程中還有許多要加強(qiáng)完善的地方。特別是在新冠肺炎防控常態(tài)化背景下，要充分利用新冠肺炎的防控措施來(lái)完善結(jié)核病的防控。一是要借力強(qiáng)勢(shì)，提升結(jié)核病組織保障力度。因結(jié)核病和新冠肺炎都是呼吸道傳染病，在新冠肺炎常態(tài)化防控中，同時(shí)爭(zhēng)取政府將肺結(jié)核的防控納入其中，增強(qiáng)政府重視程度，加強(qiáng)政府組織領(lǐng)導(dǎo)和聯(lián)防聯(lián)控的部門職責(zé)。二是要增加結(jié)核病防控經(jīng)費(fèi)的投入，科學(xué)合理的分配項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)。隨著醫(yī)療保障的力度加大，將結(jié)核病納入慢性病的保障范圍，把醫(yī)療方面的結(jié)防經(jīng)費(fèi)集中使用，彌補(bǔ)肺結(jié)核病人醫(yī)保結(jié)算后的費(fèi)用，或者對(duì)結(jié)核病人實(shí)施治療費(fèi)全額報(bào)銷。增加對(duì)結(jié)防宣傳，訪視，督導(dǎo)經(jīng)費(fèi)的投入力度。三是建議對(duì)活動(dòng)性肺結(jié)核病人全部進(jìn)行住院隔離治療，加大傳染源的控制力度。