朱雪蓮　李煜

【摘 ?要】目的：探究卒中單元模式對腦卒中后遺癥吞咽功能障礙的干預(yù)效果。方法：篩選2017年6月-2019年5月我社區(qū)老年腦卒中后遺癥卒中單元收治的腦卒中后遺癥吞咽功能障礙患者400例作為研究對象，所有患者均采用卒中單元模式護理，對比分析護理干預(yù)前后吞咽功能障礙等級和生活質(zhì)量評分。結(jié)果：結(jié)果分析：護理后吞咽功能障礙等級明顯降低，生活質(zhì)量評分顯著提升，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：在腦卒中后遺癥吞咽功能障礙中采用卒中單元模式進行干預(yù)，可以有效提升患者的生活質(zhì)量，降低吞咽功能障礙等級，在實際臨床中的應(yīng)用價值較高，可在臨床中廣泛推薦運用。

【關(guān)鍵詞】卒中單元模式;腦卒中;后遺癥;吞咽功能障礙

【中圖分類號】R473 ?????【文獻標(biāo)識碼】A ?????【文章編號】1672-3783（2020）06-0138-01

腦卒中是比較常見的一種腦血管疾病，其主要發(fā)病機制為顱內(nèi)血液循環(huán)障礙致使部分腦組織損傷，病死率與致殘率較高，治療預(yù)后狀況較差，絕大部分患者伴有后遺癥，其中吞咽功能障礙是比較常見的一種后遺癥，表現(xiàn)為：食管功能障礙，食物不能良好的到達胃部，吞咽功能障礙會直接導(dǎo)致患者飲食困難，繼而出現(xiàn)營養(yǎng)不良的狀況，影響患者的康復(fù)，嚴重時會降低患者的生活質(zhì)量[1]?，F(xiàn)就我社區(qū)老年腦卒中后遺癥卒中單元2017年6月-2019年5月收治的400例腦卒中后遺癥吞咽功能障礙患者，研究卒中單元模式的干預(yù)效果，結(jié)果如下：

1. 資料與方法

1.1一般資料

研究對象選?。?017年6月-2019年5月，共400例腦卒中后遺癥吞咽功能障礙患者進行此次研究，選取標(biāo)準(zhǔn)：選取臨床檢查確診為腦卒中吞咽功能障礙;選取近期未參與過相關(guān)研究的患者;選取成年且未超過65歲的患者;選取對此次研究內(nèi)容了解并簽署知情同意書的患者;排除標(biāo)準(zhǔn)：排除重要臟器功能異常的患者;排除合并咽喉疾病的患者;排除治療依從性差或者精神異常，不能配合臨床研究的患者。

400例患者，男性220例，女性180例，年齡最小52歲，最大74歲，中位數(shù)為（63.7±2.9）歲，患者一般資料沒有顯著特異性，符合研究對象選取標(biāo)準(zhǔn)，院方倫理委員會審核，同意開展此次研究，研究有意義。

1.2方法

所有患者均采用卒中單元模式，內(nèi)容包括：（1）卒中單元護理小組：小組成員主要包括常規(guī)護理人員、?？漆t(yī)生和責(zé)任護士，護理小組對患者相應(yīng)的資料進行整合，對患者的病癥狀況進行評估，并制定護理方案;（2）并發(fā)癥預(yù)防護理：腦卒中患者在實際臨床中需長期臥床休養(yǎng)，護理人員需指導(dǎo)患者定期翻身，建議間隔2h進行1次翻身，夜間和適當(dāng)延長間隔時間，注意將軟枕墊在尾骶部以及足跟部，防止壓瘡的發(fā)生;另外指導(dǎo)和幫助患者排痰，避免發(fā)生呼吸道感染;（3）吞咽護理：進行吞咽功能評估，具體由專業(yè)護理人員進行吞咽功能障礙等級評估，對1級患者可進行半流質(zhì)飲食，2級與3級患者進行流質(zhì)飲食，4級患者進行小口量流質(zhì)飲食，5級患者需進行鼻飼，注意半流質(zhì)與流質(zhì)飲食患者在進食過程中需由醫(yī)護人員指導(dǎo)完成，應(yīng)注意多次吞咽與細嚼慢咽，對病情穩(wěn)定和好轉(zhuǎn)的患者注意進行舌、頰肌和口唇功能訓(xùn)練;（4）心理護理：在進行護理的過程中注意觀察患者的心理狀況，患者因不能良好飲食，易出現(xiàn)不良心理，護理人員需要及時進行心理疏導(dǎo)，耐心回答患者的疑問，在與患者溝通的過程中可以適當(dāng)?shù)倪\用“心語心術(shù)”溝通手冊，確保與患者良好溝通，促使患者配合臨床心理護理，幫助患者建立精神支柱[2]。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

用軟件SPSS20.0對臨床數(shù)據(jù)予以統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗。檢測標(biāo)準(zhǔn)以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2. 結(jié)果

護理前后吞咽功能障礙等級和生活質(zhì)量評分的比較，護理后吞咽功能障礙等級明顯小于護理前，生活質(zhì)量評分大于護理前，對比差異顯著P<0.05，見表1。

3. 討論

臨床中腦卒中后遺癥吞咽功能障礙患者比較多見，吞咽功能障礙對患者的日常生活影響較大，患者不能良好的進食，患者易出現(xiàn)營養(yǎng)攝入不足，影響機體的正常代謝，也不能較好的進行康復(fù)，可見臨床中對此開展護理干預(yù)的重要性。

此次研究結(jié)果為：在腦卒中吞咽功能障礙患者中采用卒中單元模式干預(yù)，可以良好的改善吞咽功能障礙，提升生活質(zhì)量，臨床中的整體護理干預(yù)效果較好，原因分析為：卒中單元模式以小組形式對患者的病情開展分析，針對性制定護理方案，對患者的吞咽、并發(fā)癥預(yù)防和心理采取了針對性的護理干預(yù)模式，針對患者吞咽功能的恢復(fù)狀況進行不同方式的進食，在定期進行翻身的同時對易發(fā)生壓瘡的部位進行墊枕運用，還指導(dǎo)患者排痰，預(yù)防肺部感染的發(fā)生;另外進行心理干預(yù)，避免患者產(chǎn)生不良心理，同時增進醫(yī)患關(guān)系，在實際臨床中有效的提升了護理干預(yù)的有效性[3]。

由此來看：卒中單元模式在腦卒中后遺癥吞咽功能障礙中的護理干預(yù)效果較好，在實際臨床中可進行推廣。

參考文獻

[1] 路亞娟.基于IMB護理干預(yù)模式對腦卒中吞咽功能障礙患者康復(fù)效果及生活質(zhì)量影響研究[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2020，36（08）：1224-1226.

[2] 張立敏，逄冬.卒中單元護理模式對缺血性腦卒中患者預(yù)后的影響[J].康復(fù)學(xué)報，2020，30（02）：119-123+144.

[3] 黃寶弟.循證護理對腦卒中后吞咽障礙的效果觀察[J].心電圖雜志（電子版），2020，9（01）：237-238.