吳宗倩

【摘 ?要】目的：?探究于多發(fā)性硬化治療中糖皮質(zhì)激素與阿托伐他汀鈣片聯(lián)合方案臨床療效分析。方法：研究開(kāi)展收集56例多發(fā)性硬化患者為觀察對(duì)象，病例納入時(shí)間為2016年10月到2019年10月，依據(jù)雙色球數(shù)列分布方式均分病例，28例予以糖皮質(zhì)激素治療，28例聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療。結(jié)果：治療后聯(lián)合組EDSS評(píng)分顯著低于激素組數(shù)據(jù)（P<0.05）;聯(lián)合組療效評(píng)估總有效性高于激素組（P<0.05）。結(jié)論：于多發(fā)性硬化治療中糖皮質(zhì)激素與阿托伐他汀鈣片聯(lián)合方案效果顯著。

【關(guān)鍵詞】糖皮質(zhì)激素;阿托伐他汀鈣片;多發(fā)性硬化;療效

【中圖分類號(hào)】R47 ?????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）06-0110-01

多發(fā)性硬化為臨床常見(jiàn)的自身免疫性疾病，其主要病理特征以中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎性脫髓鞘病，基于臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展限制，臨床學(xué)者針對(duì)疾病病機(jī)尚處于探究階段，臨床學(xué)者較為公認(rèn)發(fā)病因素與遺傳因素及環(huán)境因素相關(guān)，無(wú)特效藥物治療，以控制炎癥反應(yīng)為主要治療 手段，首選糖皮質(zhì)激素進(jìn)行應(yīng)對(duì)，但于臨床治療中發(fā)現(xiàn)，單一糖皮質(zhì)激素治療具有極高的復(fù)發(fā)機(jī)制，易反復(fù)，且藥物副作用機(jī)制較高，探究適配的治療方案具有重要課題研究?jī)r(jià)值。現(xiàn)研究就糖皮質(zhì)激素與阿托伐他汀鈣片聯(lián)合治療方案于多發(fā)性硬化有效性進(jìn)行分析，開(kāi)展如下比對(duì)。

1、資料與方法

1.1一般資料

研究開(kāi)展收集56例多發(fā)性硬化患者為觀察對(duì)象，病例納入時(shí)間為2016年10月到2019年10月，依據(jù)雙色球數(shù)列分布方式均分病例，一組28例，男女12/16例，年齡中數(shù)（41.63±2.41）歲，一組28例，男女13/15例，年齡中數(shù)（41.93±2.39）歲，對(duì)2組多發(fā)性硬化患者基線資料行統(tǒng)計(jì)分析（P>0.05），具有比對(duì)價(jià)值。

納入原則：（1）56例患者均符合《病理診斷鑒別指南》[1]中對(duì)多發(fā)性硬化的診斷依據(jù);（2）上報(bào)倫理委員會(huì)，經(jīng)倫理批準(zhǔn)后實(shí)施。排除原則：（1）對(duì)研究使用藥物過(guò)敏，或于觀察前一個(gè)月使用本研究藥物治療且中斷患者;（2）合并肝腎功能不全、危重疾病及惡性疾病患者。

1.2方法

激素組患者予以單一糖皮質(zhì)激素治療，采用甲基潑尼松龍（浙江仙琚制藥股份有限公司 國(guó)藥準(zhǔn)字H20023134）治療，初始劑為1000mg/d，持續(xù)治療3d后，劑量減半為100mg/d，間隔3d再劑量減半，最小劑量為40mg/d，改為口服，每周減少劑量4mg，至劑量歸零;聯(lián)合組聯(lián)合阿托伐他汀鈣片（輝瑞制藥有限公司 國(guó)藥準(zhǔn)字H20051407 ）治療，40mg/次口服，1次/d，于晚餐后口服，藥物持續(xù)治療6個(gè)月。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用神經(jīng)功能量化評(píng)估表（中文版）（EDSS）[2]對(duì)治療前后神經(jīng)功能進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分與功能呈負(fù)相關(guān);依據(jù)《新藥療效鑒別指南》標(biāo)準(zhǔn)，若癥狀無(wú)改善，EDSS評(píng)分降低不足0.5分，則為無(wú)效;若癥狀改善，EDSS評(píng)分降低0.5分到1.5分之間，則為起效;若癥狀基本消失，EDSS評(píng)分降低≥2分，則為顯效以上[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS24.0進(jìn)行假設(shè)校驗(yàn)，P<0.05設(shè)為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異基礎(chǔ)表達(dá)。

2、結(jié)果

2.1 藥物使用前后EDSS評(píng)分

聯(lián)合組及激素組治療前EDSS評(píng)分，差異均衡，治療后，2組EDSS評(píng)分均不同程度降低，聯(lián)合組EDSS評(píng)分顯著低于激素組數(shù)據(jù)，差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 2組療效分析：藥物治療后，聯(lián)合組療效評(píng)估總有效性96.43%（27/28），激素組療效評(píng)估總有效性71.43%（20/28），差異顯著（P<0.05）。

3、討論

多發(fā)性硬化為臨床常見(jiàn)的免疫系統(tǒng)疾病，其主要發(fā)病是由于T細(xì)胞介導(dǎo)的免疫疾病，好見(jiàn)于脊髓、視神經(jīng)及小腦等部位，呈多發(fā)性發(fā)病;因疾病病機(jī)相對(duì)復(fù)雜，經(jīng)臨床學(xué)者研究顯示，與感染、機(jī)體外傷、神經(jīng)緊張等因素具有高度關(guān)聯(lián)性，患者發(fā)病后，可見(jiàn)明顯的四肢麻木、下肢厥冷等癥狀，嚴(yán)重危害患者生命安全[4]。

臨床學(xué)者依據(jù)多發(fā)性硬化病理改變及治療需求，多采用糖皮質(zhì)激素治療，借助免疫調(diào)節(jié)、抗炎的作用機(jī)制，抑制細(xì)胞因子的分泌及合成，促使內(nèi)外細(xì)胞物質(zhì)均衡，緩解水腫情況，促使硬化情況修復(fù)。他丁類藥物為臨床治療為血脂的主要藥物，藥物具有高效競(jìng)爭(zhēng)性的HMG-COA還原酶抑制作用，促使HMG-COA酶轉(zhuǎn)化成L-甲羥戊酸，并通過(guò)有效的抑制作用，抑制L-甲羥戊酸的生物活性，具有高效的抗炎、免疫調(diào)節(jié)及保護(hù)神經(jīng)的作用機(jī)制。經(jīng)臨床動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，阿托伐他汀鈣片于多發(fā)性硬化小鼠治療中效果顯著，于急性發(fā)作期病灶減緩有顯著增益效果，經(jīng)醫(yī)學(xué)追蹤隨訪可知，可顯著降低復(fù)發(fā)幾率，遠(yuǎn)期效果顯著[5]。本研究表明，聯(lián)合組及激素組治療前EDSS評(píng)分差異均衡，治療后，2組EDSS評(píng)分均不同程度降低，聯(lián)合組EDSS評(píng)分顯著低于激素組數(shù)據(jù)，差異顯著（P<0.05）;聯(lián)合組療效評(píng)估總有效性96.43%（27/28），激素組療效評(píng)估總有效性71.43%（20/28），差異顯著（P<0.05）;數(shù)據(jù)可知，阿托伐他汀鈣片與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合治療效果顯著，可顯著改善神經(jīng)損傷，促使疾病轉(zhuǎn)歸。

綜上，于多發(fā)性硬化治療中糖皮質(zhì)激素與阿托伐他汀鈣片聯(lián)合方案效果顯著優(yōu)于單一糖皮質(zhì)激素，可于臨床推廣實(shí)施，讓更多多發(fā)性硬化患者受益。

參考文獻(xiàn)

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[5] 趙君智，蒲文全，劉虹， 等.應(yīng)用超聲造影成像技術(shù)評(píng)估頸動(dòng)脈粥樣硬化軟斑塊病人服用阿托伐他汀的療效研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2019，17（22）：3613-3615.