王帆

【摘??要】目的：分析多發(fā)性骨髓瘤使用核醫(yī)學(xué)影像的診斷價值。方法：囊括本院2017年7月～2019年7月收治的多發(fā)性骨髓瘤患者84例，根據(jù)診斷方式的不同分為參照組與實驗組，各42例，參照組采取常規(guī)影像診斷，實驗組使用核醫(yī)學(xué)影像診斷，就兩組患者的診斷價值進行組間分析。結(jié)果：實驗組診斷方式準確度、敏感度及特異度相較于參照組顯著提升，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：核醫(yī)學(xué)影像診斷多發(fā)性骨髓瘤具有較高的價值，且該方式的特異度與敏感度顯著提升。

【關(guān)鍵詞】核醫(yī)學(xué)影像診斷;多發(fā)性;骨髓瘤;臨床診斷

【中圖分類號】R730.26??????【文獻標識碼】B ?????【文章編號】1672-3783（2020）06-0098-02

現(xiàn)如今，多發(fā)性骨髓瘤在臨床上的發(fā)病率相對增加，在血液系統(tǒng)惡性腫瘤中占比高達10%，好發(fā)于70歲以上老年人群[1]。多發(fā)性骨髓瘤是一種特殊、復(fù)雜的惡性腫瘤，主要是因骨髓內(nèi)漿細胞增生異常而致。該病的病情變化較大，在確診后通常存活期≤30天，少數(shù)可≥7年[2-3]，因此，早期診斷對疾病的治療及預(yù)后具有積極影響。傳統(tǒng)的影像學(xué)診斷凡是為X線檢查，而核醫(yī)學(xué)影響可借助18-FDG顯影，能觀察骨骼代謝狀況。本文就核醫(yī)學(xué)影像應(yīng)用于多發(fā)性骨髓癌的診斷價值進行分析，結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

囊括本院2017年7月～2019年7月收治的多發(fā)性骨髓瘤患者84例，根據(jù)診斷方式的不同分為參照組與實驗組，各42例，參照組男22例，女20例，年齡56～78歲，平均（64.27±2.53）歲。實驗組男23例，女19歲，年齡56～78歲，平均（64.56±2.74）歲。兩組患者一般資料組間比對，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

指定高年資專業(yè)臨床影像學(xué)檢查醫(yī)師完成相關(guān)操作，以病理診斷結(jié)果作為金標準，參照組使用傳統(tǒng)X射線進行診斷。實驗組使用核醫(yī)學(xué)影像診斷，給予患者靜脈注射18F-氟代脫氧葡萄糖（18F-FDG），待2～4h后使用核醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)（美國GE，Staram4000XR/T）對患者的前位與后位全身骨顯像。

1.3 觀察指標

分析診斷方式的特異性、敏感度及準確度，進行組間比對。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

全文數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行計算分析，其中均數(shù)±標準差（±s）用于表達計量資料，χ2用于檢驗計數(shù)資料，P決定是否有差異，其中P<0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

病理診斷發(fā)現(xiàn)84例患者中68例患者被確診為多發(fā)性骨髓瘤，參照組準確度為65.48%（55/84）、敏感度為66.18%（45/68）、特異度為62.50%（10/16），實驗組準確度為83.33%（70/84）、敏感度為85.29%（58/68）、特異度為75.00%（12/16），實驗組診斷方式準確度、敏感度及特異度相較于參照組顯著提升，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

多發(fā)性骨髓瘤是臨床上發(fā)病率相對較高的惡性血液系統(tǒng)疾病，該病的臨床特點為骨骼破壞，患者通常因全身疼痛、病理學(xué)骨折、骨痛就醫(yī)[4]。男性患者相較于女性相對較多。目前，多發(fā)性骨髓瘤的損害機制尚不明確，該病患者后期會出現(xiàn)骨皮質(zhì)明顯損傷，相鄰軟組織有腫塊形成，常見于四肢長骨、中軸骨，對患者的生命健康構(gòu)成極大的威脅[5]。早期多發(fā)性骨髓瘤通常骨外形正常，對臨床診斷工作造成一定的困難，出現(xiàn)較高的漏診、誤診狀況，待出現(xiàn)癥狀就診時往往已發(fā)展至中晚期，需加強臨床關(guān)注度。因此，對患者進行準確的評估，不但可早期對患者進行治療，還可顯著改善預(yù)后狀況。X射線是傳統(tǒng)的檢測方式，無法發(fā)現(xiàn)多發(fā)性骨髓瘤的相應(yīng)病變，而磁共振成像（MRI）、CT等雖可有效的判斷出局部病變，但在診斷過程中極易出現(xiàn)遺漏的狀況[6-7]。隨著現(xiàn)在醫(yī)療水平的不斷進步，核醫(yī)學(xué)影像技術(shù)逐漸應(yīng)用于臨床。

本文研究結(jié)果顯示，實驗組診斷方式準確度、敏感度及特異度相較于參照組顯著提升，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。多發(fā)性骨髓瘤患者早期骨病局部無顯著病理該病，通常患者骨無機鹽需丟失30～50%以上才會出現(xiàn)骨質(zhì)破壞或骨小梁結(jié)構(gòu)病變等狀況，但因其血流、代謝存在異常放射性聚集，可根據(jù)該特征對疑似患者進行核醫(yī)學(xué)影像檢查，從而確定病情。核醫(yī)學(xué)影像可對患者的全身骨折進行詳細的檢測，充分避免MRI、CT等影像技術(shù)局部檢查的避免，有助于改善多發(fā)性骨髓瘤的診斷準確率，保障患者早期開展積極治療，改善患者預(yù)后狀況。核醫(yī)學(xué)影像的特點包含：①根據(jù)不同的類型，根據(jù)患者疾病的不同階段，改善預(yù)后狀況。②能從整體角度對患者進行全面的掃描，掌握骨骼狀況。

總而言之，核醫(yī)學(xué)影像技術(shù)針對多發(fā)性骨髓瘤從全身骨骼的掃描，從而清晰的判斷患者骨骼各個部分的代謝狀況，可對疾病的分期進行準確的評估，從而判斷疾病的預(yù)后狀況，為臨床醫(yī)師提供可靠的依據(jù)。

參考文獻

[1] 毛秋粉，曹曉征，王錦鋒等.多發(fā)性骨髓瘤采用核醫(yī)學(xué)影像診斷的臨床價值[J].中國實用醫(yī)藥，2016，11（31）：84-85.

[2] 李國雄，劉志軍，楊秀蓉等.多發(fā)性骨髓瘤18 F-FDG PET/CT表現(xiàn)的臨床研究[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2018，28（5）：848-851.

[3] 袁淵，任勝男，馬小龍等.多發(fā)性骨髓瘤髓外侵犯的CT、MRI表現(xiàn)[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2016，26（10）：1891-1894.

[4] 趙梅莘，張衛(wèi)方.從孤立性骨漿細胞瘤到多發(fā)性骨髓瘤：18F-FDG PET/CT早期預(yù)測[J].中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2019，35（12）：1861-1865.

[5] 王天民.核醫(yī)學(xué)影像診斷多發(fā)性骨髓瘤的臨床價值[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019，3（13）：63-64.

[6] 王攀峰，李永超，徐楊等.全身彌散加權(quán)成像（WB-DWI）在初診多發(fā)性骨髓瘤患者中的診斷和監(jiān)測作用[J].中華血液學(xué)雜志，2017，38（2）：129-133.

[7] 林琳，李勇，王麗范等.18F-FDG PET/CT在多發(fā)性骨髓瘤與骨轉(zhuǎn)移瘤鑒別診斷中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2017，25（11）：849-852.