王秀華

【摘 要】目的：探討阿替普酶靜脈溶栓治療急性缺血性腦卒中的臨床應(yīng)用效果。方法：本次研究選取來我院進(jìn)行治療的110例急性缺血性腦卒中患者作為觀察對(duì)象，根據(jù)入院時(shí)間的先后進(jìn)行分組，平均分為兩組，觀察組55例與對(duì)照組55例。觀察組給予患者阿替普酶靜脈溶栓治療，對(duì)照組給予患者常規(guī)治療。比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：兩組患者治療總有效率比較，觀察組治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前，兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分與生活質(zhì)量評(píng)分差異較小，比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，兩組評(píng)分均有改善，且觀察組改善成果較對(duì)照組更優(yōu)，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用阿替普酶靜脈溶栓治療急性缺血性腦卒中，可有效改善患者神經(jīng)功能缺損情況，提升患者生活質(zhì)量，臨床治療效果顯著，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】阿替普酶;靜脈溶栓治療;急性缺血性腦卒中;療效

【中圖分類號(hào)】R969.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B ? ?【文章編號(hào)】1002-8714（2020）07-0127-01

急性缺血性腦卒中是神經(jīng)內(nèi)科一種較為常見的急癥，具有發(fā)病急、進(jìn)展快、致殘率及死亡率高等特點(diǎn)[1]。多發(fā)于中老年群體，臨床上主要表現(xiàn)為眩暈、神經(jīng)損傷、語言功能障礙及肢體功能障礙等，對(duì)患者的身心健康及生活質(zhì)量均造成嚴(yán)重的威脅。因此及時(shí)有效的治療對(duì)于改善患者的預(yù)后具有重要的作用。因此我院對(duì)收治的急性缺血性腦卒中患者實(shí)施阿替普酶靜脈溶栓治療，現(xiàn)對(duì)其臨床治療效果進(jìn)行詳細(xì)的探索分析，具體如下文所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取的觀察對(duì)象為2018年2月-2019年2月期間來我院進(jìn)行治療的110例急性缺血性腦卒中患者，按照入院時(shí)間先后分組，觀察組與對(duì)照組，各55例。其中，觀察組中，男女性別比為34：21，年齡為45～75歲，平均（58.9±6.7）歲。對(duì)照組中，男女性別比為35：20，年齡為46～75歲，平均（59.1±6.5）歲。兩組患者一般資料比較差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有患者均對(duì)此次研究知情并簽署同意書，且經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)治療，主要包括：口服阿司匹林或阿托伐他汀，劑量分別為200mg/次及20mg/次;或靜脈滴注，30mg依達(dá)拉奉+100mL 9g/L的氯化鈉注射液;或靜脈滴注，

20 mL丹紅注射液+250mL 9g/L的氯化鈉注射液，均為1次/天，連續(xù)治療1周。

觀察組患者實(shí)施阿替普酶靜脈溶栓治療，具體方法為：以0.9 mg/kg的標(biāo)準(zhǔn)確定用藥劑量，在治療開始的1～2min用藥劑量為總劑量的10%，剩余劑量在60min內(nèi)靜脈注射完畢。繼續(xù)常規(guī)治療1周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）療效等級(jí)：治愈、顯效、有效、無效四個(gè)等級(jí)。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：采用NIHSS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)判定療效。治愈：NIHSS評(píng)分下降90%以上;顯效：NIHSS 評(píng)分下降46%～90%，病殘程度1～3級(jí);有效：NIHSS 評(píng)分下降20%～45%;無效：NIHSS 評(píng)分下降少于18%或是升高。治療總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。（2）采用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評(píng)估患者神經(jīng)功能狀況，分值越高，神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重。采用簡(jiǎn)明健康狀況量表（SF-36）評(píng)估患者的生活質(zhì)量，百分制，分值與生活質(zhì)量呈正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究相關(guān)數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用（-x±s）表示，t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用百分率（%）表示，卡方檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率比較

觀察組55例患者中，治愈、顯效、有效、無效分別15例、20例、17例、3例，治療總有效率為94.5%;對(duì)照組55例患者中，治愈、顯效、有效、無效分別8例、23例、15例、9例，治療總有效率為83.6%。兩組患者治療總有效率比較，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者NIHSS評(píng)分及SF-36評(píng)分比較

治療前，觀察組患者NIHSS評(píng)分及SF-36評(píng)分分別為（13.6±2.5）分、（47.3±4.2）分;對(duì)照組患者NIHSS評(píng)分及SF-36評(píng)分分別為（14.1±2.3）分、（46.9±4.7）分。治療后，觀察組患者NIHSS評(píng)分及SF-36評(píng)分分別為（6.8±1.2）分、（84.4±5.7）分;對(duì)照組患者NIHSS評(píng)分及SF-36評(píng)分分別為（8.2±1.7）分、（73.9±3.8）分。治療前，兩組患者NIHSS評(píng)分及SF-36評(píng)分比較差異較小，比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，兩組患者NIHSS評(píng)分及SF-36評(píng)分均有改善，且觀察組改善情況較對(duì)照組更優(yōu)，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

急性缺血性腦卒中治療的關(guān)鍵在于盡早消除栓塞，恢復(fù)阻塞血管的正常血流，減少缺血梗死的面積，加快被損傷的神經(jīng)細(xì)胞的恢復(fù)，進(jìn)而降低患者神經(jīng)功能的損傷程度。

以往較為常用的藥物為拜阿司匹林、他汀類藥物及氧自由基清除劑等藥物進(jìn)行治療，具有一定的治療效果，但是由于該病進(jìn)展迅速，常規(guī)藥物作用較慢，無法有效控制病情的進(jìn)展，整體療效欠佳。而阿替普酶作為第二代靜脈溶栓藥物，能夠與纖維蛋白進(jìn)行迅速的結(jié)合，可迅速消除血栓，使阻塞血管恢復(fù)血流，不僅降低對(duì)神經(jīng)的損傷，還可有效減少炎細(xì)胞的聚集及炎性反應(yīng)。且該藥只會(huì)作用于血栓中的纖溶酶原，對(duì)機(jī)體內(nèi)的纖溶酶原影響較小，對(duì)于降低出血率具有重要作用[2]。

在本研究中，經(jīng)治療，觀察組治療總有效率優(yōu)于對(duì)照組，觀察組患者NIHSS評(píng)分及SF-36評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此得出，采用阿替普酶靜脈溶栓治療急性缺血性腦卒中，可有效改善患者的神經(jīng)功能缺損，提升患者的生活質(zhì)量，臨床治療效果顯著，可臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 李劍.應(yīng)用阿替普酶靜脈溶栓治療急性缺血性腦卒中患者的臨床效果及藥學(xué)價(jià)值[J].特別健康，2019，（16）：77-78.

[2] 王寧.探討應(yīng)用阿替普酶靜脈溶栓對(duì)急性缺血性腦卒中患者的臨床治療效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，17（2）：98-99.