羅洋

【摘 要】目的：探討莫西沙星不良反應(yīng)引起的臨床用藥安全性問(wèn)題。方法：回顧分析我院自2017年8月—2019年8月使用莫西沙星引起不良反應(yīng)的患者100例，根據(jù)患者的臨床資料進(jìn)行透徹的分析，分析引起患者不良反應(yīng)的因素、用藥情況以及患者臨床不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)，提出有效的措施提高臨床用藥的安全性。結(jié)果：通過(guò)對(duì)100例患者莫西沙星不同給藥方式出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行分析得出結(jié)果：口服給藥不良反應(yīng)發(fā)生率為24.00%，靜脈注射不良反應(yīng)發(fā)生率為76.00%，靜脈注射給藥方式不良反應(yīng)發(fā)生率高于口服給藥方式。莫西沙星不良反應(yīng)種類包括皮膚損害、消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、骨骼、肌肉系統(tǒng)及其他，以消化系統(tǒng)損害占比最高。結(jié)論：臨床應(yīng)提高對(duì)莫西沙星用藥安全問(wèn)題的重視，結(jié)合患者實(shí)際情況做好分析，對(duì)不良反應(yīng)提高警惕，降低藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】莫西沙星;不良反應(yīng);臨床用藥;安全性;探討

【中圖分類號(hào)】R969.3 ? ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ?【文章編號(hào)】1002-8714（2020）07-0030-01

莫西沙星是抗生素藥物的一種，具有較強(qiáng)的抗菌能力，莫西沙星對(duì)抗菌治療有著較顯著的療效，臨床應(yīng)用率較高。莫西沙星針對(duì)非典型病原體有較好的療效，其中包括厭氧菌、革蘭陽(yáng)性球菌、支原體、衣原體等。在臨床呼吸系統(tǒng)感染的治療中莫西沙星相比于其他抗生素藥物有著更廣泛的應(yīng)用空間和更好的效果，因此，近年來(lái)，莫西沙星已經(jīng)成為了臨床呼吸系統(tǒng)感染治療中主要應(yīng)用的藥物。但是莫西沙星在應(yīng)用的過(guò)程中由于很多因素容易導(dǎo)致不良反應(yīng)，不良反應(yīng)的發(fā)生會(huì)導(dǎo)致一些危急情況的出現(xiàn)，輕則危害患者身體健康，重則會(huì)對(duì)患者的生命安全造成威脅。因此臨床上在使用莫西沙星藥物的時(shí)候要注意對(duì)用藥安全性的分析，結(jié)合患者的具體情況科學(xué)用藥，從而最大程度的降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

1 資料與方法

1.1一般資料

在我院收治的100例莫西沙星不良反應(yīng)患者中，有男性患者56例，女性患者44例，患者中年齡最大的為65周歲，年齡最小的為21周歲，患者的平均年齡為（40±5.2）周歲，不良反應(yīng)發(fā)生情況按照年齡段進(jìn)行劃分為：21—30歲不良反應(yīng)發(fā)生10例，31—40歲，不良反應(yīng)發(fā)生14例，41—50周歲，不良反應(yīng)發(fā)生19例，51—60歲不良反應(yīng)發(fā)生為24例，60—65周歲不良反應(yīng)發(fā)生為33例。兩組患者的年齡、性別、病例等基本資料無(wú)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以形成相互比較分析。

1.2方法

回顧分析我院自2017年8月—2019年8月出現(xiàn)莫西沙星藥物不良反應(yīng)的患者100例，對(duì)100例患者的臨床資料進(jìn)行分析，按照患者的年齡、性別、用藥途徑及不良反應(yīng)相關(guān)臨床癥狀進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，分析不良反應(yīng)發(fā)生與患者年齡、性別、用藥途徑、原發(fā)疾病等之間的關(guān)系，分析莫西沙星各不良反應(yīng)出現(xiàn)的特點(diǎn)、與各因素之間的聯(lián)系以及各不良反應(yīng)的占比等[1]。進(jìn)行科學(xué)的分析之后，要針對(duì)不良反應(yīng)發(fā)生事件進(jìn)行總結(jié)，針對(duì)莫西沙星藥物使用的特點(diǎn)和注意事項(xiàng)將其使用的原則進(jìn)行客觀的分析，并在今后的用藥過(guò)程中加大監(jiān)督力度，確保藥物使用的每一個(gè)環(huán)節(jié)都能夠按照相關(guān)使用規(guī)定，以確保藥物使用的安全性。通過(guò)此次回顧分析結(jié)果，要對(duì)臨床用藥安全性的問(wèn)題進(jìn)行透徹的分析，從而針對(duì)導(dǎo)致不安全的因素提出相應(yīng)的解決措施[2]。

1.3臨床觀察指標(biāo)

觀察100例患者莫西沙星的給藥方式和不同給藥方式出現(xiàn)不良反應(yīng)的例數(shù)，計(jì)算不同的給藥方式發(fā)生不良反應(yīng)的百分比。觀察莫西沙星不良反應(yīng)的分類及臨床表現(xiàn)，計(jì)算各不良反應(yīng)類型的百分比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1莫西沙星不同給藥方式引起不良反應(yīng)的情況

通過(guò)對(duì)100例患者莫西沙星不同給藥方式引起的不良反應(yīng)進(jìn)行分析得出結(jié)果：口服給藥不良反應(yīng)發(fā)生率為24.00%，靜脈注射不良反應(yīng)發(fā)生率為76.00%，靜脈注射給藥方式不良反應(yīng)發(fā)生率高于口服給藥方式。兩組比較差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。詳細(xì)內(nèi)容見(jiàn)表1。

2.2莫西沙星不良反應(yīng)的分類及臨床表現(xiàn)

3 討論

莫西沙星是臨床上常見(jiàn)的抗菌藥物的一種，屬于氟喹諾酮類抗菌藥物，莫西沙星對(duì)金葡菌、流感桿菌、肝炎球菌等引起的肺炎、慢性支氣管炎以及急性竇炎等有顯著的療效。莫西沙星是抗菌譜抗生素，該藥針對(duì)常見(jiàn)的呼吸道病菌感染等疾病有較廣泛的應(yīng)用[3]。其藥動(dòng)學(xué)特性良好，穿透性強(qiáng)，因此已經(jīng)成為臨床上十分重要的抗生素藥物之一。即便莫西沙星也會(huì)出現(xiàn)一定的抗藥性，但是其藥物的有效性也是很強(qiáng)的。在對(duì)莫西沙星藥物使用過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行分析的過(guò)程中我們發(fā)現(xiàn)，莫西沙星的給藥方式與不良反應(yīng)發(fā)生率之間有著較密切的關(guān)系。莫西沙星的給藥方式主要有兩種，一種是口服，另一種是靜脈注射，靜脈注射給藥方式的不良反應(yīng)發(fā)生率高于口服給藥方式[4]。在此次對(duì)我院100例出現(xiàn)莫西沙星不良反應(yīng)的患者進(jìn)行回顧分析中還發(fā)現(xiàn)，莫西沙星不良反應(yīng)對(duì)人體健康造成的威脅體現(xiàn)在多個(gè)方面，包括皮膚損害、消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、骨骼、肌肉系統(tǒng)及其他，以消化系統(tǒng)損害占比最高，消化道系統(tǒng)損害占患者總?cè)藬?shù)的44%。患者的過(guò)敏反應(yīng)與性別關(guān)系不大，但與年齡有密切關(guān)系，年齡越大的患者不良反應(yīng)發(fā)生率越高，在此次調(diào)查中，51—65周歲的的患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的人數(shù)占比最高，達(dá)到了57例。

根據(jù)莫西沙星不良反應(yīng)類型以及不良反應(yīng)導(dǎo)致因素展開(kāi)的具體分析，本文總結(jié)了如下幾點(diǎn)安全用藥建議：一、莫西沙星為抗菌類藥物，抗菌類藥物的使用要嚴(yán)格遵守臨床用藥安全規(guī)定，在對(duì)患者用藥的過(guò)程中，一定要密切的關(guān)注患者的反應(yīng)變化，注意觀察患者的神情、動(dòng)作等特征，一旦出現(xiàn)異常，要做好仔細(xì)的檢查。尤其對(duì)于針劑治療的患者更應(yīng)該加大關(guān)注度，因?yàn)獒槃┲委熛啾扔诳诜幬镏委煹牟涣挤磻?yīng)發(fā)生的速度更快，后果也較嚴(yán)重[5]。同時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格用藥指征，明確劃分避免使用人群，如，妊娠婦女、肝腎功能不全、老年體弱患者、兒童等，以便于更準(zhǔn)確的對(duì)患者用藥。二、在對(duì)患者用藥之前，一定要詳細(xì)了解患者的病史，根據(jù)患者的治療基本信息、年齡和生理特點(diǎn)做好縝密的分析，以患者的個(gè)體差異為基礎(chǔ)，針對(duì)患有基礎(chǔ)病、合并癥、有過(guò)敏史以及高齡患者要提高警惕，在用藥的時(shí)候要結(jié)合患者的個(gè)體因素做好斟酌。并在藥用之前對(duì)用藥安全性做好系統(tǒng)的評(píng)估，在保證安全的情況下才能夠用藥。三、對(duì)于初次使用莫西沙星的患者，用藥后要密切監(jiān)測(cè)患者的反應(yīng)變化，靜脈滴注的時(shí)間應(yīng)該控制在合理的范圍內(nèi)，速度的把控要在患者身體能過(guò)承受的范圍內(nèi)[6]。并熟練掌握莫西沙星藥理特性，要求用藥前詳細(xì)閱讀藥物的說(shuō)明書(shū)，并嚴(yán)格按照以上所提到的標(biāo)準(zhǔn)配藥，避免與一些配伍禁忌藥物一起使用，以免產(chǎn)生不良反應(yīng)。四、一旦患者出現(xiàn)相關(guān)不良反應(yīng)，例如出現(xiàn)明顯血糖、血脂、血壓波動(dòng)、神經(jīng)紊亂以及圣經(jīng)等癥，要立即停止對(duì)患者進(jìn)行藥物治療，并做好相應(yīng)的處理措施。待患者的不良反應(yīng)逐漸緩解后，再考慮下一步治療

方案。

總之，莫西沙星在用藥的過(guò)程中由于多方面的因素會(huì)導(dǎo)致不良反應(yīng)的出現(xiàn)，不良反應(yīng)會(huì)危及患者的身體健康和生命安全。因此，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)用藥安全問(wèn)題提高重視，做好對(duì)不良反應(yīng)各因素的分析，從而最大程度的保證莫西沙星的用藥安全性，使藥物發(fā)揮出最佳療效。

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