胡文星 覃桂榮 周蕓

【摘 要】目的：探討妊娠期高血壓疾病患者的臨床護(hù)理干預(yù)效果分析。方法：將于本院收治的妊娠期高血壓疾病患者中抽出60例，采用隨機(jī)原則將其分成觀察組、對(duì)照組。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)化護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的臨床效果。結(jié)果：觀察組生活質(zhì)量水平高于對(duì)照組對(duì)應(yīng)值;觀察組護(hù)理后血壓控制水平優(yōu)于對(duì)照組對(duì)應(yīng)值，且計(jì)算出組間數(shù)據(jù)差異值為P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：針對(duì)妊娠期高血壓疾病患者落實(shí)其護(hù)理干預(yù)工作，能有效穩(wěn)定患者血壓水平，患者生活質(zhì)量水平高，效果顯著，值得臨床上大力推廣。

【關(guān)鍵詞】妊娠期高血壓疾病;臨床護(hù)理干預(yù);效果分析

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B ? ?【文章編號(hào)】1002-8714（2020）07-0005-01

妊娠期高血壓疾病作為臨床婦產(chǎn)科常見病中的一種，有相關(guān)研究結(jié)果指出，此類病癥具有較高發(fā)病率，還是間接性提高產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率的主要影響因素[1-2]。妊娠期高血壓疾病不僅可引起患者重要器官的嚴(yán)重并發(fā)癥，而且還可能導(dǎo)致胎盤早剝、胎兒呼吸窘迫綜合征等，嚴(yán)重威脅到孕婦及胎兒的生命健康[3-4]。因此，如何降低妊娠期高血壓疾病患者妊娠風(fēng)險(xiǎn)，是現(xiàn)今臨床尚待解決的醫(yī)學(xué)問題之一。近年臨床表明，產(chǎn)婦妊娠期間，除去予以常規(guī)藥物穩(wěn)定其基礎(chǔ)指標(biāo)，還需配合相關(guān)護(hù)理措施加以干預(yù)，對(duì)保障母嬰安全有積極影響[5-6]。綜合上述觀點(diǎn)，本次研究現(xiàn)隨機(jī)抽出60例妊娠期高血壓疾病患者作觀察對(duì)象，以探索其護(hù)理方法為研究方向，后展開臨床分析，所得結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

將2018年3月～2019年3月于我院收治的妊娠期高血壓疾病患者中抽出60例，隨機(jī)將其以每組30例分為觀察、對(duì)照兩組。其中，對(duì)照組年齡20～35歲，（27.56±3.66）歲;孕周26～39周（37.69±0.58）周;初產(chǎn)婦16例，經(jīng)產(chǎn)婦14例。觀察組年齡24～37歲（28.34±3.95）歲;孕周27～38周（36.05±0.93）周;初產(chǎn)婦18例，經(jīng)產(chǎn)婦12例。兩組患者一般資料比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn)

本次研究所選患者，均與妊娠期高血壓疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，并對(duì)本次研究保有知情同意權(quán)。此外，對(duì)妊娠前確診高血壓、糖尿病、合并惡性腫瘤及其他系統(tǒng)疾病和存在嚴(yán)重精神障礙、心肝腎疾病等情況的所有患者，均不納入研究所選

范圍[7-8]。

1.3護(hù)理方法

對(duì)照組選擇常規(guī)護(hù)理方案，觀察組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上加以優(yōu)化護(hù)理干預(yù)，具體操作流程如下所示：（1）基礎(chǔ)護(hù)理：患者入院后，護(hù)理人員需注意安排其住院環(huán)境空氣流通性大，和環(huán)境的絕對(duì)安靜。然后注意患者呼吸道通暢，并落實(shí)其尿液標(biāo)本、血生化指標(biāo)的檢測(cè)工作，同時(shí)嚴(yán)密觀察患者血壓、呼吸、體溫、脈搏變化、胎心、胎動(dòng)變化及分娩先兆，若患者存在胎盤功能低下、胎心及胎動(dòng)異常等現(xiàn)象，需及時(shí)配合胎心監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行監(jiān)測(cè)，避免胎兒缺氧或出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫現(xiàn)象時(shí)不被發(fā)現(xiàn)。此外，護(hù)理人員還需對(duì)存在分娩先兆、抽搐、昏迷及應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑出現(xiàn)深度睡眠的患者，加大體征監(jiān)測(cè)力度，防止出現(xiàn)意外事件。妊娠期高血壓疾病患者大腦皮層應(yīng)激性較普通產(chǎn)婦高，機(jī)體遭受外來刺激時(shí)易引發(fā)抽搐等問題，故護(hù)理人員需引導(dǎo)患者選擇合理臥床體位，通常以左臥位為主，有利于改善其下腔靜脈回流，為子宮提供更好的供血環(huán)境，保證胎兒供養(yǎng)和降低孕婦血壓指標(biāo)。（2）心理護(hù)理：患者入院后，護(hù)理人員需全面掌握其基礎(chǔ)資料，了解患者基本情況后，建立個(gè)人檔案，采取溫和語氣和通俗易懂的語言積極與患者進(jìn)行溝通和交流，穩(wěn)定其情緒后，將相關(guān)成功案例告知患者，以此提高其護(hù)理配合度和改善患者負(fù)面情緒。與此同時(shí)，護(hù)理人員還需告知患者陪同的家屬，取得家屬配合，積極予以其鼓勵(lì)，保證患者情緒穩(wěn)定、心理健康。（3）藥物護(hù)理：護(hù)理人員需嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，控制好患者硫酸鎂、鎮(zhèn)靜藥及降壓藥的使用量，并明確硫酸鎂的詳細(xì)用藥方法、毒性反應(yīng)及相關(guān)注意事項(xiàng)，若患者水腫現(xiàn)象嚴(yán)重，并出現(xiàn)貧血現(xiàn)象時(shí)，需遵循醫(yī)囑及時(shí)輸血、利尿，便于及時(shí)改善患者病情，防止病情出現(xiàn)惡化趨勢(shì)。一旦患者出現(xiàn)硫酸鎂中毒，需立即靜注10ml葡萄糖酸鈣，解除鎂離子，使用利尿劑時(shí)需24h測(cè)量并記錄尿量及入量。（4）健康教育：護(hù)理人員需將妊娠期高血壓疾病的相關(guān)知識(shí)，包括病癥誘發(fā)原因、日常生活注意事項(xiàng)、指標(biāo)穩(wěn)定的重要性、可能會(huì)出現(xiàn)的相關(guān)并發(fā)癥等方面內(nèi)容，采取通俗易懂的語言對(duì)患者進(jìn)行健康宣教。若是初產(chǎn)婦，還需配合分娩知識(shí)進(jìn)行告知。此外，護(hù)理人員還可將上述知識(shí)點(diǎn)內(nèi)容，以健康教育手冊(cè)制作發(fā)放、講座舉辦等形式完成健康宣教，加強(qiáng)患者記憶程度的同時(shí)提高其護(hù)理配合依從性。（5）飲食護(hù)理：患者妊娠期間，護(hù)理人員需嚴(yán)格落實(shí)患者飲食方面的監(jiān)控工作，明確告知患者及陪同家屬日常飲食相關(guān)注意事項(xiàng)，如飲食需以低鹽、低脂的食物為主，同時(shí)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑定時(shí)定量服用藥物，并配合合理運(yùn)動(dòng)，保持充足睡眠，保證患者分娩時(shí)，身體機(jī)能可維持在最佳狀態(tài)。（6）產(chǎn)前護(hù)理：全身小動(dòng)脈痙攣是導(dǎo)致患者誘發(fā)妊娠期高血壓疾病病變的主要原因，進(jìn)而誘發(fā)血液循環(huán)量降低、血液濃縮并減慢流動(dòng)速度、減少子宮胎盤血液灌注量以及胎動(dòng)頻繁等問題。因此，護(hù)理人員需落實(shí)患者產(chǎn)前胎動(dòng)監(jiān)測(cè)等工作，指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握正確數(shù)胎動(dòng)的方法，一天聽四次胎心音，保證其胎動(dòng)及胎心音異常時(shí)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并選擇安全性更高的分娩方式完成分娩。（7）產(chǎn)程護(hù)理：患者分娩時(shí)，需結(jié)合其病情和宮頸條件選擇分娩方式。采用陰道分娩的產(chǎn)婦，需落實(shí)其血壓、脈搏、胎心和宮口等指標(biāo)監(jiān)測(cè)工作，成功娩出胎兒后立即給予縮宮素，并密切關(guān)注產(chǎn)婦血壓以及陰道出血情況，防止其誘發(fā)休克、產(chǎn)后大出血等問題，提高妊娠安全風(fēng)險(xiǎn)。之后檢查產(chǎn)婦胎盤是否殘留及軟產(chǎn)道是否出現(xiàn)撕裂傷口，便于及時(shí)縫合。若患者產(chǎn)前診斷不建議陰道分娩，需行剖宮產(chǎn)，則盡量減少胎兒窘迫時(shí)間。（8）產(chǎn)后護(hù)理：患者成功分娩后，護(hù)理人員需全面觀察其生命體征指標(biāo)變化，適時(shí)配合縮宮素應(yīng)用并盡早幫助患者母嬰同室。若患者存在切口，需注意保證切口的干燥，并協(xié)助其正確翻身，早期下床活動(dòng)，同時(shí)保證患者營(yíng)養(yǎng)攝入能充分滿足其機(jī)能需求，便于促進(jìn)其母乳分泌和健康恢復(fù)進(jìn)度。

1.4觀察指標(biāo)

觀察記錄患者護(hù)理前后的血壓指標(biāo)波動(dòng)情況，包括舒張壓，收縮壓等指標(biāo)水平，以此來判斷其血壓控制水平。采取生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷GQOLI-74對(duì)患者生活質(zhì)量水平評(píng)定，表格項(xiàng)目包含有社會(huì)功能、軀體功能、心理功能及生活狀態(tài)，分值范圍控制在0-100分之間，分值越高，表明患者生活質(zhì)量水平越高。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行分析，其中，年齡、孕周、收縮壓、舒張壓、生活質(zhì)量水平等計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，以（-x±s）表示。

2 結(jié)果

2.1比較兩組患者生活質(zhì)量水平

觀察組各項(xiàng)生活質(zhì)量水平均較對(duì)照組對(duì)應(yīng)值高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2比較兩組患者護(hù)理前后血壓控制情況

兩組患者護(hù)理前后的血壓變化如表2所示，兩組患者護(hù)理后收縮壓、舒張壓均較護(hù)理前均有所降低;組間數(shù)據(jù)比較，觀察組血壓變化較對(duì)照組改善顯著，且計(jì)算出組間數(shù)據(jù)差異值為P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

本次研究主要針對(duì)妊娠期高血壓疾病患者，主張配合針對(duì)性護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，所得結(jié)果顯示觀察組生活質(zhì)量水平及血壓控制水平均優(yōu)于對(duì)照組，且計(jì)算出組間數(shù)據(jù)差異值為P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明前者方法具有較高應(yīng)用價(jià)值。其中，妊娠期高血壓疾病患者圍產(chǎn)期落實(shí)其全面護(hù)理工作，主要護(hù)理內(nèi)容包含基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、藥物護(hù)理、健康教育、飲食護(hù)理以及產(chǎn)前、產(chǎn)程、產(chǎn)后護(hù)理等幾個(gè)方面。其中，基礎(chǔ)護(hù)理是以病情觀察和生命體征監(jiān)測(cè)為主，患者出現(xiàn)抽搐現(xiàn)象時(shí)，需置開口器避免患者咬傷唇舌和保證其呼吸通暢性。所以落實(shí)患者基礎(chǔ)護(hù)理工作，能降低其意外事件發(fā)生概率，避免患者體征指標(biāo)出現(xiàn)異常;心理護(hù)理能穩(wěn)定患者情緒波動(dòng)，端正態(tài)度積極配合護(hù)理人員參與治療[9];藥物護(hù)理可保證患者用藥安全，控制其血壓和穩(wěn)定病情，避免患者病癥加劇，降低分娩風(fēng)險(xiǎn)[10];健康教育能提高患者對(duì)自身病癥的掌握程度，提高護(hù)理配合度;患者分娩期間落實(shí)其產(chǎn)前、產(chǎn)程、產(chǎn)后護(hù)理等工作，能有效降低其分娩風(fēng)險(xiǎn)概率，且產(chǎn)后24～72小時(shí)，患者可能會(huì)出現(xiàn)大出血或子癇等威脅其生命安全的癥狀，因此護(hù)理人員需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者產(chǎn)后指標(biāo)，并觀察手術(shù)切口變化，必要時(shí)還可以予以抗生素進(jìn)行抗感染，以此促進(jìn)患者產(chǎn)后健康恢復(fù)進(jìn)度。由此可見，針對(duì)妊娠期高血壓疾病患者，采取有效護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，可穩(wěn)定患者血壓指標(biāo)的同時(shí)降低其分娩風(fēng)險(xiǎn)，是改善患者生活質(zhì)量水平的有效措施[11]。

綜上所述，娠期高血壓疾病患者妊娠期間配合有效護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，是穩(wěn)定血壓的有效措施，可使得患者生活質(zhì)量水平得以提升，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 鐘旭.妊娠期高血壓的護(hù)理措施[J] .臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（16）：91.

[2] 陳宵云.圍生期綜合護(hù)理干預(yù)在妊娠期高血壓疾病治療中的應(yīng)用價(jià)值[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2018（21）：4007-4008.

[3] 李邵錦，丁振堯，支佩穎.妊娠期高血壓疾病引發(fā)早產(chǎn)母嬰結(jié)局狀況及臨床對(duì)策研究[J].

中國(guó)婦幼保健，2019，34（21）：4883-4885.

[4] 代亞金.產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期高血壓疾病患者分娩結(jié)局心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響研究[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，48（14）：1778-1781.

[5] 譚桂霞.全面護(hù)理干預(yù)模式對(duì)妊娠期高血壓疾病患者負(fù)性情緒及母嬰結(jié)局的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2018，27（22）：4199-4200.

[6] 尹福艷.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)妊娠期高血壓患者血壓控制、凝血功能和妊娠結(jié)局的效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（96）：194-195.

[7] 李艷春.產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)在妊娠期高血壓疾病護(hù)理中的效果[J].中外女性健康研究，2018（22）：83-100.

[8] 呂蓉.探究實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)對(duì)于妊娠期高血壓綜合征產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的影響[J].名醫(yī)，2018（11）：156.

[9] 張燁.個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)護(hù)理對(duì)妊娠期糖尿病并發(fā)妊娠期高血壓孕婦的干預(yù)效果分析[J].中外女性健康研究，2018（20）：68-69.

[10] 劉一婕.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在妊娠期高血壓綜合征產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理中的臨床效果觀察及對(duì)產(chǎn)婦預(yù)后不良情緒的影響[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（06）：61-62.

[11] 劉亞偉.細(xì)致化護(hù)理模式在妊娠期高血壓患者中的應(yīng)用效果觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2018，27（02）：379-380.