任瑋瑋　馬寶杰　苗麗竺

【摘要】 目的 探討妊娠期高血壓疾病對(duì)妊娠結(jié)局的影響。方法 153例妊娠期高血壓疾病孕婦為觀(guān)察組， 選取本院同期正常孕婦153例為對(duì)照組， 兩組孕婦均為單胎， 比較兩組孕婦的血壓水平， 分析兩組孕婦的妊娠結(jié)局和胎兒的妊娠結(jié)局。結(jié)果 觀(guān)察組孕婦的血壓、剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血發(fā)生率、HELLP綜合征發(fā)生率、胎盤(pán)早剝發(fā)生率均明顯高于對(duì)照組， 觀(guān)察組胎兒窘迫發(fā)生率、新生兒窒息發(fā)生率、新生兒低體重發(fā)生率、圍生兒死亡發(fā)生率、早產(chǎn)兒發(fā)生率均明顯高于對(duì)照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 妊娠期高血壓疾病對(duì)母體和胎兒均會(huì)造成不良影響， 可誘發(fā)HELLP綜合征、產(chǎn)后出血、胎兒窘迫、胎盤(pán)早剝、新生兒窒息、圍生兒死亡、新生兒低體重、早產(chǎn)兒等不良事件， 影響妊娠結(jié)局。

【關(guān)鍵詞】 妊娠期高血壓疾??；妊娠結(jié)局；影響

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.05.072

有研究表明， 不同的妊娠期高血壓疾病對(duì)孕婦及胎兒的妊娠結(jié)局影響也有所不同[4-6]。為了探討妊娠期高血壓疾病對(duì)妊娠結(jié)局的影響， 本院選取2011年12月～2012年12月診治的妊娠期高血壓疾病孕婦153例與同期正常孕婦153例行對(duì)比研究， 分析兩組孕婦血壓水平， 比較兩組孕婦及胎兒的妊娠結(jié)局情況， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2011年12月～2012年12月本院收治的妊娠期高血壓疾病孕婦153例為觀(guān)察組， 年齡20～39歲， 平均年齡（27.6±10.4）歲， 孕周35～41周， 平均孕周（38.1±1.6）周， 經(jīng)產(chǎn)婦42例， 初產(chǎn)婦111例， 均為單胎。本院同期正常孕婦153例為對(duì)照組， 年齡21～38歲， 平均年齡（27.2±11.5）歲， 孕周34～40周， 平均孕周（37.9±1.4）周， 經(jīng)產(chǎn)婦40例， 初產(chǎn)婦113例， 均為單胎。兩組孕婦一般資料（年齡、孕周、產(chǎn)次、胎數(shù)等）比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 詳細(xì)記錄兩組孕婦產(chǎn)前的血壓水平， 使用血壓檢測(cè)儀測(cè)量舒張壓和收縮壓， 詳細(xì)掌握產(chǎn)婦的各項(xiàng)基本信息， 包括孕周、產(chǎn)次、胎數(shù)等。追蹤記錄兩組孕婦的分娩方式， 胎兒與母體產(chǎn)后的具體情況， 是否出現(xiàn)了HELLP綜合征、產(chǎn)后出血、胎兒窘迫、胎盤(pán)早剝、新生兒窒息、圍生兒死亡、新生兒低體重、早產(chǎn)兒等不良事件。

1. 3 觀(guān)察指標(biāo) 本次研究中妊娠期高血壓疾病孕婦和正常孕婦的觀(guān)察指標(biāo)如下：血壓水平（舒張壓、收縮壓）、孕婦的妊娠結(jié)局（剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血、HELLP綜合征、胎盤(pán)早剝）、胎兒的妊娠結(jié)局（胎兒窘迫、新生兒窒息、新生兒低體重、圍生兒死亡、早產(chǎn)兒）。

1. 4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 本次研究中， 妊娠期高血壓疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)為患者在孕期首次出現(xiàn)血壓升高[舒張壓>90 mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa） 、收縮壓>140 mm Hg]后， 間隔4 h再行血壓檢測(cè)2次， 且尿蛋白為陰性， 方可確診為妊娠期高血壓。胎兒心率>160次/min或者<110次/min時(shí)可診斷為胎兒窘迫。新生兒行1 min Apgar評(píng)分時(shí)， 如果1 min Apgar評(píng)分<7分， 可診斷為新生兒窒息。分娩時(shí)發(fā)生死產(chǎn)、死胎、新生兒死亡可診斷為圍生兒死亡。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組孕婦的血壓水平比較 觀(guān)察組孕婦的舒張壓（101.2± 5.6）mm Hg、收縮壓（148.3±6.2） mm Hg均明顯高于對(duì)照組的（85.1±3.4）mm Hg、（126.5±4.7） mm Hg， 兩組孕婦的血壓水平比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組孕婦的妊娠結(jié)局比較 觀(guān)察組孕婦的剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血發(fā)生率、HELLP綜合征發(fā)生率、胎盤(pán)早剝發(fā)生率均明顯高于對(duì)照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 3 兩組胎兒的妊娠結(jié)局比較 觀(guān)察組胎兒窘迫發(fā)生率、新生兒窒息發(fā)生率、新生兒低體重發(fā)生率、圍生兒死亡發(fā)生率、早產(chǎn)兒發(fā)生率均明顯高于對(duì)照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

妊娠期高血壓疾病是臨床婦產(chǎn)科的常見(jiàn)疾病之一， 可嚴(yán)重影響到母嬰雙方的身體健康， 可誘發(fā)多種嚴(yán)重并發(fā)癥， 也可造成孕產(chǎn)婦及圍生兒的死亡， 影響著母嬰雙方的預(yù)后。有研究表明， 妊娠期高血壓疾病對(duì)孕產(chǎn)婦及圍生兒的妊娠結(jié)局造成明顯的影響， 會(huì)嚴(yán)重影響到母嬰的預(yù)后[2]。主要作用機(jī)制如下：妊娠期高血壓疾病會(huì)造成孕婦全身的小動(dòng)脈發(fā)生不同程度的痙攣， 明顯減少血管內(nèi)血容量與血液濃度， 會(huì)造成子宮-胎盤(pán)的血流灌注明顯減少， 出現(xiàn)子宮-胎盤(pán)缺血， 從而導(dǎo)致胎盤(pán)床發(fā)生急性動(dòng)脈粥樣硬化[3]， 妊娠期高血壓疾病還會(huì)影響胎兒對(duì)母體營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和氧的有效攝取， 降低胎盤(pán)的儲(chǔ)備能力， 延緩胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育， 使得胎兒發(fā)育速度緩慢且攝取營(yíng)養(yǎng)成分不足造成胎兒的體重明顯偏低， 嚴(yán)重時(shí)胎兒的胎心會(huì)突然消失， 造成胎兒早產(chǎn)、死亡、死胎、胎盤(pán)早剝等多種不良事件的發(fā)生[4]。本次研究表明， 觀(guān)察組孕婦的舒張壓、收縮壓均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）， 說(shuō)明妊娠期高血壓疾病孕婦的血壓確實(shí)出現(xiàn)了明顯的升高。觀(guān)察組孕婦的剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血發(fā)生率、HELLP綜合征發(fā)生率、胎盤(pán)早剝發(fā)生率均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）， 說(shuō)明胎兒分娩時(shí)妊娠期高血壓疾病會(huì)對(duì)母體造成不同程度的影響， 可誘發(fā)產(chǎn)后出血、HELLP綜合征、胎盤(pán)早剝等不良事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)， 為了安全起見(jiàn)， 也大大提高了剖宮產(chǎn)手術(shù)的適用性。觀(guān)察組胎兒窘迫發(fā)生率、新生兒窒息發(fā)生率、新生兒低體重發(fā)生率、圍生兒死亡發(fā)生率、早產(chǎn)兒發(fā)生率均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）， 說(shuō)明胎兒分娩時(shí)妊娠期高血壓疾病還會(huì)對(duì)胎兒造成嚴(yán)重的影響， 誘發(fā)胎兒窘迫、新生兒窒息、新生兒低體重、圍生兒死亡、早產(chǎn)兒等不良事件的發(fā)生， 影響胎兒的健康和預(yù)后。

綜上所述， 妊娠期高血壓疾病對(duì)母體和胎兒均會(huì)造成不良影響， 影響妊娠結(jié)局。

參考文獻(xiàn)

[1] 羅冰， 謝芳. 妊娠期高血壓綜合征影響妊娠結(jié)局的臨床分析. 白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2012， 10（5）：409-410.

[2] 邵華. 妊娠期高血壓及其并發(fā)癥對(duì)妊娠結(jié)局的影響. 中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志， 2012， 15（14）：42-44.

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[4] 劉遠(yuǎn)芬. 妊娠期高血壓疾病對(duì)妊娠結(jié)局的影響. 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志， 2010， 9（2）：109-110.

[收稿日期：2015-09-14]