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        妊娠期高血壓疾病對(duì)妊娠結(jié)局影響的臨床研究

        2016-02-20 11:24:12任瑋瑋馬寶杰苗麗竺
        中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2016年5期
        關(guān)鍵詞:妊娠期高血壓疾病妊娠結(jié)局影響

        任瑋瑋 馬寶杰 苗麗竺

        【摘要】 目的 探討妊娠期高血壓疾病對(duì)妊娠結(jié)局的影響。方法 153例妊娠期高血壓疾病孕婦為觀(guān)察組, 選取本院同期正常孕婦153例為對(duì)照組, 兩組孕婦均為單胎, 比較兩組孕婦的血壓水平, 分析兩組孕婦的妊娠結(jié)局和胎兒的妊娠結(jié)局。結(jié)果 觀(guān)察組孕婦的血壓、剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血發(fā)生率、HELLP綜合征發(fā)生率、胎盤(pán)早剝發(fā)生率均明顯高于對(duì)照組, 觀(guān)察組胎兒窘迫發(fā)生率、新生兒窒息發(fā)生率、新生兒低體重發(fā)生率、圍生兒死亡發(fā)生率、早產(chǎn)兒發(fā)生率均明顯高于對(duì)照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 妊娠期高血壓疾病對(duì)母體和胎兒均會(huì)造成不良影響, 可誘發(fā)HELLP綜合征、產(chǎn)后出血、胎兒窘迫、胎盤(pán)早剝、新生兒窒息、圍生兒死亡、新生兒低體重、早產(chǎn)兒等不良事件, 影響妊娠結(jié)局。

        【關(guān)鍵詞】 妊娠期高血壓疾??;妊娠結(jié)局;影響

        DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.05.072

        有研究表明, 不同的妊娠期高血壓疾病對(duì)孕婦及胎兒的妊娠結(jié)局影響也有所不同[4-6]。為了探討妊娠期高血壓疾病對(duì)妊娠結(jié)局的影響, 本院選取2011年12月~2012年12月診治的妊娠期高血壓疾病孕婦153例與同期正常孕婦153例行對(duì)比研究, 分析兩組孕婦血壓水平, 比較兩組孕婦及胎兒的妊娠結(jié)局情況, 現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1. 1 一般資料 選取2011年12月~2012年12月本院收治的妊娠期高血壓疾病孕婦153例為觀(guān)察組, 年齡20~39歲, 平均年齡(27.6±10.4)歲, 孕周35~41周, 平均孕周(38.1±1.6)周, 經(jīng)產(chǎn)婦42例, 初產(chǎn)婦111例, 均為單胎。本院同期正常孕婦153例為對(duì)照組, 年齡21~38歲, 平均年齡(27.2±11.5)歲, 孕周34~40周, 平均孕周(37.9±1.4)周, 經(jīng)產(chǎn)婦40例, 初產(chǎn)婦113例, 均為單胎。兩組孕婦一般資料(年齡、孕周、產(chǎn)次、胎數(shù)等)比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

        1. 2 方法 詳細(xì)記錄兩組孕婦產(chǎn)前的血壓水平, 使用血壓檢測(cè)儀測(cè)量舒張壓和收縮壓, 詳細(xì)掌握產(chǎn)婦的各項(xiàng)基本信息, 包括孕周、產(chǎn)次、胎數(shù)等。追蹤記錄兩組孕婦的分娩方式, 胎兒與母體產(chǎn)后的具體情況, 是否出現(xiàn)了HELLP綜合征、產(chǎn)后出血、胎兒窘迫、胎盤(pán)早剝、新生兒窒息、圍生兒死亡、新生兒低體重、早產(chǎn)兒等不良事件。

        1. 3 觀(guān)察指標(biāo) 本次研究中妊娠期高血壓疾病孕婦和正常孕婦的觀(guān)察指標(biāo)如下:血壓水平(舒張壓、收縮壓)、孕婦的妊娠結(jié)局(剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血、HELLP綜合征、胎盤(pán)早剝)、胎兒的妊娠結(jié)局(胎兒窘迫、新生兒窒息、新生兒低體重、圍生兒死亡、早產(chǎn)兒)。

        1. 4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 本次研究中, 妊娠期高血壓疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)為患者在孕期首次出現(xiàn)血壓升高[舒張壓>90 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa) 、收縮壓>140 mm Hg]后, 間隔4 h再行血壓檢測(cè)2次, 且尿蛋白為陰性, 方可確診為妊娠期高血壓。胎兒心率>160次/min或者<110次/min時(shí)可診斷為胎兒窘迫。新生兒行1 min Apgar評(píng)分時(shí), 如果1 min Apgar評(píng)分<7分, 可診斷為新生兒窒息。分娩時(shí)發(fā)生死產(chǎn)、死胎、新生兒死亡可診斷為圍生兒死亡。

        1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2. 1 兩組孕婦的血壓水平比較 觀(guān)察組孕婦的舒張壓(101.2± 5.6)mm Hg、收縮壓(148.3±6.2) mm Hg均明顯高于對(duì)照組的(85.1±3.4)mm Hg、(126.5±4.7) mm Hg, 兩組孕婦的血壓水平比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        2. 2 兩組孕婦的妊娠結(jié)局比較 觀(guān)察組孕婦的剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血發(fā)生率、HELLP綜合征發(fā)生率、胎盤(pán)早剝發(fā)生率均明顯高于對(duì)照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

        2. 3 兩組胎兒的妊娠結(jié)局比較 觀(guān)察組胎兒窘迫發(fā)生率、新生兒窒息發(fā)生率、新生兒低體重發(fā)生率、圍生兒死亡發(fā)生率、早產(chǎn)兒發(fā)生率均明顯高于對(duì)照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

        3 討論

        妊娠期高血壓疾病是臨床婦產(chǎn)科的常見(jiàn)疾病之一, 可嚴(yán)重影響到母嬰雙方的身體健康, 可誘發(fā)多種嚴(yán)重并發(fā)癥, 也可造成孕產(chǎn)婦及圍生兒的死亡, 影響著母嬰雙方的預(yù)后。有研究表明, 妊娠期高血壓疾病對(duì)孕產(chǎn)婦及圍生兒的妊娠結(jié)局造成明顯的影響, 會(huì)嚴(yán)重影響到母嬰的預(yù)后[2]。主要作用機(jī)制如下:妊娠期高血壓疾病會(huì)造成孕婦全身的小動(dòng)脈發(fā)生不同程度的痙攣, 明顯減少血管內(nèi)血容量與血液濃度, 會(huì)造成子宮-胎盤(pán)的血流灌注明顯減少, 出現(xiàn)子宮-胎盤(pán)缺血, 從而導(dǎo)致胎盤(pán)床發(fā)生急性動(dòng)脈粥樣硬化[3], 妊娠期高血壓疾病還會(huì)影響胎兒對(duì)母體營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和氧的有效攝取, 降低胎盤(pán)的儲(chǔ)備能力, 延緩胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育, 使得胎兒發(fā)育速度緩慢且攝取營(yíng)養(yǎng)成分不足造成胎兒的體重明顯偏低, 嚴(yán)重時(shí)胎兒的胎心會(huì)突然消失, 造成胎兒早產(chǎn)、死亡、死胎、胎盤(pán)早剝等多種不良事件的發(fā)生[4]。本次研究表明, 觀(guān)察組孕婦的舒張壓、收縮壓均明顯高于對(duì)照組(P<0.05), 說(shuō)明妊娠期高血壓疾病孕婦的血壓確實(shí)出現(xiàn)了明顯的升高。觀(guān)察組孕婦的剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血發(fā)生率、HELLP綜合征發(fā)生率、胎盤(pán)早剝發(fā)生率均明顯高于對(duì)照組(P<0.05), 說(shuō)明胎兒分娩時(shí)妊娠期高血壓疾病會(huì)對(duì)母體造成不同程度的影響, 可誘發(fā)產(chǎn)后出血、HELLP綜合征、胎盤(pán)早剝等不良事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn), 為了安全起見(jiàn), 也大大提高了剖宮產(chǎn)手術(shù)的適用性。觀(guān)察組胎兒窘迫發(fā)生率、新生兒窒息發(fā)生率、新生兒低體重發(fā)生率、圍生兒死亡發(fā)生率、早產(chǎn)兒發(fā)生率均明顯高于對(duì)照組(P<0.05), 說(shuō)明胎兒分娩時(shí)妊娠期高血壓疾病還會(huì)對(duì)胎兒造成嚴(yán)重的影響, 誘發(fā)胎兒窘迫、新生兒窒息、新生兒低體重、圍生兒死亡、早產(chǎn)兒等不良事件的發(fā)生, 影響胎兒的健康和預(yù)后。

        綜上所述, 妊娠期高血壓疾病對(duì)母體和胎兒均會(huì)造成不良影響, 影響妊娠結(jié)局。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 羅冰, 謝芳. 妊娠期高血壓綜合征影響妊娠結(jié)局的臨床分析. 白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2012, 10(5):409-410.

        [2] 邵華. 妊娠期高血壓及其并發(fā)癥對(duì)妊娠結(jié)局的影響. 中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志, 2012, 15(14):42-44.

        [3] 羅兆芹. 妊娠期高血壓疾病伴胎盤(pán)早剝對(duì)妊娠結(jié)局的影響. 白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2013, 11(2):135-136.

        [4] 劉遠(yuǎn)芬. 妊娠期高血壓疾病對(duì)妊娠結(jié)局的影響. 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2010, 9(2):109-110.

        [收稿日期:2015-09-14]

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