沐小方

摘? 要：近年來，依據(jù)相關(guān)報(bào)告，我國(guó)70%以上的突發(fā)公共衛(wèi)生事件一般都發(fā)生在學(xué)校。因此做好學(xué)校突發(fā)事件的應(yīng)急防范對(duì)于保障師生安全有著十分重要的作用。文章主要分析了學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理，以供參考。

關(guān)鍵詞：學(xué)校? 突發(fā)公共衛(wèi)生事件? 應(yīng)急處理

學(xué)生是學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件主要影響群體，預(yù)防并減少學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生具有十分重要的意義。

一、學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特點(diǎn)及影響

（一）學(xué)校突發(fā)事件的定義

學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件指在學(xué)校內(nèi)突然發(fā)生，嚴(yán)重?fù)p害師生身體健康的傳染病、不明原因的群體性異常反應(yīng)、群體性不明原因疾病、有毒有害因素以及各種方式污染食物、飲用水、物品等造成的群體中毒及其他嚴(yán)重影響師生健康的事件。

（二）事件主要類型及分布

通過對(duì)近幾年學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的資料分析發(fā)現(xiàn)，發(fā)生在學(xué)校的突發(fā)公共衛(wèi)生事件多為傳染病暴發(fā)、重大食物中毒事件和學(xué)生群體性不明原因疾病，因預(yù)防接種引起群體性心因反應(yīng)等時(shí)?？梢妶?bào)道。事件主要發(fā)生在中小學(xué)生群體中，發(fā)病時(shí)間主要集中在3月—6月和10月—12月兩個(gè)高峰期，與呼吸道、腸道傳染病及食物中毒的高發(fā)時(shí)間一致。

1.傳染病暴發(fā)

各地報(bào)道發(fā)生在學(xué)校暴發(fā)流行的傳染性疾病以呼吸道傳染病為主，其次是腸道傳染病。暴發(fā)的呼吸道傳染病主要有流行性腮腺炎、麻疹、流感、風(fēng)疹和水痘等，其中流感的影響面較大。疫情多發(fā)生在冬春季節(jié)，符合該傳染病發(fā)病季節(jié)，其流行持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，均在2周以上;呼吸道傳染病疫情多發(fā)生在城鎮(zhèn)學(xué)校。學(xué)生為特殊群體，教室內(nèi)人員密集，空間相對(duì)狹小，學(xué)生間的接觸使呼吸道疾病的傳播途徑易于形成。一些被列為重點(diǎn)的城市學(xué)校，教室容納人數(shù)嚴(yán)重超標(biāo);還有一些寄宿學(xué)校的學(xué)生人數(shù)太多，學(xué)生的學(xué)習(xí)和居住環(huán)境較擁擠，導(dǎo)致教室和宿舍通風(fēng)不暢，更容易感染并傳播病菌。暴發(fā)的腸道傳染病主要有細(xì)菌性痢疾及其他感染性腹瀉等，疫情多發(fā)生在鄉(xiāng)村學(xué)校，主要與飲用受污染的水有關(guān)。青少年正處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，自身免疫力較低，具有易感性特點(diǎn)，同時(shí)學(xué)生缺乏相應(yīng)的傳染病預(yù)防知識(shí)和個(gè)人防護(hù)意識(shí)，一旦有傳染源輸入，就極易傳播并受到感染。

2.食物中毒事件

食物中毒事件是學(xué)校常見和多發(fā)的突發(fā)性公共衛(wèi)生事件。中毒多為細(xì)菌性，發(fā)生時(shí)間主要在夏秋季，主要原因是食物在加工、儲(chǔ)存和運(yùn)輸?shù)冗^程被污染，被污染的食物進(jìn)入人體導(dǎo)致中毒。因化學(xué)性或生物性因素造成食物中毒也很常見。植物種植過程使用的農(nóng)藥殘留，或人工添加的化學(xué)物質(zhì)未清除干凈造成人體中毒，或某些食物因加工或處理不當(dāng)食入后導(dǎo)致中毒的事件時(shí)有發(fā)生，如食用發(fā)芽馬鈴薯、鮮黃花菜，未煮熟或煮透的四季豆、豆?jié){等。

3.群體性心因反應(yīng)

心因性反應(yīng)是指在預(yù)防接種過程中或接種后因受種者心理因素發(fā)生的個(gè)體或者群體性反應(yīng)。近年因集體預(yù)防性接種或服藥后引起的群體性心因反應(yīng)事件也時(shí)有報(bào)道，多與老師和家長(zhǎng)對(duì)預(yù)防接種后出現(xiàn)的生物學(xué)反應(yīng)認(rèn)識(shí)不足，或接種前宣傳不夠，缺乏對(duì)預(yù)防接種知識(shí)的正確認(rèn)識(shí)有關(guān)。

（三）學(xué)校突發(fā)事件的影響

突發(fā)事件不僅危害師生健康，還不同程度擾亂學(xué)校正常的教學(xué)秩序，造成社會(huì)恐慌，嚴(yán)重影響學(xué)生的身心健康。學(xué)校一旦發(fā)生食品衛(wèi)生問題往往影響到一個(gè)大群體，輕者影響學(xué)生學(xué)習(xí)，重者影響社會(huì)穩(wěn)定。這些事件既造成嚴(yán)重的直接經(jīng)濟(jì)損失，對(duì)社會(huì)影響也極為惡劣。

（四）學(xué)校突發(fā)事件的特點(diǎn)

學(xué)校發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件有極大的隱蔽性和不確定性，有突發(fā)、群發(fā)、廣泛和低齡化等特點(diǎn)，事件發(fā)生突然，發(fā)生前無任何先兆，突然暴發(fā)，令人猝不及防;致病因素種類繁多，有生物性也有化學(xué)性，患者可出現(xiàn)相似癥狀體征，并短時(shí)間內(nèi)在相對(duì)集中的范圍內(nèi)同時(shí)或相繼出現(xiàn)臨床表現(xiàn)相同或相似的病例，若不能及時(shí)控制，病例將不斷增加，范圍不斷擴(kuò)大，嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響學(xué)校正常的教學(xué)秩序。

因此，要控制傳染病和預(yù)防中毒等公共衛(wèi)生事件的發(fā)生，重點(diǎn)在于提高公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)與應(yīng)急能力。

二、學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的有效應(yīng)對(duì)措施

（一）學(xué)校應(yīng)建立健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件的管理體系及信息系統(tǒng)

學(xué)校必須建立健全一系列突發(fā)公共衛(wèi)生事件組織、管理體系，全面、系統(tǒng)地開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估工作;同時(shí)，須將此項(xiàng)工作作為學(xué)校的應(yīng)急管理基礎(chǔ)。必須加強(qiáng)學(xué)校的“一案三庫(kù)五制”的基礎(chǔ)建設(shè)，全面提高應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生事件突發(fā)時(shí)的應(yīng)急管理水平。

同時(shí)，還應(yīng)進(jìn)一步建立健全更為科學(xué)、有效的公共衛(wèi)生事件報(bào)告系統(tǒng)以及信息監(jiān)測(cè)內(nèi)容與方法;并定期、不定期地進(jìn)行公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息的收集與整理，進(jìn)一步完善相關(guān)監(jiān)測(cè)內(nèi)容。建立起公共衛(wèi)生事件信息數(shù)據(jù)庫(kù)，全面、客觀地開展對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估以及預(yù)警工作;積極做好防范工作。

（二）建立學(xué)校健康教育保障制度

學(xué)校校醫(yī)必須結(jié)合學(xué)生年齡與身體特點(diǎn)，采用科學(xué)、適宜、有效的方式與方法，全面、經(jīng)常性地開展各項(xiàng)傳染病、食物中毒等學(xué)校易發(fā)公共衛(wèi)生事件的教育與宣傳工作，全面提升學(xué)校師生預(yù)防突發(fā)公共衛(wèi)生事件的安全意識(shí)與技能，進(jìn)一步提高應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。

（三）建立、完善應(yīng)急制度與預(yù)案

學(xué)校必須建立應(yīng)急機(jī)構(gòu)與應(yīng)急隊(duì)伍，進(jìn)一步完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件的相關(guān)制度與應(yīng)急預(yù)案;在應(yīng)急指揮中心的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)制定各項(xiàng)應(yīng)急措施，組織協(xié)調(diào)等工作，設(shè)立醫(yī)療救護(hù)小組，設(shè)立隔離病房，適量?jī)?chǔ)備應(yīng)急設(shè)備、藥品等，做好校內(nèi)的自我防護(hù)工作。一旦發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件，則在及時(shí)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案的同時(shí)，還必須保障相關(guān)醫(yī)療救護(hù)工作與現(xiàn)場(chǎng)救援工作的有序進(jìn)行。

另外，在全面加強(qiáng)學(xué)校環(huán)境衛(wèi)生、食堂衛(wèi)生的前提下，還必須在傳染病、食物中毒高發(fā)期進(jìn)行重點(diǎn)防范工作;應(yīng)急機(jī)構(gòu)派人進(jìn)行專項(xiàng)監(jiān)督與管理，避免此類突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的發(fā)生。

結(jié)語

總之，學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的管理與應(yīng)對(duì)工作，必須從學(xué)校自身抓起，在建立健全相關(guān)的應(yīng)急制度、預(yù)案、管理體系及信息系統(tǒng)的基礎(chǔ)之上，加強(qiáng)學(xué)校醫(yī)務(wù)人員、教師對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的重視程度，全面落實(shí)健康教育工作，提升師生的安全意識(shí)與技能，從而提高預(yù)防、應(yīng)對(duì)各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。

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