黃靜

摘 要：目的：研究細(xì)節(jié)管理模式在醫(yī)院消毒供應(yīng)室中的應(yīng)用效果，為進(jìn)一步提高醫(yī)院消毒供應(yīng)室管理中的應(yīng)用效果。方法：我院于2019年5月開始在消毒供應(yīng)室實(shí)施細(xì)節(jié)管理模式，使用調(diào)查量表對實(shí)施前后醫(yī)院消毒供應(yīng)室的工作情況進(jìn)行評價(jià)，總結(jié)細(xì)節(jié)管理模式的應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果：比較實(shí)施前后消毒供應(yīng)室的工作情況，結(jié)果顯示實(shí)施后的服務(wù)態(tài)度、回收及時(shí)度、供給及時(shí)度以及包裝質(zhì)量等數(shù)據(jù)顯著優(yōu)于實(shí)施前，組間數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：在醫(yī)院消毒供應(yīng)室工作中，落實(shí)細(xì)節(jié)管理模式能夠推動(dòng)管理模式變革，提高工作質(zhì)量，值得進(jìn)一步推廣。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院消毒供應(yīng)室;細(xì)節(jié)管理;工作質(zhì)量

前言：消毒供應(yīng)室是醫(yī)院的重要科室，其工作質(zhì)量影響各類器械、物品的消毒滅菌效果。目前醫(yī)院所收治的患者數(shù)量逐漸增加，且疾病類型多、醫(yī)院感染形勢嚴(yán)峻，所以為了能夠更好地服務(wù)于醫(yī)院治療，必須對消毒供應(yīng)室的工作模式進(jìn)行創(chuàng)新。針對這種情況，我院在醫(yī)院消毒供應(yīng)室管理中積極落實(shí)細(xì)節(jié)管理模式，發(fā)現(xiàn)該模式能夠提高科室工作水平，詳細(xì)資料如下。

一、資料與方法

1.一般資料

我院消毒供應(yīng)室共有護(hù)理人員21 人，年齡分布25-37 歲，平均年齡（32.06±1.75）歲，20 位女性，1 位男性。包括護(hù)士9 例，護(hù)師5 例，主管護(hù)師5 例，主任護(hù)師1 例。從學(xué)歷來看，包括大專學(xué)歷2 例，本科學(xué)歷19 例.

2.方法

我院于2019 年5 月開始細(xì)節(jié)管理模式，基本方案為：（1）開展專業(yè)知識培訓(xùn)。為進(jìn)一步提高消毒供應(yīng)室工作質(zhì)量，需要定期對護(hù)理人員做專門的專業(yè)知識學(xué)習(xí)，全體護(hù)理人員利用晨會(huì)和月報(bào)會(huì)等契機(jī)進(jìn)行組間討論，每一位護(hù)理人員可結(jié)合自己的工作經(jīng)驗(yàn)，盡可能地提出消毒供應(yīng)室的工作方法與意見，全體護(hù)士在科護(hù)長的帶領(lǐng)之下逐條學(xué)習(xí)并做統(tǒng)一考核，確保護(hù)理人員能夠掌握日常工作技巧。（2）強(qiáng)化回收物品的管理。①護(hù)理人員在收集醫(yī)療器械以及各類物品后做分類;在根據(jù)分類結(jié)果，做清潔、消毒;針對特殊物品（如已感染物品）可先放在雙層黃色垃圾袋中并做標(biāo)記;在進(jìn)行上清洗機(jī)清洗消毒后再清潔物品，最后進(jìn)行滅菌。在使用酶液時(shí)應(yīng)詳細(xì)記錄日期，在發(fā)現(xiàn)過期后續(xù)及時(shí)更換，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。②針對銳器，應(yīng)放入專門容器中浸泡。先放在超聲機(jī)內(nèi)清潔后，再做流動(dòng)沖刷，必要時(shí)用高壓水槍沖洗，在確定合格后包裝。針對醫(yī)院的一次性物品，應(yīng)按照醫(yī)院的相關(guān)流程做銷毀。整個(gè)清洗管理細(xì)節(jié)可以具體為四個(gè)步驟，包括沖洗、洗滌、漂洗、終末漂洗等，在消毒結(jié)束后做風(fēng)干處理，并檢查物品是否已經(jīng)充分干燥、清潔;若發(fā)現(xiàn)物品出現(xiàn)表面破損的情況，可統(tǒng)一做第二次處理，且處理效果不理想情況下可丟棄。④本年度對臨床科室壓脈帶以及玻璃瓶，沖洗壺等實(shí)行統(tǒng)一回收清洗消毒，杜絕了清洗質(zhì)量問題。（3）強(qiáng)化包裝細(xì)節(jié)管理。消毒供應(yīng)室包裝人員在包裝器械時(shí)，用酒精擦拭器械，起到二次消毒作用，增強(qiáng)了消毒效果。在包裝管理期間，要求全體護(hù)理人員必須嚴(yán)格按照醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定佩戴口罩、必要時(shí)戴手套，認(rèn)真檢查洗滌效果;對于玻璃器皿，可用紗布墊包裹好;穿刺針等包裝時(shí)都插入紗布塊里，防止使用者被刺傷。（4）滅菌管理細(xì)節(jié)。要求全體護(hù)理人員認(rèn)真履行醫(yī)院的消毒、滅菌規(guī)章制度，并詳細(xì)記錄滅菌時(shí)的注意事項(xiàng)，包括溫度、壓力、時(shí)間等，避免出現(xiàn)漏洞;每一鍋出鍋時(shí)，必須雙人認(rèn)真核對滅菌的溫度壓力是否合格，合格才給與發(fā)放。（5）做好物品發(fā)放的細(xì)節(jié)管理。在消毒供應(yīng)室物品發(fā)放期間，將相關(guān)物品直接送入無菌柜中，并及時(shí)補(bǔ)充，使物品能夠得到有效利用;最后在發(fā)放物品時(shí)，可與病房護(hù)理人員做好溝通交流，并隨時(shí)將病房護(hù)士的意見反饋給消毒供應(yīng)中心，保障能夠隨時(shí)調(diào)整工作方向。

3.觀察指標(biāo)

使用文獻(xiàn)[1]介紹的標(biāo)準(zhǔn)對消毒供應(yīng)室的工作情況進(jìn)行評價(jià)，評價(jià)項(xiàng)目包括服務(wù)態(tài)度、回收及時(shí)度、供給及時(shí)度以及包裝質(zhì)量等，每個(gè)項(xiàng)目的取值范圍為0-100 分，得分越高證明工作水平越高。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 22.0 軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x+s ）表示，用t 值檢驗(yàn)數(shù)據(jù)差異，當(dāng)P<0.05 時(shí)認(rèn)為差異顯著。

二、結(jié)果

本次研究結(jié)果顯示，在實(shí)施細(xì)節(jié)管理模式后，我院消毒供應(yīng)室的工作水平顯著高于實(shí)施前，組間數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），詳細(xì)資料見表1。

三、討論

消毒供應(yīng)室是醫(yī)院的重點(diǎn)場所，其主要工作內(nèi)容包括：承擔(dān)各科室所有重復(fù)使用的診療器械、器具和物品的清洗、消毒、滅菌及無菌物品的供應(yīng)，當(dāng)前消毒供應(yīng)室的工作壓力不斷增加，所收治的患者數(shù)量增多，而當(dāng)前消毒供應(yīng)室存在工作流程不規(guī)律或者護(hù)理質(zhì)量不佳的情況，最終影響無菌物品與器械的供應(yīng)，不僅會(huì)影響醫(yī)院的臨床治療過程，還會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)。針對當(dāng)前嚴(yán)峻的醫(yī)院消毒供應(yīng)室的工作環(huán)境，傳統(tǒng)工作模式難以適應(yīng)工作需求，而基于工作細(xì)節(jié)的工作模式，能夠提高消毒管理水平，避免各類風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，并推動(dòng)工作模式變革[2]。

本文針對細(xì)節(jié)管理模式在消毒供應(yīng)室中的效果進(jìn)行研究，結(jié)果本文的研究結(jié)果可發(fā)現(xiàn)，在實(shí)施細(xì)節(jié)管理模式后，消毒供應(yīng)室的服務(wù)態(tài)度、回收及時(shí)度、供給及時(shí)度、包裝質(zhì)量顯著優(yōu)于實(shí)施前，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理結(jié)果顯示t/P=10.695/0.008、13.508/0.001、12.829/0.017、15.143/0.003，證明細(xì)節(jié)管理模式具有滿意效果。

我院研究結(jié)果證明，細(xì)節(jié)管理模式具有滿意效果，與傳統(tǒng)模式相比，其優(yōu)勢主要表現(xiàn)為：（1）細(xì)節(jié)管理模式注重消毒供應(yīng)室的工作細(xì)節(jié)，通過開展培訓(xùn)的方法，能夠進(jìn)一步加深全體護(hù)士對工作的認(rèn)識，使護(hù)理人員能夠正確人知道現(xiàn)有工作的不足與諸多風(fēng)險(xiǎn)，因此管理手段更加科學(xué)、有效。（2）在細(xì)節(jié)管理過程中，通過開展回收物品處理、清洗細(xì)節(jié)管理、包裝細(xì)節(jié)管理等方法，不斷深化相關(guān)人員對工作細(xì)節(jié)的認(rèn)識，避免交叉感染的發(fā)生，持續(xù)優(yōu)化消毒供應(yīng)室的工作環(huán)境，并將工作責(zé)任落實(shí)到個(gè)人。（3）在細(xì)節(jié)管理實(shí)施階段，要求管理者與執(zhí)行者認(rèn)真工作，通過不斷端正工作態(tài)度，能夠發(fā)揮細(xì)節(jié)管理模式應(yīng)用的效果，并且本次研究結(jié)果可證明，該方法端正護(hù)理人員的工作態(tài)度，為全面提高護(hù)理工作質(zhì)量奠定基礎(chǔ)。

綜上所述，在醫(yī)院消毒供應(yīng)室工作中，落實(shí)細(xì)節(jié)管理模式能夠進(jìn)一步提高工作質(zhì)量，能在清洗、包裝、消毒中充分發(fā)揮質(zhì)量管理作用，所以值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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