唐熒

【摘 要】目的：研究循證護(hù)理在缺氧缺血性腦病新生兒護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取2016年6月至2018年6月我院產(chǎn)科收治的100例缺氧缺血性新生兒病患，并隨機(jī)分為研究組50例及對(duì)照組50例。并研究循證護(hù)理在臨床治療中發(fā)揮的作用、對(duì)缺氧缺血性腦病的治療效果、對(duì)并發(fā)癥是否有抑制作用、患者的平均住院時(shí)間及治療結(jié)束后家長(zhǎng)滿意度，以及患者入院及治療一年后的運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)（psychomotive development index，PDI）與智能發(fā)育指數(shù)（mental development index，MDI）等項(xiàng)目。結(jié)果：研究組的循證護(hù)理有效率高于對(duì)照組，住院時(shí)間比對(duì)照組更短、家長(zhǎng)滿意度比對(duì)照組更高、治療一年后PDI與MDI高于對(duì)照組，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組與觀察組治療前的PDI與MDI差異比較、治療一年后研究組與觀察組病死率比較，研究組與觀察組的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）結(jié)論：通過對(duì)缺氧缺血性腦病新生兒采循證護(hù)理能夠有效提高患者存活率，改善生存質(zhì)量，并提高長(zhǎng)期治療效果。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理;缺氧缺血性腦病;應(yīng)用效果;新生兒;臨床應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）10--01

引言

缺氧缺血性腦?。╤ypoxic-ischemic encephalopathy，HIE）是各種原因引起的腦組織缺氧缺血所導(dǎo)致的腦部病變，該病在各個(gè)年齡段均有發(fā)生。當(dāng)前我國(guó)在缺氧缺血性腦病的研究方面已經(jīng)有了一定的進(jìn)展，且根據(jù)病情的變化情況將之分為輕、中、重度。輕、中度常表現(xiàn)為興奮或是遲鈍，同時(shí)也會(huì)有后遺癥如腦癱、學(xué)習(xí)困難等。當(dāng)前我國(guó)對(duì)于此疾病的檢查方法主要是顱腦超聲檢查、腦干聽覺誘發(fā)電位等，而治療的方法也有多種，一般治療方法包括供給足夠的葡萄糖以滿足腦組織的能量代謝需求、碳酸氫鈉葡萄糖稀釋后緩慢靜滴等，但盡管如此，我國(guó)雖有眾多的治療方法，卻始終沒有研究出特效的治療方法，而此病對(duì)于新生兒日后的成長(zhǎng)又有著極為重要的影響，因此對(duì)于缺氧缺血性腦病的研究十分有必要。而在嬰兒群體中，HIE多發(fā)生在滿月嬰兒身上，在早產(chǎn)兒身上也有發(fā)生。HIE的常見表現(xiàn)癥狀為意識(shí)障礙、口唇發(fā)紺、癲癇發(fā)作等，重度的還可能會(huì)危及嬰兒生命，而且HIE患兒難以避免發(fā)生智力低下、腦性癱瘓等嚴(yán)重的神經(jīng)功能疾病或缺陷。目前，HIE缺少有效的臨床治療手段，在面對(duì)HIE患者時(shí)，普遍采用對(duì)癥治療的方法，為了提高患者的預(yù)后，護(hù)理干預(yù)的實(shí)施意義重大也十分必要[1]。

一、資料與方法

1 方法

100例患者收治后利于給予吸氧、一氧化氮治療儀進(jìn)行治療，維持體溫、控制血壓、降低顱內(nèi)壓力，對(duì)有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的患者采用劑量為20μ克/次的神經(jīng)生長(zhǎng)因子（nerve growth factor，NGF）進(jìn)行肌內(nèi)注射;及糾正代謝紊亂、維持酸堿平衡等綜合性常規(guī)對(duì)癥治療手段。

研究組：執(zhí)行循證護(hù)理干預(yù)，對(duì)常規(guī)對(duì)癥治療護(hù)理中應(yīng)用的保暖、吸氧、營(yíng)養(yǎng)支持、治療配合、高顱壓處理等多個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)采取循證護(hù)理，并在患者出院后進(jìn)行電話追蹤探訪，確認(rèn)患者出院后狀態(tài)，并通過提供及時(shí)調(diào)整護(hù)理方案和提供合理建議的方式真正讓患者家長(zhǎng)感到滿意。

2 臨床療效

若患者的各項(xiàng)異常體征如肌肉張力異常、驚厥、意識(shí)障礙等出現(xiàn)停止或恢復(fù)，視為效果顯著;若患者的各項(xiàng)異常體征如驚厥、腦水腫等出現(xiàn)較大改善，視為效果良好;若患者的各項(xiàng)異常體征如驚厥、意識(shí)障礙、肌肉張力異常等均未出現(xiàn)明顯改善、改善甚至加重的，視為無效。

3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)包括觀察研究組與對(duì)照組的并發(fā)癥情況、住院時(shí)長(zhǎng)及家長(zhǎng)滿意度等，采用問卷調(diào)查的形式，調(diào)查家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理的滿意程度，包括滿意、基本滿意、一般、不滿意。對(duì)出院后的患者進(jìn)行為期一年的隨訪，并評(píng)價(jià)其入院時(shí)及一年后的PDI與MDI以確定其遠(yuǎn)期療效：PDI與MDI越高，遠(yuǎn)期療效越好。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理軟件21.0版本進(jìn)行分析。技術(shù)資料比較采用檢驗(yàn)，以P<0.05為具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

二、結(jié)果

1 研究組與觀察組鱗狀療效比較

研究組的循證護(hù)理有效率（92%）高于對(duì)照組（82%），兩組統(tǒng)計(jì)學(xué)差異P<0.05，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2 一般資料

選取2016年6月至2018年6月期間我院產(chǎn)科收治的100例缺氧缺血性新生兒病患，其中男性65例，女性35例，日齡最小1天，最大15天，平均（7.2±3.0）天;最小胎齡37周，最大胎齡43周，平均（38.5±3.3）周;嬰兒平均體重（3015.5±233.3）克;將100例患者隨機(jī)分為研究組50例及對(duì)照組50例。觀察組與研究組的日齡、性別及病情等不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。最終通過兩組實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)比較我們可以知道研究組的治療效果更佳，對(duì)于患兒的治療效果更好。同時(shí)通過對(duì)患兒家長(zhǎng)的調(diào)查也可以發(fā)現(xiàn)，研究組的家長(zhǎng)對(duì)于患兒的治療滿意度較觀察組更高，而科學(xué)的方法通過比較兩組數(shù)據(jù)中患兒的PDI及MDI我們也可以發(fā)現(xiàn)，研究組患兒不論是精神方面還是心理方面的發(fā)展都比觀察組要好，所以說，研究組的臨床療效更佳。

三、討論

根據(jù)此次調(diào)查的結(jié)果我們也可以知道，相同的患兒數(shù)量，研究組療效顯著的人數(shù)24人較觀察組16人較多，同時(shí)治療無效的研究組只有四人，而觀察組卻有9人，有效率研究組92%也是高于觀察組82%，綜合數(shù)據(jù)來看，研究組臨床效果是高于觀察組的。

參考文獻(xiàn)

唐玲.循證護(hù)理在缺氧缺血性腦病新生兒護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，09（16）：47-48.

欒佐，尹國(guó)才，胡曉紅，et al.人神經(jīng)干細(xì)胞移植治療重度新生兒缺氧缺血性腦病一例[J].中華兒科雜志，2005，43（8）.