王若琛

【摘 要】目的：臨床生化檢驗質(zhì)量受所采集的標(biāo)本、檢驗方法以及檢驗人員專業(yè)能力等多方面因素的影響。本文主要結(jié)合相關(guān)案例對臨床生化檢驗質(zhì)量影響因素進(jìn)行分析，并針對影響臨床檢驗質(zhì)量的因素提出相關(guān)對策，希望促使臨床生化檢驗質(zhì)量水平提升，為臨床治療提供參考依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】臨床生化;檢驗質(zhì)量;臨床治療

【中圖分類號】R446.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2020）10--01

引言：

臨床生化檢驗的目的是對患者血糖、血脂以及肝腎功能等進(jìn)行檢查，依據(jù)檢查結(jié)果來診斷患者是否存在某些疾病，為治療評估、其他檢查提供參與依據(jù)。一般將臨床生化檢驗分為檢查前、檢查中以及檢查后三個階段，為了確保檢驗結(jié)果的真實可靠性，要求對檢驗的這三個階段檢驗質(zhì)量進(jìn)行全面把控。

一、臨床生化檢驗案例分析

（一）研究資料。為了對臨床生化檢驗質(zhì)量影響因素進(jìn)行分析，本文主要隨機選取500例生化檢驗標(biāo)本作為研究對象，其中男性患者為230例，女性患者為270例，其中所選取的研究對象年齡段為11歲-70歲，這些患者所患疾病涉及消化系統(tǒng)疾病、骨科疾病以及心血管疾病等多種類型。

（二）生化檢驗方法。本文主要以患者的診療記錄為依據(jù)，對臨床生化檢驗質(zhì)量的影響因素進(jìn)行統(tǒng)計、分析，且結(jié)合生化檢驗質(zhì)量結(jié)果提出相關(guān)檢驗質(zhì)量控制策略。

（三）生化檢驗結(jié)果。本文通過對500例患者生化檢驗質(zhì)量進(jìn)行統(tǒng)計分析之后，發(fā)現(xiàn)共有25例樣本檢驗不合格，占患者總數(shù)的比例為5%，其中檢驗標(biāo)本不合格、檢驗方式不合理、檢驗試劑和設(shè)備不合理、患者自身情況以及檢驗人員因素的樣本比例分別為6例、4例、5例、7例、3例， 占總患者的比例分別為1.2%、0.8%、1%、1.4%、0.6%。

二、臨床生化檢驗質(zhì)量影響因素分析

（一）所選檢驗標(biāo)本不合格，所選檢驗方法不合理。由生化檢驗質(zhì)量結(jié)果可以了解到，檢驗標(biāo)本不合格是影響檢驗質(zhì)量的關(guān)鍵因素之一，引發(fā)檢驗標(biāo)本不合格的主要因素可能是醫(yī)護(hù)人員在采集生化檢驗標(biāo)本過程中沒有按照標(biāo)本收集標(biāo)準(zhǔn)、流程進(jìn)行[1]，或者由于醫(yī)護(hù)人員標(biāo)本采集前期工作準(zhǔn)備不到位、標(biāo)本送檢時間過長以及標(biāo)本處理不規(guī)范等，這些因素都會影響標(biāo)本檢驗的質(zhì)量。同時，在生化檢驗過程中，檢驗人員所選擇的檢驗方式、方法等缺乏可信性和適用性，也會導(dǎo)致生化檢查結(jié)果與實際結(jié)果存在一定差距。

（二）檢驗試劑、設(shè)備選取不合理。從以上生化檢驗質(zhì)量結(jié)果可以了解到，所選擇的檢驗試劑、設(shè)備不合理也會影響檢驗質(zhì)量，導(dǎo)致這一現(xiàn)象的主要原因有兩方面：其一，在生化檢驗準(zhǔn)備階段，檢驗人員沒有按照試劑采購、儲存管理標(biāo)準(zhǔn)開展相關(guān)工作，對生化檢驗所需設(shè)備維護(hù)和管理等方面的工作落實不到位;其二，在生化檢驗過程中，檢驗人員所選擇的試劑劑量不符合規(guī)定，在使用檢驗設(shè)備之前缺乏對檢驗設(shè)備的檢查，或者檢驗人員對檢驗設(shè)備操作不熟練，這些因素都會影響生化檢驗結(jié)果的精確度[2]。

（三）患者、檢驗人員因素。臨床生化檢驗的結(jié)果還受患者年齡、性別、服藥以及檢驗前是否進(jìn)食等多方面因素的影響，一般情況下成人的血清總膽紅素、間接膽紅素檢驗結(jié)果會低于新生兒，并且血清乳酸、血糖等指標(biāo)的檢驗結(jié)果還受患者情緒的影響。同時，臨床生化檢驗質(zhì)量一定程度是對檢驗人員綜合素養(yǎng)的考驗，如果檢驗人員專業(yè)水平低，在生化檢驗過程中無法有效應(yīng)用相關(guān)理論知識，不能熟練操作相關(guān)設(shè)備。部分檢驗人員自身職業(yè)素養(yǎng)較低，比較隨意地對待相關(guān)操作，患者自身生理因素、標(biāo)本質(zhì)量等因素引起的檢驗質(zhì)量問題不易被發(fā)現(xiàn)，一定程度增加了檢驗過程的難度，從而使臨床生化檢驗結(jié)果的精確度降低。

三、有效把控臨床生化檢驗質(zhì)量的策略

（一）對檢驗前質(zhì)量進(jìn)行把控。首先，在生化檢驗標(biāo)本采集環(huán)節(jié)，要求醫(yī)護(hù)人員提前囑咐患者空腹采集標(biāo)本，對于特殊患者可以要求進(jìn)食12小時-14小時之后進(jìn)行采集，降低因晝夜節(jié)律造成的檢驗質(zhì)量的影響，并且將生化檢驗安排在其他檢查、治療項目之前，要求患者在檢驗之前能夠保持平和的心態(tài)，避免心理緊張影響檢驗樣本質(zhì)量[3]。

其次，為了確保所采集的生化檢驗標(biāo)本在有效時間內(nèi)被檢測，避免血液在室溫久置后出現(xiàn)溶血情況，以及因水分蒸發(fā)引起血液濃縮現(xiàn)象，要求醫(yī)護(hù)人員在標(biāo)本采集工作完成之后盡快開展檢測方面的工作，或者采取科學(xué)的措施對所采集的血液進(jìn)行保存。

（二）生化檢驗過程中質(zhì)量的控制。首先，檢驗人員需根據(jù)生化檢驗的目的選擇合理的檢驗方法，確保所選擇的評價方法具有一定實用性。比如檢驗人員在檢驗過程中能夠熟練操作檢驗的儀器、設(shè)備，依據(jù)標(biāo)本檢驗要求來選擇精確度高的設(shè)備，能夠合理把握標(biāo)本處理的時間要求。另外，為了確保檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性，要求檢驗人員在實際操作之前，仔細(xì)檢查實驗室的試劑是否合格、是否在保質(zhì)期內(nèi)，為了確保檢驗儀器的準(zhǔn)確性，要求定期對檢驗儀器和設(shè)備進(jìn)行保養(yǎng)和校準(zhǔn)。其次，為了降低檢驗人員人文因素對檢驗結(jié)果精確度的影響，可以為檢驗人員提供定期專業(yè)技能、專業(yè)素養(yǎng)培訓(xùn)的機會，確保其在檢驗操作中能夠按照儀器的操作要求、流程開展檢驗工作，能夠科學(xué)選擇檢驗分析方法、試劑的劑量等，促使檢驗結(jié)果準(zhǔn)確性提升。

（三）生化檢驗后質(zhì)量的控制。首先，檢驗人員在完成標(biāo)本檢驗之后，還需要進(jìn)一步確認(rèn)監(jiān)測結(jié)果。比如對同一患者的相同項目檢驗結(jié)果進(jìn)行有效對比，對同一天相同項目檢驗結(jié)果進(jìn)行批量檢查，核對檢驗結(jié)果是否存在誤差。其次，為了確保生化檢驗的有效性，在檢驗工作完成之后，檢驗人員可以與臨床醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)溝通和交流，為醫(yī)生選擇合理檢驗項目提供相關(guān)建議，積極參與患者病歷的討論。對于檢驗人員而言，需不斷學(xué)習(xí)新的理論知識、實驗方法，以適應(yīng)當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)工作不斷提出的新要求。

四、結(jié)束語

綜上所述，臨床生化檢驗質(zhì)量受多方面因素的影響，為了促使生化檢驗質(zhì)量水平的提升，需對標(biāo)本檢驗前、檢驗中以及檢驗后三個階段的質(zhì)量進(jìn)行有效把控，可以通過培訓(xùn)的方式提高檢驗人員的綜合素養(yǎng)，減少生化檢驗中人文因素對檢驗結(jié)果準(zhǔn)確性的干擾，借助精準(zhǔn)的檢驗結(jié)果為患者提供有效的診斷和治療依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

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