黃錦

【摘要】目的：研究臨床生化檢驗前控制對于檢驗質(zhì)量所造成的影響。方法：回顧分析某醫(yī)院2016年1至12月實施臨床生化檢驗的172例病人資料，隨機(jī)分成對照組與觀察組，每組分別為86例。前者運用常規(guī)性臨床生化檢驗，后者在生化檢驗之前對全過程易影響檢驗質(zhì)量的各項因素加以探究。對兩者實施比較分析。結(jié)果：觀察組在實施質(zhì)量控制之后，失誤率僅為6.65%，大大低于對照組18.6%，且P<0.05。結(jié)論：唯有檢驗標(biāo)本與檢驗質(zhì)量得到全面控制，才能確保檢驗質(zhì)量安全，進(jìn)而提升治療的效果。

【關(guān)鍵詞】臨床生化檢驗；控制；檢驗質(zhì)量

【中圖分類號】R446.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）07--02

臨床生化檢驗是當(dāng)前疾病篩查的一種重要方式，其檢查的結(jié)果能夠為醫(yī)生確定治療方案提供很有意義的參考。然而，因為臨床生化檢驗的整個過程相當(dāng)復(fù)雜，諸多因素均有可能影響到檢驗結(jié)果是否準(zhǔn)確，這樣就造成了對患者病情的耽誤。所以，在臨床生化檢驗中要認(rèn)真抓好檢驗前的質(zhì)量控制工作。為深入研究臨床生化檢驗之前的過程控制對于檢驗質(zhì)量造成的影響，筆者對某醫(yī)院的2016年1至12月實施臨床生化檢驗的172例病人開展回顧，并對實驗結(jié)果進(jìn)行得出探討。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的172例患者，依據(jù)隨機(jī)原則分成對照組與觀察組，每組86人，其中對照組成員中有男52例，女34例，年齡為15至68歲，平均（45±3.1）歲。觀察組成員中有男70例，女16例，年齡為18至66歲，平均（47±2.8）歲。以上兩組患者的差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義，即P>0.05），具備可比性。

1.2 方法

對照組使用常規(guī)臨床生化檢驗方法，觀察組在臨床生化檢驗之前對全過程中易產(chǎn)生的各類影響檢驗質(zhì)量因素加以全面分析，并給出合理的建議。

一是患者因素。年齡的差異會對檢驗的結(jié)果造成相應(yīng)的影響。比如，兒童正處在生長發(fā)育期，其轉(zhuǎn)氨酶含量往往會高于正常值。性別差別也是一個重要的影響因素。比如，女性肌酸激酶和肌酐的活躍度沒有男性高。同時，生活習(xí)慣也會改變檢驗的結(jié)果。比如，運動會促使血液之中的乳酸量有所增加。

二是飲食因素。各類臨床生化檢驗之前都需禁食，比如，血脂檢測之前要禁食油膩食物3d，這是由于進(jìn)食會造成部分指標(biāo)檢測值過高，如血糖、甘油三酯和膽堿酯酶等。但禁食時間也不能太長，否則易出現(xiàn)低血糖癥狀。

三是藥物因素。生化檢驗前使用部分藥物后往往會影響到生理生化等功能，從而導(dǎo)致有關(guān)項目檢測結(jié)果產(chǎn)生誤差。

四是標(biāo)本因素。標(biāo)本采集時間是否正確直接關(guān)系到檢驗的質(zhì)量，這是由于血液成分將隨時間變化而出現(xiàn)改變。據(jù)研究，表明血液標(biāo)本停置時間會對檢驗準(zhǔn)確性造成一定的影響。

五是儀器因素。臨床生化檢驗所用儀器狀態(tài)將直接關(guān)系到檢驗的實際質(zhì)量。比如，儀器型號有所不同，即使是運用同一種試劑，得出的檢驗最終結(jié)果也會產(chǎn)生差異，這主要是因檢驗儀器自身的系統(tǒng)性誤差而造成的。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究使用SPSS18.0軟件，計量資料運用（±s）表示，組間則運用t檢驗，計數(shù)資料檢驗標(biāo)準(zhǔn)為α=0.05，P<0.05，則該差異顯然具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

本研究中，對照組檢驗的失誤率達(dá)到18.6%，而觀察組的檢驗失誤率只有6.65%，組間的比較具有明顯差異，即P<0.05（詳見下表1）：

3.討論

先臨床生化檢驗不但能夠快速體現(xiàn)出病人的實際身體狀況，而且還能反應(yīng)出部分疾病之征兆，從而讓病人們能夠盡快地加以預(yù)防與治療，而且還能夠為臨床醫(yī)務(wù)工作者的診斷與治療提供更有成效的參考。然而因為臨床生化檢驗過程相當(dāng)?shù)貜?fù)雜，諸多因素均關(guān)系到最后的檢驗結(jié)果是否精確。一旦生化檢驗出現(xiàn)失誤，就會造成病人被誤診，輕則錯過最理想的治療時機(jī)，重則對病人生命安全形成巨大損害。有鑒于此，在檢驗之中強化檢驗前與檢驗后的質(zhì)量控制就顯得相當(dāng)?shù)刂匾?，特別是要在臨床生化檢驗之前就對整個過程加以控制，主要涵蓋了項目要求、病人準(zhǔn)備、標(biāo)本搜集和儲存等各環(huán)節(jié)。如今，檢驗之前的過程已經(jīng)成為全部控制環(huán)節(jié)當(dāng)中最容易讓人忽略的項目之一，容易產(chǎn)生誤診或者漏診等問題。臨床生化檢驗之前的過程為什么能夠?qū)z驗的結(jié)果產(chǎn)生極大影響，其中不僅有人為的因素，而且還有硬件方面的因素。通過全面實施質(zhì)量控制，即可確保病人體內(nèi)的血液成分具有足夠的穩(wěn)定性，保障結(jié)果是精確無誤的，能夠體現(xiàn)出病人的實際身體情況，從而更加有利于醫(yī)生對于病人的病情進(jìn)行更加準(zhǔn)確的診斷。研究結(jié)果證明，觀察組在檢驗之前可對全過程實施質(zhì)量控制，檢驗的失誤率是4.65%，大大低于對照組的18.6%（P<0.05），這就證實了在生化檢驗之前實施過程控制能夠切實降低檢驗工作的實際失誤率，以求為病人的診斷與治療提供更為科學(xué)的依據(jù)。

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