王晶 鄭祖艷

【摘要】失眠是一種臨床常見(jiàn)病，隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快、競(jìng)爭(zhēng)的日益劇烈，發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。查閱近年來(lái)關(guān)于針刺治療失眠的相關(guān)文獻(xiàn)，將針刺不同的治療方法予以歸納總結(jié)，指出目前研究所存在的問(wèn)題，并為今后的臨床研究提供方向。

【關(guān)鍵詞】針刺;失眠;文獻(xiàn)

【中圖分類號(hào)】R256.23 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.24..01

失眠是常見(jiàn)的睡眠障礙，是一種由于入睡困難或睡后易醒或睡眠時(shí)間不足而引起從而不能達(dá)到正常生理需要的一種疾病。其臨床癥狀特征性表現(xiàn)為入睡困難、睡眠深度不足、容易驚醒，多夢(mèng)，醒后疲乏或注意力不集中，白天思睡，嚴(yán)重影響工作效率或社會(huì)功能。?？衫^發(fā)焦慮、抑郁心理疾患，導(dǎo)致精神活動(dòng)效率下降，影響社會(huì)生活[1]?，F(xiàn)如今治療失眠的方法多種多樣，藥物也是多種多樣，祖國(guó)醫(yī)學(xué)在此方向也取得了顯著療效，而針灸是中醫(yī)的特色外治法，在治療失眠方面也取得了可喜的進(jìn)展。針刺可以調(diào)節(jié)氣血，平衡陰陽(yáng)。

1 治 療

1.1 普通針刺治療

從古至今的研究發(fā)現(xiàn)，針刺治療失眠療效顯著。此法以改善全身氣血狀態(tài)為主要作用，因此在改善失眠患者的整體睡眠質(zhì)量方面效果顯著，尤其在改善患者日間覺(jué)醒狀態(tài)方面療效突出。任爽等[2]將64例心脾兩虛型失眠伴輕度焦慮抑郁障礙的患者隨機(jī)分為針刺組和西藥組，針刺組健脾養(yǎng)心針刺法（脾俞、心俞、三陰交、足三里、神門、內(nèi)關(guān)）與西藥組口服右佐匹克?。ㄎ娘w）分別治療4周，針刺組治療效果更佳。張禹[3]等選取患者采用經(jīng)顱重復(fù)針刺結(jié)合常規(guī)針刺治療肝郁脾虛型失眠也得到了良好療效。

1.2 灸法

艾灸具有溫通陽(yáng)氣，鎮(zhèn)靜安神，調(diào)和氣血的作用?？蓡为?dú)使用，或與其他療法相結(jié)合，均取得較為滿意的療效。呂瑩，岳全[4]等將失眠患者中的腎虛型選取膀胱經(jīng)及督脈行扶陽(yáng)火艾灸治療，實(shí)驗(yàn)組在PSQI評(píng)分和有效率上都優(yōu)于對(duì)照組。寧余音[5]等通過(guò)觀察溫陽(yáng)通脈雷火灸對(duì)陽(yáng)虛質(zhì)胃脘痛失眠患者的影響，表明了艾灸治療陽(yáng)虛質(zhì)者失眠確取得良好的療效。

1.3 穴位貼敷法

穴位貼敷法能夠刺激經(jīng)絡(luò)之氣，將針刺作用、藥理作用、藥物對(duì)腧穴的滲透刺激作用結(jié)合在一起發(fā)揮綜合效果，對(duì)于某些頑固性疾病效果可靠。蔡之幸[6]等將黃連、肉桂做成中藥藥餅，選擇失眠患者中心腎不交型的神闕、雙腎俞進(jìn)行敷貼，達(dá)到溫煦腎中精氣，使腎水不寒而心火可降的效果，取得了良好療效。

1.4 埋線法

埋線法可長(zhǎng)時(shí)間作用于穴位，刺激性大。劉卓蘭等[7]用督脈壓痛點(diǎn)埋線法治療頑固性失眠患者， 該法治療組取督脈上棘突下壓痛點(diǎn)作為嵌入部位，局部麻醉后，取羊絨線進(jìn)行埋線治療，對(duì)照組采用普通針刺，總治療周期為3個(gè)月。結(jié)果表明治愈率治療組優(yōu)于對(duì)照組，此法對(duì)治療失眠有良好療效。

1.5 耳穴療法

耳穴壓丸療法能夠平衡大腦皮層的興奮與抑制，從而使大腦皮層的功能活動(dòng)趨于正常。肖桂花[8]對(duì)患者采用耳穴壓豆結(jié)合心理護(hù)理的治療方法，結(jié)果顯示患者的睡眠時(shí)間明顯增加，覺(jué)醒次數(shù)明顯減少，此法能夠有效改善脊柱骨科圍手術(shù)期患者的睡眠問(wèn)題。

2 結(jié) 語(yǔ)

失眠，中醫(yī)稱之“不寐”，其病機(jī)為陽(yáng)盛陰衰，陰陽(yáng)不交。流行病學(xué)調(diào)查顯示，失眠在成年人中的患病率為30%左右。隨著現(xiàn)代生活壓力的不斷增加，失眠的發(fā)病率也呈現(xiàn)逐年增高的趨勢(shì)。針刺治療失眠是目前使用最廣泛，研究最多的一種方法，其目的主要在于平衡陰陽(yáng)，通過(guò)艾灸，藥物等方式的共同作用，對(duì)此病在減輕癥狀、改善睡眠質(zhì)量、減輕心理負(fù)擔(dān)等方面有明顯的優(yōu)勢(shì)，能更好的在臨床上應(yīng)用。

綜上所述，針刺因其不良反應(yīng)少、療效可靠、不存在藥物依賴和戒斷反應(yīng)等優(yōu)點(diǎn)而被廣泛接受，值得臨床應(yīng)用。但同時(shí)也應(yīng)了解此法的不足，其臨床療效評(píng)價(jià)主要以患者主觀感受及量表積分為主，較少實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)期療效觀察及回訪。因此仍需進(jìn)一步研究，為臨床提供更可靠的循證依據(jù)。在治療過(guò)程中，應(yīng)鼓勵(lì)患者堅(jiān)持長(zhǎng)期治療，調(diào)整心態(tài)及作息時(shí)間，減輕失眠癥狀，改善生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì).中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)[M].第3版.濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，2001.

[2] 任 爽，張 杰，韓 旭.健脾養(yǎng)心針刺法治療心脾兩虛型失眠癥的臨床觀察[J].中華中醫(yī)藥雜志，2017，32（9）：4303-4306.

[3] 張 禹，孫申田，楊沈秋.經(jīng)顱重復(fù)針刺法治療肝郁脾虛型失眠30例臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技，2019，26（05）：714-715.

[4] 呂 瑩，岳 全.扶陽(yáng)火艾灸治療腎陽(yáng)虛型失眠護(hù)理觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（15）：93+96.

[5] 寧余音，李敏智，韋衡秋，等.觀察溫陽(yáng)通脈雷火灸對(duì)陽(yáng)虛質(zhì)胃脘痛失眠患者的影響[J].中醫(yī)藥通報(bào)，2015，22（6）：98-100.

[6] 蔡之幸，陳 越，鄭 萍，等.穴位敷貼治療中老年心腎不交型失眠患者的臨床效果[J].廣西醫(yī)學(xué)，2018，40（14）：1621-1623.

[7] 劉卓蘭，王 順.督脈壓痛點(diǎn)埋線法治療頑固性失眠臨床觀察[J].上海針灸雜志，2015，34（12）：1188-1189.

[8] 肖桂花.耳穴壓豆法治療脊柱骨科患者圍手術(shù)期失眠的效果觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2018，4（8）：66-68.