司徒嬌

【摘 要】目的：觀察耳穴貼壓聯(lián)合穴位貼敷應(yīng)用于腹部手術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的效果。方法：將200例進(jìn)行腹部手術(shù)的患者隨機(jī)分為研究組（耳穴貼壓聯(lián)合穴位貼敷治療）和對(duì)照組（實(shí)施外科常規(guī)護(hù)理），每組100例。對(duì)比兩組患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)情況和護(hù)理滿意度等。結(jié)果：研究組總有效率和護(hù)理滿意度數(shù)值都明顯高于對(duì)照組P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)外科腹部手術(shù)后患者采用耳穴貼壓聯(lián)合吳茱萸穴位貼敷治療，不僅能有效幫助胃腸術(shù)后患者恢復(fù)健康，而且起效快，無副作用，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】耳穴貼壓;穴位貼敷;腹部手術(shù)后;胃腸功能恢復(fù)

【中圖分類號(hào)】R246.81 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）10--01

在臨床治療中，治療胃腸疾病的一種比較常見的方式就是采用腹部手術(shù)。但是據(jù)有關(guān)調(diào)查顯示約有5%左右的患者腹部手術(shù)后，出現(xiàn)胃腸功能暫時(shí)性麻痹狀態(tài)[1-2]，常出現(xiàn)不同程度的胃腸功能紊亂。因此，很多醫(yī)療工作者開始探究其它方式來治療胃腸疾病，為的是幫助腹部手術(shù)患者盡快恢復(fù)健康，幫助患者盡早恢復(fù)進(jìn)食，還可以減少術(shù)后腸脹氣、腸粘連等并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)患者的康復(fù)和預(yù)后有重要意義[3-4]。由此，我院采取耳穴貼壓聯(lián)合穴位貼敷方式來幫助腹部術(shù)后患者提高胃腸功能的恢復(fù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

研究對(duì)象選取2019年6月-2020年6月在奉化區(qū)中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)共體外科病區(qū)進(jìn)行腹部手術(shù)的患者200例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡18～80歲。②存在手術(shù)指征。③術(shù)后生命體征穩(wěn)定。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有視聽功能障礙者。②中途退出觀察者。③皮膚有炎癥、破損或是過敏體質(zhì)。④有習(xí)慣性流產(chǎn)、妊娠及哺乳期婦女。按照入院的先后順序編號(hào)，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，其中研究組100例、對(duì)照組100例。研究組中男60例，女40例，年齡18～73歲，平均年齡44.9歲，對(duì)照組中男55例，女55例，年齡19～78歲，平均年齡43.1歲。對(duì)兩組患者的臨床資料進(jìn)行分析比較，發(fā)現(xiàn)P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但具有可比性。

2 治療及護(hù)理方法

2.1 對(duì)照組：對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，術(shù)前進(jìn)行健康教育，囑禁食8h，禁飲4h，術(shù)后及時(shí)給患者補(bǔ)充糖分和所需營(yíng)養(yǎng)，并對(duì)患者胃腸功能進(jìn)行檢測(cè)并采取相應(yīng)措施等，觀察患者胃腸功能恢復(fù)情況，并合理安排活動(dòng)時(shí)間，并制定合理飲食方案，手術(shù)后1～4天建議飲用流質(zhì)性飲食，手術(shù)4～8天可以飲用半流質(zhì)事物，直到胃腸功能恢復(fù)，并恢復(fù)正常飲食狀態(tài)。

2.2 研究組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上，采用耳穴貼壓聯(lián)合穴位貼敷治療，具體如下。

2.2.1 耳穴貼壓[5] 操作方法：操作者評(píng)估患者的心理狀態(tài)、對(duì)疼痛的耐受程度及一側(cè)耳廓局部皮膚無紅腫、潰破后， 持探棒在相應(yīng)穴區(qū)（如：神門、交感、、大腸、胃等）內(nèi)探查敏感點(diǎn)，確定貼壓部位，用75%酒精自上而下、由內(nèi)向外、從前到后消毒耳部皮膚后，在患者對(duì)應(yīng)穴位上貼上王不留行籽，兩耳交替貼，用拇指和食指依次按壓藥籽，每次按壓1～3min，每天3～5次，每次按壓以患者感覺耳廓有發(fā)熱、脹痛感、耳廓微紅為佳，按壓時(shí)禁止揉搓，防止損傷耳廓，發(fā)現(xiàn)有潮濕及時(shí)更換，術(shù)前1d至術(shù)后第5天為一療程。

2.2.2 穴位貼敷 貼敷方劑：取吳茱萸10g，研為細(xì)末，生姜汁調(diào)成糊狀，置于自粘空心貼敷料內(nèi)。操作者將患者肚臍（神闕穴）用溫水洗凈，擦干，術(shù)后6h將藥物對(duì)準(zhǔn)患者的臍窩放入，每次貼敷6～8h，每天更換敷料，觀察局部情況，如有瘙癢、紅疹、水泡出現(xiàn)及時(shí)停用，連續(xù)貼敷5d為一療程。

3 治療結(jié)果

3.1 觀察指標(biāo)

3.1.1 觀察兩組患者的術(shù)后腸鳴音恢復(fù)效果;觀察患者術(shù)后首次肛門排氣時(shí)間、首次術(shù)后排便時(shí)間;不良反應(yīng)發(fā)生率;護(hù)理滿意度等。腸鳴音恢復(fù)判斷：以腹部聽診頻率為4～5次/min，聲響和音調(diào)正常為準(zhǔn)[6]。并自行設(shè)計(jì)護(hù)理滿意度調(diào)查表，以不記名問卷的形式調(diào)查，總分100分，其中非常滿意為80～100分，基本滿意為60～79分，不滿意為低于60分。

3.1.2 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：患者病癥消失，且完全恢復(fù)健康，行走自如;顯效：患者病癥有所好轉(zhuǎn)，且恢復(fù)率達(dá)到80%，患者精神狀態(tài)恢復(fù)良好;有效：患者病癥有所消減、逐漸有飲食欲望;無效：患者病癥沒有好轉(zhuǎn)，甚至病情有所加重，患者精神萎靡。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料通過（）檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料通過（x2）檢驗(yàn)。P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.3 結(jié)果：

3.3.1 兩組患者胃腸功能對(duì)比 研究組腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、首次排氣時(shí)間和首次排便時(shí)間均少于對(duì)照組，與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3.3.2 兩組患者的腹脹發(fā)生率對(duì)比研究組患者的腹脹率為8%，明顯低于對(duì)照組的16%，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

3.3.3 兩組患者的護(hù)理滿意度分析研究組的護(hù)理滿意度為94%，明顯高于對(duì)照組的74%，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表3。

3.3.4 兩組患者治療效果對(duì)比研究組治療效果比對(duì)照組治療效果要高，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表4。

4 討論

在臨床治療中，腹部手術(shù)很容易引起患者的胃腸功能紊亂，導(dǎo)致患者腸胃管擴(kuò)張和腹脹等并發(fā)癥，嚴(yán)重的時(shí)候甚至?xí)霈F(xiàn)腸梗阻和吻合口瘺等癥狀。而久置的胃管又容易造成患者呼吸道感染。因此，腹部術(shù)后胃腸功能恢復(fù)成為醫(yī)療工作中的一大難題，也是許多外科醫(yī)生密切關(guān)注和探究的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。事實(shí)上任何腹部手術(shù)都可能導(dǎo)致腹腔器官的紊亂。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，對(duì)腹部術(shù)后患者造成胃腸功能紊亂的主要病因?yàn)椤皻鉁?，而形成“氣滯”的主要原因就是，在手術(shù)過程中破壞了部分神經(jīng)支配功能，胃腸受傷引起人體體液組織發(fā)生變化，從而引發(fā)出各種危害激素的出現(xiàn)，導(dǎo)致胃腸神經(jīng)激素分泌紊亂。因此要消除胃腸功能性障礙，就必須要要對(duì)人體內(nèi)環(huán)境進(jìn)行調(diào)節(jié)，達(dá)到撫順“胃氣”的效果[6]。依據(jù)中醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)“全身各臟器皆連系于耳”、“人體的穴位通過經(jīng)絡(luò)與五臟六腑、四肢百骸緊密地聯(lián)系在一起”。本研究中的耳穴貼壓一方面借助了王不留行籽具有活血、祛瘀、止痛、清熱解毒的治療作用，另一方面通過壓籽刺激耳穴敏感點(diǎn)，達(dá)到腸腑通暢、脾升胃降、安和臟腑、疏通經(jīng)絡(luò)的效果，從而調(diào)節(jié)胃腸功能，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

本研究采用耳穴貼壓聯(lián)合穴位貼敷，對(duì)200例腹部手術(shù)后胃腸功能恢復(fù)進(jìn)行研究，其中研究組100例，采用耳穴貼壓聯(lián)合穴位貼敷治療;對(duì)照組100例，采用實(shí)施外科常規(guī)護(hù)理。對(duì)兩組患者術(shù)后胃腸功能臨床效果、恢復(fù)情況及護(hù)理滿意度進(jìn)行分析。結(jié)果顯示研究組腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后首次排氣時(shí)間和術(shù)后首次排便時(shí)間都比對(duì)照用時(shí)要少，與對(duì)照組相比，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者的腹脹發(fā)生率對(duì)比 研究組患者的腹脹率為8%，明顯低于對(duì)照組的16%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者的護(hù)理滿意度分析 研究組的護(hù)理滿意度為94%，明顯高于對(duì)照組的74%，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者臨床療效對(duì)比 研究組臨床療效高于對(duì)照組，與對(duì)照組相比，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，耳穴貼壓聯(lián)合吳茱萸穴位貼敷治療與傳統(tǒng)的西醫(yī)治療相比，能更有效地改變?nèi)梭w內(nèi)環(huán)境，促進(jìn)外科腹部手術(shù)后胃腸功能恢復(fù)，預(yù)防術(shù)后胃腸功能紊亂等并發(fā)癥的發(fā)生，值得進(jìn)一步研究和臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

馬垚，朱永康.術(shù)后胃腸功能障礙機(jī)制研究進(jìn)展[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，13（7）：236-238.

譚李軍，尹秀芬.腹部手術(shù)后促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)的護(hù)理進(jìn)展[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，8（9）：114-115.

柳言平，杜聯(lián)江，等.四逆散加味治療胃腸術(shù)后腸梗阻臨床研究[J].河南中醫(yī).2015，35（11）：3609-3610.

張潔，黃曉紅等.中西醫(yī)結(jié)合治療婦科術(shù)后腸梗阻90例臨床分析[J].海峽藥學(xué)，2014，26（9）：100-103.

孫秋華.中醫(yī)護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2017：172-176.

石艷麗.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對(duì)腹部手術(shù)后胃腸功能紊亂的預(yù)防和臨床療效觀察研究[J].首都食品與醫(yī)藥，2017，（14）：122-123.

吳繼萍.中藥敷臍配合熱敷對(duì)緩解肝膽手術(shù)后患者腹脹的效果研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2018，33（1）：9-11.

胡燕.中藥外敷在腹部手術(shù)后胃腸功能紊亂護(hù)理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，19（10）：128-129.

梁正輝.中醫(yī)特色療法對(duì)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后快速康復(fù)的臨床療效觀察[D].廣東：廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2017.