康香平

【摘 要】目的：探討營養(yǎng)干預(yù)在結(jié)核病治療中的應(yīng)用效果。方法：納入對象為本院在2019年1月至2019年12月期間接收治療的結(jié)核病患者，共79例，隨機(jī)分組，對照組39例，采取常規(guī)飲食，觀察組40例，采取營養(yǎng)干預(yù)，對兩組干預(yù)效果進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組和對照組營養(yǎng)不良發(fā)生率分別為7.50%和25.64%，由此可見，觀察組營養(yǎng)不良發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對結(jié)核病患者實(shí)施營養(yǎng)干預(yù)是有效的，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】結(jié)核病;營養(yǎng)干預(yù);營養(yǎng)不良

【中圖分類號】R543 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2020）10--01

結(jié)核病發(fā)病之后，患者對能量的消耗大大增加，很多患者會出現(xiàn)不同程度的營養(yǎng)素?cái)z入不足情況，這不利于疾病治療和患者康復(fù)[1]。對此，本院對部分患者嘗試采用營養(yǎng)干預(yù)，相對于常規(guī)飲食患者，取得了更好的干預(yù)效果，如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究共選取了79例結(jié)核病患者，病例均為本院在2019年1月至2019年12月期間診治的患者，隨機(jī)分組，對照組39例，男女患者的比例為20：19，年齡最大69歲，最小26歲，平均（41.33±6.44）歲;觀察組40例，男女患者的比例為1：1（均為20例），年齡最大67歲，最小28歲，平均（41.11±6.22）歲。對2組基本資料比較，沒有發(fā)現(xiàn)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 干預(yù)方法 對照組患者常規(guī)自行就餐，沒有營養(yǎng)師進(jìn)行干預(yù)，觀察組采用營養(yǎng)干預(yù)，詳細(xì)如下：（1）幫助患者和家屬構(gòu)建正確的結(jié)核病飲食認(rèn)知體系。首先，需要詳細(xì)向患者和家屬講述結(jié)核病患者進(jìn)行營養(yǎng)干預(yù)的原理、重要性、必要性等，提高患者和家屬對營養(yǎng)干預(yù)的重視程度，從而認(rèn)真配合飲食。其次，需要為患者和家屬講述結(jié)核病患者的飲食原則，具體為高能量、高蛋白、高維生素，同時還需要攝入適量的礦物質(zhì)和微量元素，這樣可以有效減輕藥物的副作用，加快病灶鈣化，從而促使患者盡快康復(fù)。同時，為了提高患者的依從性，在對患者進(jìn)行飲食干預(yù)時，還需要適當(dāng)考慮患者的飲食喜好，這樣更有利于患者接受，從而長久堅(jiān)持，最終達(dá)到預(yù)期效果。（2）具體的飲食干預(yù)方法。一般情況下，結(jié)核病人每天攝入的總熱量為需要保持在2500～3000kcal，但是如果患者合并有心血管疾病以及肥胖等情況，則需要適當(dāng)減少，一般為2000kcal。優(yōu)質(zhì)蛋白每天需要攝入1.5～2.0g/kg，主要的來源食物為豆制品、肉類、魚類、乳制品，多攝入此類食物的目的是促使患者并在發(fā)生鈣化，加快康復(fù)進(jìn)程。每天攝入的脂肪量為80g，糖類控制在250～300g，同時注意鼓勵患者多進(jìn)食一些新鮮的蔬菜水果，預(yù)防患者發(fā)生便秘情況。蔬菜和水果可以選擇常見的土豆、胡蘿卜、柿子、蘋果、梨、銀耳、蓮子等。根據(jù)食物不同，選擇合適的烹飪方式，以提高患者的食欲，增加營養(yǎng)攝入。但是要注意的一點(diǎn)就是，嚴(yán)格禁止食用辛辣刺激性食物、油炸食品、不易消化食品等。（3）幫助患者養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣。如果患者喝酒抽煙，則需要幫助患者戒煙酒，并鼓勵患者多參見戶外火丁，提高患者身體的綜合素質(zhì)水平。

1.3 觀察項(xiàng)目和評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者營養(yǎng)不良發(fā)生情況。使用上臂肌圍作為標(biāo)準(zhǔn)來評價(jià)患者營養(yǎng)不良發(fā)生情況，正常的情況下，男性和女性分別為24.8cm和21.0cm，如果通過測量，患者的上臂肌圍指標(biāo)為正常值的80%～90%，則判定患者為輕度營養(yǎng)不良;正常值的60% ～80%為中度營養(yǎng)不良;低于正常值的60%為重度營養(yǎng)不良[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析采用的軟件為SPSS 22.0，發(fā)生率代表計(jì)數(shù)資料，采用百分制表示，用X2檢驗(yàn);P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組和對照組營養(yǎng)不良發(fā)生率分別為7.50%和25.64%，由此可見，觀察組營養(yǎng)不良發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

3 討論

在臨床上，結(jié)核病是常見的一種傳染病，發(fā)病的主要原因?yàn)榻Y(jié)核菌感染，一旦感染之后會累及患者全身各組織器官，最常見的為肺結(jié)核[3]，發(fā)病之后患者主要的臨床表現(xiàn)為咳嗽、消瘦和低熱等，嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量。臨床研究發(fā)現(xiàn)，結(jié)核病發(fā)病之后，患者各組織對能量的消耗明顯增多，這就需要患者攝入更多的能量，以避免患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良，影響康復(fù)進(jìn)程[4]。通過營養(yǎng)干預(yù)，結(jié)核病患者可以攝入更多的能量，增強(qiáng)機(jī)體的免疫力，降低對藥物的各種不良反應(yīng)，誘導(dǎo)患者結(jié)核病灶發(fā)生鈣化反應(yīng)，促使患者盡快康復(fù)[5]。

王天衛(wèi)[6]在相關(guān)研究當(dāng)中指出，采用營養(yǎng)干預(yù)的觀察組患者取得了更好的干預(yù)效果，營養(yǎng)不良的發(fā)生率明顯比較低，為9.2%，而實(shí)施常規(guī)飲食的對照組，營養(yǎng)不良的發(fā)生率為24.4%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。本文的研究結(jié)果與此研究結(jié)果基本一致，觀察組和對照組營養(yǎng)不良發(fā)生率分別為7.50%和25.64%，由此可見，觀察組營養(yǎng)不良發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這就說明對結(jié)核病患者實(shí)施營養(yǎng)干預(yù)是十分必要的。

綜上所述，對結(jié)核病患者實(shí)施營養(yǎng)干預(yù)是有效的，可以有效降低營養(yǎng)不良的發(fā)生率，促使患者盡快康復(fù)，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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