梁明明 張夢倩

【摘要】目的 了解腦卒中患者自我感受負(fù)擔(dān)與生存質(zhì)量現(xiàn)狀并分析二者相關(guān)性。方法 采用便利取樣法選擇2016年9月～2019年2月在承德市某三級甲等醫(yī)院康復(fù)科腦卒中患者90例，采用一般資料問卷、自我感受負(fù)擔(dān)量表和健康調(diào)查簡表進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 腦卒中患者自我感受負(fù)擔(dān)總分為（33.56±9.24）分，95.6%的患者存在自我感受負(fù)擔(dān)，患者在主要照顧者及其身體健康狀況的自我感受負(fù)擔(dān)得分有顯著差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;腦卒中患者的生存質(zhì)量水平較全國常模偏低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），自我感受負(fù)擔(dān)與生活質(zhì)量呈負(fù)相關(guān)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（r=-0.215～-0.793，P<0.05）。結(jié)論 腦卒中患者普遍存在自我感受負(fù)擔(dān)，患者自我感受負(fù)擔(dān)水平越重，其生存質(zhì)量越差。

【關(guān)鍵詞】腦卒中;自我感受負(fù)擔(dān);生存質(zhì)量;相關(guān)性

【中圖分類號】R743.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.24..02

二十一世紀(jì)以來，心腦血管病一直是我國居民第一位的死因[1]。腦卒中患者預(yù)后常常存留功能障礙，需要照顧者的照顧，在此過程中，患者常存有愧疚心理，擔(dān)心成為別人的負(fù)擔(dān)，這樣的心理感受被稱為自我感受負(fù)擔(dān)（Self-perceived Burden，SPB）[2]，會直接影響患者生存質(zhì)量[3]。目前，對自我感受負(fù)擔(dān)和生存質(zhì)量的關(guān)系研究主要是慢性心力衰竭[4]、癌癥[5]等患者，而腦卒中患者此類研究少見。本研究擬探討腦卒中患者自我感受負(fù)擔(dān)與生存質(zhì)量現(xiàn)狀及二者關(guān)系，以降低腦卒中患者自我感受負(fù)擔(dān)，提高其生存質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用便利取樣法，選取2016年9月～2019年2月承德市某三級甲等醫(yī)院康復(fù)科住院的90名腦卒中患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合1995年制定的腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）病情穩(wěn)定、意識清楚;（3）知情同意，自愿參加。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重的軀體疾病或精神、言語障礙者。

1.2 研究工具

（1）一般資料問卷：包括性別、年齡、職業(yè)類型、文化程度等。（2）自我感受負(fù)擔(dān)量表（SPBS）：由武燕燕[6]等人漢化，包括身體負(fù)擔(dān)、情感負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)3個維度，10個條目，采用Likert5級評分，總分范圍是10～50分，總分越高表示其自我感受負(fù)擔(dān)越重。本研究量表總的Cronbachα系數(shù)為0.913。（3）健康調(diào)查簡表（SF-36）：由李魯[7]等人漢化，包括生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、活力、社會功能、情感職能、精神健康8個維度，36個條目，分?jǐn)?shù)為0～100之間，分值越高則生存質(zhì)量越高。本研究量表總的Cronbachα系數(shù)為0.920。

1.3 資料收集方法

采用統(tǒng)一的指導(dǎo)語和問卷填寫要求。問卷共發(fā)放90份，回收有效問卷90份，有效回收率為100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計分析軟件進(jìn)行t檢驗、單因素方差分析、非參數(shù)檢驗、Pearson相關(guān)分析、Spearman秩相關(guān)分析，P<0.05為差異有顯著性意義。

2 結(jié) 果

2.1 腦卒中患者不同人口學(xué)特征的SPB得分比較

患者SPB患者主要照顧者及其身體健康狀況的SPB得分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 腦卒中患者自我感受負(fù)擔(dān)及生存質(zhì)量狀況

本研究中腦卒中患者自我感受負(fù)擔(dān)總分為（33.56±9.24）分，處于中等程度。其中情感負(fù)擔(dān)（16.46±1.87）分。經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)（3.99±0.70）分。腦卒中患者的生存質(zhì)量各維度得分均顯著低于常模水平，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 腦卒中患者自我感受負(fù)擔(dān)與生存質(zhì)量的關(guān)系分析

相關(guān)分析結(jié)果顯示，除了身體負(fù)擔(dān)與情感職能無相關(guān)性外，SPBS和SF-36各個維度間均存在相關(guān)性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（r=-0.215～-0.793，P<0.05）。

3 討 論

本研究腦卒中患者在主要照顧者及其身體健康狀況的SPB得分存在顯著差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），表明患者主要照顧者身體健康狀況越差，患者的SPB越重，說明腦卒中患者SPB受照顧者及其身體健康狀況的影響。腦卒中患者SPB總分為（33.56±9.24）分，處于中度負(fù)擔(dān)水平，其中95.56%的患者存有不同程度的負(fù)擔(dān)感受，且情感負(fù)擔(dān)得分最高?？赡芤驗楸狙芯康哪X卒中患者經(jīng)歷漫長而艱辛的康復(fù)過程，隨著照顧者的情感依賴增強(qiáng)，情感負(fù)擔(dān)也加重。提示護(hù)理人員應(yīng)關(guān)注腦卒中患者照顧者的心理狀況，幫助其疏導(dǎo)，發(fā)揮家庭資源和社會支持的作用，以此減輕患者負(fù)擔(dān)感受。

本研究腦卒中患者的健康質(zhì)量各維度得分均顯著低于全國常模，說明腦卒中患者生活質(zhì)量不容樂觀。國外一項腦卒中患者生存質(zhì)量研究[8]顯示，與正常健康人群相比，僅有8%的患者預(yù)后生存質(zhì)量較好。此外，張慧[9]等人研究顯示，肺癌患者自我感受負(fù)擔(dān)與樂觀傾向呈負(fù)相關(guān)，與疾感知呈正相關(guān)。提示醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和健康宣教的同時，應(yīng)引導(dǎo)患者及其家屬保持樂觀積極的心態(tài)，提高疾病的自我管理能力，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)，防治結(jié)合，進(jìn)而提高其生存質(zhì)量。

本研究發(fā)現(xiàn)，腦卒中患者自我感受負(fù)擔(dān)量表（SPBS）與健康簡易量表（SF-36）的各維度間呈負(fù)相關(guān)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），即腦卒中患者自我感受負(fù)擔(dān)越重，其生存質(zhì)量越差，與楊婭娟[10]等的研究結(jié)論一致。劉玲[11]等人研究顯示高血壓腦出血患者自我感受負(fù)擔(dān)程度與理想家庭親密度及適應(yīng)性呈負(fù)相關(guān)，提示醫(yī)護(hù)人員在干預(yù)腦卒中患者自我感受負(fù)擔(dān)時，可從家庭支持角度出發(fā)，發(fā)揮家庭支持作用，以緩解患者的負(fù)擔(dān)感受。

綜上所述，本研究證實腦卒中患者普遍存在不同程度的SPB，不同照顧者及其身體健康狀況是患者SPB的影響因素。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)關(guān)注腦卒中患者的SPB水平，并給予相應(yīng)的干預(yù)，從而降低其SPB，提高其生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 《中國腦卒中防治報告2018》.我國腦卒中防治仍面臨巨大挑戰(zhàn)—《中國腦卒中防治報告2018》概要[J].中國循環(huán)雜志，2019，34（2）：105-119.

[2] 胡美玲，王曙紅.腦卒中病人自我感受負(fù)擔(dān)的研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究，2015，29（5）：1673-1675.

[3] 胡夢云，王加謀.腦卒中病人自我感受負(fù)擔(dān)影響因素及干預(yù)措施研究進(jìn)展[J].全科護(hù)理，2017，15（10）：1173-1175.

[4] 沈方園，宋星云，宋 艷.慢性心力衰竭患者自我感受負(fù)擔(dān)現(xiàn)狀及影響因素調(diào)查分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（14）：188-189.

[5] 肖 苗，孫 哲，劉 宇，等.自我感受負(fù)擔(dān)對肺癌化療患者生存質(zhì)量的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2020，40（4）：880-883.

[6] 武燕燕，姜亞芳.癌癥患者自我感受負(fù)擔(dān)的調(diào)查與分析[J].護(hù)理管理雜志，2010，10（6）：405-407.

[7] 李 魯，王紅妹，沈 毅.SF-36健康調(diào)查量表中文版的研制及其性能測試[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2002，36（2）：109-113.

[8] De Wit L，Theuns P，Dejaeger E，et al.Long-term impact of stroke on patients' health-related quality of life[J].Disability Rehabilataion，2016，06：1-6.

[9] 張 慧，劉桂霞.化療期肺癌患者自我感受負(fù)擔(dān)與疾病感知、樂觀傾向及創(chuàng)傷后成長的相關(guān)性[J].廣東醫(yī)學(xué)，2020，41（2）：169-173.

[10] 楊婭娟，李惠萍，蘇 丹，等.癌癥患者自我感受負(fù)擔(dān)與社會支持及生命質(zhì)量的相關(guān)性研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2014，17（1）：94-97.

[11] 劉 玲，王 靜，狄 艷.高血壓性腦出血患者術(shù)后家庭親密度、家庭適應(yīng)性與自我感受負(fù)擔(dān)的相關(guān)性分析[J].護(hù)理實踐與研究，2019，16（24）：82-84.