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        全面觀(guān)察神經(jīng)內(nèi)科結(jié)核性腦膜炎規(guī)范治療的效果

        2020-10-19 08:43:36羅育川胡曉潔
        健康大視野 2020年10期
        關(guān)鍵詞:治療效果

        羅育川 胡曉潔

        【摘 要】對(duì)神經(jīng)內(nèi)科結(jié)核性腦膜炎的規(guī)范治療效果進(jìn)行探究。方法:選擇我院神經(jīng)內(nèi)科近兩年收治的110例結(jié)核性腦膜炎患者,并以采用常規(guī)治療和以此為基礎(chǔ)采取腰穿鞘內(nèi)注藥進(jìn)行治療方法,以對(duì)照組和研究患者平均分配。分析對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果:進(jìn)行相應(yīng)的治療后,對(duì)照組和研究組患者的好轉(zhuǎn)率分別為 83.64%、98.18%,研究者患者具有顯著優(yōu)勢(shì)(P<0.05)。結(jié)論:對(duì)于結(jié)核性腦膜炎患者,采用常規(guī)治療輔助腰穿鞘內(nèi)注藥,可使其治療效果明顯提升,在臨床治療中具有較大的應(yīng)用價(jià)值。

        【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科;結(jié)核性腦膜炎;治療效果

        【中圖分類(lèi)號(hào)】 R856.5?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019(2020)10-251-01

        結(jié)核性腦膜炎屬于中樞系統(tǒng)感染的多發(fā)疾病,而且近些年該病發(fā)病率不斷提升。該病發(fā)病早期沒(méi)有明顯的癥狀,往往在嚴(yán)重時(shí)期才能被進(jìn)一步確診,此時(shí)患者會(huì)表現(xiàn)出嚴(yán)重的動(dòng)脈阻塞、腦梗死、腦積水等癥狀,嚴(yán)重威脅著患者的健康情況。醫(yī)學(xué)上治療該類(lèi)疾病時(shí)一般是采用抗結(jié)核藥物進(jìn)行常規(guī)的治療,但卻得不到徹底的治療,治療效果不明顯,所以對(duì)高效的治療方法進(jìn)行分析和研究,在治療結(jié)核性腦膜炎方面意義重大。我院對(duì)結(jié)核性腦膜炎在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上增加了腰穿鞘內(nèi)注藥,獲得良好的效果,進(jìn)一步論述為:

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        本研究選擇我院神經(jīng)內(nèi)科近兩年收治的110例結(jié)核性腦膜炎患者,并按照其采用的不同的治療方法隨機(jī)均分為對(duì)照組和研究組各55例。對(duì)照組患者男女比例為28:27,年齡最小為20歲,最大為59歲,平均為(32.01±1.15)歲;研究組患者男女比例為29:26,年齡最小為22歲,最大為61歲,平均為(33.23±1.56)歲。對(duì)比兩組患者的一般資料沒(méi)有顯著區(qū)別,在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面差異不明顯(P>0.05)。

        1.2 方法

        1.2.1 常規(guī)治療

        對(duì)照組患者采用常規(guī)的藥物治療,首先經(jīng)CT檢查患者的腦部,對(duì)其腦脊液各項(xiàng)常規(guī)指標(biāo)進(jìn)行觀(guān)察,并監(jiān)測(cè)患者的脈搏、血壓和體溫等基礎(chǔ)體征,為患者采取相應(yīng)的藥物治療。按照患者的體質(zhì)指數(shù)和病情合理的控制抗結(jié)核藥物的劑量,選擇甘露醇靜脈注射,為避免患者脫水還應(yīng)輔助呋噻米治療;地塞米松激素靜脈注射,在綜合考慮患者恢復(fù)基礎(chǔ)上適當(dāng)采用腦代謝激活劑和維生素等藥物。并在治療過(guò)程中加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),多吃一些溫性的維生素含量較高的水果和高蛋白食物,保證每日攝入充足的營(yíng)養(yǎng)。對(duì)患者進(jìn)行4-6周的治療后,檢測(cè)患者的腦脊液生化指標(biāo)及恢復(fù)情況。

        1.2.2 腰穿鞘內(nèi)注藥治療

        在對(duì)照組常規(guī)治療方法的基礎(chǔ)上對(duì)研究組患者實(shí)施腰穿鞘內(nèi)注藥治療,具體為:對(duì)患者的腰椎間隙進(jìn)行腰椎穿刺,然后緩慢拔出穿刺針,防止患者腦脊液在承受較大的壓力后快速流出,緩慢把患者的腦脊液放出5~10mL,然后把提前進(jìn)行滅菌的生理鹽水等量注入,然后對(duì)患者腦部的實(shí)際情況進(jìn)行觀(guān)察,重復(fù)對(duì)患者的腦脊液進(jìn)行2-4次的置換,最后在鞘內(nèi)注入異煙肼(50mg)和地塞米松(2mg),在患者腰穿鞘內(nèi)每周注藥2-3次,并對(duì)患者各顱內(nèi)指標(biāo)的恢復(fù)情況進(jìn)行觀(guān)察。

        1.3 判斷指標(biāo)

        結(jié)束治療后,檢測(cè)兩組患者顱內(nèi)各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)情況。治療效果包括明顯好轉(zhuǎn)、好轉(zhuǎn)和無(wú)效等,患者臨床癥狀全部消失,腦脊液生化指標(biāo)正?;謴?fù)表示明顯好轉(zhuǎn);患者基本上無(wú)臨床癥狀,腦脊液生化指標(biāo)好轉(zhuǎn)比較明顯表示好轉(zhuǎn);患者沒(méi)有消失臨床癥狀,腦脊液生化指標(biāo)仍存在異常表示無(wú)效。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        本研究中獲得的各項(xiàng)數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0進(jìn)行處理,分別選用(x±s)和%表示計(jì)量和計(jì)數(shù)資料,并分別用t和x2進(jìn)行相應(yīng)的檢驗(yàn),兩組數(shù)據(jù)在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面存在明顯的差異表示為P<0.05。

        2 結(jié)果

        (見(jiàn)表1)

        根據(jù)表1可知,治療后對(duì)照組和研究者患者的好轉(zhuǎn)率分別為83.64%、98.18%,相比較于對(duì)照組,研究組患者優(yōu)勢(shì)明顯(P<0.05)。

        3 討論

        在結(jié)核病中結(jié)核性腦膜炎具有較高的致死率,且地域性對(duì)其有較大的影響,盡管我國(guó)也非常重視結(jié)核病的防治,但是結(jié)核病在偏遠(yuǎn)地區(qū)的控制和治療的有效性仍然較低,因此結(jié)核病患者死亡的主要原因中結(jié)核性腦膜炎所占的比例較大。結(jié)核性腦膜炎主要是因?yàn)榛颊叩哪X屏障有所損傷,增加了其毛細(xì)血管的通透性,導(dǎo)致其感染炎癥而使腦脊液循環(huán)通路被阻塞,進(jìn)一步增加了患者腦脊液中白細(xì)胞數(shù)量、蛋白濃度和壓力,進(jìn)而影響到患者的顱內(nèi)情況。

        而目前在結(jié)核性腦膜炎的治療過(guò)程中已經(jīng)對(duì)腰穿鞘內(nèi)注藥療法進(jìn)行了廣泛的應(yīng)用,這種方法主要是通過(guò)穿刺患者的腰椎間隙,用生理鹽水置換其腦脊液,既使患者腦脊液的壓力得到降低,其腦脊液中所含的白細(xì)胞和蛋白數(shù)量也進(jìn)一步減少,對(duì)患者阻塞的腦脊液循環(huán)系統(tǒng)起到有效的改善作用,患者臨床惡心和頭痛情況得以緩解,防止患者病情更加嚴(yán)重,進(jìn)而有腦積水等病變出現(xiàn)。

        通過(guò)穿刺把患者的腦脊液進(jìn)行置換后,在鞘內(nèi)注入50mg異煙肼和2mg地塞米松,對(duì)結(jié)核病的治療起到有效的促進(jìn)作用,治療效果更佳。我院為對(duì)結(jié)核性腦膜炎治療中應(yīng)用腰穿鞘內(nèi)注藥的效果進(jìn)行研究,選擇了近期收治的結(jié)核性腦膜炎患者,對(duì)其分組實(shí)施了不同的治療方法,最終得出,和實(shí)施常規(guī)治療的對(duì)照組患者的好轉(zhuǎn)率(83.64%)相比,以此為基礎(chǔ)實(shí)施腰穿鞘內(nèi)注藥治療的研究組的好轉(zhuǎn)率(98.18%)明顯較優(yōu),兩組數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著(P<0.05)。

        綜上所述,對(duì)于結(jié)核性腦膜炎患者的治療,常規(guī)治療+腰穿鞘內(nèi)注藥可使患者治療效果得到顯著提升,且患者各項(xiàng)腦脊液生化指標(biāo)也改善比較明顯,為臨床治療該病提供了有效參考,在臨床治療中可加強(qiáng)推廣和應(yīng)用。

        參考文獻(xiàn)

        [1]王正.腰穿鞘內(nèi)注藥在結(jié)核性腦膜炎中的治療效果觀(guān)察[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2019(07):757-758

        [2]陳宇.樊麗超.陳禹等.持續(xù)腰大池引流術(shù)在結(jié)核性腦膜炎治療中的應(yīng)用[J].結(jié)核病與肺部健康雜志,2018(03):221-224.

        [3]劉家斌.歐陽(yáng)懿.王明琦.鞘內(nèi)給藥治療新型隱球菌性腦膜炎療效分析[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2017(06):925-926.

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