吳陶紅

【摘 要】目的：對(duì)栓塞患者臨床特征與危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析。方法：選取我院肺栓塞患者臨床資料共50例，分析肺栓塞患者的治療經(jīng)過、臨床特征以及危險(xiǎn)因素。結(jié)果：個(gè)體遺傳、臨床感染、合并疾病、長(zhǎng)期臥床、手術(shù)傷口及年紀(jì)偏大的患者在50例肺栓塞患者中分別占4.0%、8.0%、72.0%、48.0%、30.0%及66.0%，很多時(shí)候危險(xiǎn)因素是相互疊加存在的，并不是單一存在的。經(jīng)過kaprini評(píng)分，50例肺栓塞患者平均值為（12.3±6.2）分，而（13.4±3.7）分為外科肺栓塞平均得分，（12.1±4.2）分則為內(nèi)科肺栓塞患者平均得分?？妊?、胸痛以及呼吸困難就是肺栓塞患者的臨床特征。對(duì)全部患者進(jìn)行D二聚體檢查，正常的有7例，升高的有30例;采用血?dú)夥治鰴z查了其中31例，均有不同程度低氧血癥;5例有典型的SⅠQⅢTⅢ征象;33例心電圖有不同程度異常。結(jié)論：肺栓塞的高危與高發(fā)人群為住院患者，有較高的病死率。但經(jīng)常預(yù)防、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)估及早治療等措施，可對(duì)患者的病死率進(jìn)行有效降低。

【關(guān)鍵詞】肺栓塞;危險(xiǎn)因素;臨床特征

【中圖分類號(hào)】R563【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）11--01

前言

肺栓塞在臨床上稱為肺動(dòng)脈栓塞，也就是因?yàn)榉蝿?dòng)脈分支引起肺循環(huán)障礙或外源性或內(nèi)源性栓子堵塞的常見臨床生理綜合癥。肺動(dòng)脈栓塞在臨床內(nèi)科中較為常見，這種病多發(fā)生于老年群體，是一種高致死率與具有隱匿性的疾病，而且此病還會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)而愈加嚴(yán)重。但在臨床中，肺栓塞癥狀缺少特異性，與其他類似臨床疾病在治療中應(yīng)用癥狀相似很容易混淆，直接威脅患者的生命健康，造成誤診引發(fā)病情延誤。本研究對(duì)肺栓塞患者的臨床特征與危險(xiǎn)因素進(jìn)行了有效探討，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為我院2018年5月到2019年5月收治的肺栓塞患者共50例。其中有18例女性患者，32例男性患者;患者平均年齡（53.47±6.18）歲，年齡41至78歲，其中有33例（66.00%）50歲以上患者，大于70歲的患者15例，51至70歲的患者18例，41至50歲的患者17例。對(duì)于肺栓塞患者的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有肺栓塞患者均符合，經(jīng)過肺動(dòng)脈造影、超聲心電圖、MRI、螺旋CT檢查，確定患者肺內(nèi)均存在血栓。

1.2 研究方法 對(duì)50例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，對(duì)肺栓塞的治療方法、臨床表現(xiàn)及危險(xiǎn)因素進(jìn)行深入的分析與探討。

1.3 治療方法

結(jié)合肺栓塞患者的實(shí)際病情，采取治療措施，如溶栓、抗凝等，其中采取150U單位的尿激酶進(jìn)行溶栓治療，2小時(shí)泵入。抗凝治療應(yīng)采取低分子肝素鈣或低分子肝素鈉4000至8000IU，皮下注射需要每12小時(shí)對(duì)患者實(shí)施一次。同時(shí)聯(lián)合每天3至5mg起始劑量的華法林，與低分子肝素結(jié)合應(yīng)用4至5天，當(dāng)治療達(dá)到水平后，每2至4周按照INR監(jiān)測(cè)一次，并結(jié)合結(jié)果對(duì)用藥進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。

2 結(jié)果

2.1 分析肺栓塞的危險(xiǎn)因素

如表1所示，個(gè)體遺傳、臨床感染、合并疾病、長(zhǎng)期臥床、手術(shù)傷口及年紀(jì)偏大的患者在50例肺栓塞患者中分別占4.0%、8.0%、72.0%、48.0%、30.0%及66.0%，很多時(shí)候危險(xiǎn)因素是相互疊加存在的，并不是單一存在的。

2.2 分析肺栓塞的臨床特征

如表2所示，經(jīng)過kaprini評(píng)分，50例肺栓塞患者平均值為（12.3±6.2）分，而（13.4±3.7）分為外科肺栓塞平均得分，（12.1±4.2）分則為內(nèi)科肺栓塞患者平均得分。其中預(yù)防性抗凝共有13例，5例內(nèi)科，8例外科。咳血、胸痛以及呼吸困難就是肺栓塞患者的臨床特征，但是這些因素經(jīng)常是疊加存在的，并不是單一存在的。

2.3 常規(guī)檢查肺栓塞的結(jié)果

對(duì)全部患者進(jìn)行D二聚體檢查，正常的有7例，升高的有30例;采用血?dú)夥治鰴z查了其中31例，均有不同程度低氧血癥，其中有23例為I型呼吸衰竭。5例有典型的SⅠQⅢTⅢ征象。心電圖有不同程度異常的共有33例，其中5例肺性P波，6例室性心律失常，8例室上性心律失常，23例竇性心動(dòng)過速，其余表現(xiàn)包括ST段壓低，右束支傳導(dǎo)阻滯，順鐘向轉(zhuǎn)位，，電軸右偏，T波低平、倒置等。33例心電圖有不同程度異常。

3 討論

肺栓塞與其他疾病不同，該病癥的特點(diǎn)是發(fā)病速度快，患者在發(fā)病過程中，若不能采取急救措施，就會(huì)加大患者的致死幾率甚至死亡，這也是肺栓塞死亡率高的原因。所以，早期診斷肺栓塞患者的病癥是非常有必要的，這也是肺栓塞猝死的有效預(yù)防手段，即強(qiáng)化預(yù)防。通過有效的分析肺栓塞患者的臨床特征與危險(xiǎn)因素，可對(duì)治療效果更進(jìn)一步的提升。從本研究可以看出，發(fā)熱、咳血、胸痛、呼吸困難等就是肺栓塞患者的臨床特征，具有疊加性，不單一存在。

結(jié)束語

綜上所述，肺栓塞患者的臨床特征與危險(xiǎn)因素較多，不單一存在，具有疊加性特點(diǎn)。因此，為了提高患者的診斷準(zhǔn)確率，必須對(duì)肺栓塞患者的危險(xiǎn)因素與臨床特征進(jìn)行準(zhǔn)確把握，這樣才能根據(jù)患者的實(shí)際病情，采取有效的治療措施，從而降低病情造成的死亡率，有效控制患者病情。

參考文獻(xiàn)

高穎，趙芳，舒進(jìn)田，等.不典型表現(xiàn)肺栓塞3例[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2016，32（30）：12.

侯銀靜，秦明照，陳一文.簡(jiǎn)化肺栓塞嚴(yán)重程度指數(shù)在老年非高危肺血栓栓塞癥患者中的應(yīng)用[J].中華老年心腦血管病雜志，2016，18（12）：56-58.

曲曉燕，邢曉，萬春霞.56例肺栓塞患者的心電圖分析[J].現(xiàn)代電生理學(xué)雜志，2016，23（4）：205-207.

張守軍，王蘋，肖云艷，等.補(bǔ)肺化瘀通絡(luò)湯對(duì)慢性肺栓塞的療效及凝血功能的影響[J].四川中醫(yī)，2016，34（9）：100-102.