薛斌　許冰嵐

【摘 要】目的： 觀察分析舍曲林聯合右佐匹克隆治療失眠伴抑郁焦慮的臨床效果。方法：選擇我院2017年5月-2019年3月收治的失眠伴抑郁焦慮患者110例為本次的研究對象，隨機將其分為兩組：聯合組和對照組，每組患者55例。對照組采用右佐匹克隆治療，聯合組采用舍曲林聯合右佐匹克隆治療。比較兩組患者的臨床療效以及治療前后不良情緒評分。結果：聯合組總有效率為94.55%，明顯高于對照組的80.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患者治療后的HAMD以及HAMA評分均明顯降低，差異有統計學意義（P<0.05）。聯合組治療后HAMD以及HAMA評分較對照組降低更加顯著，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：與舍曲林聯合右佐匹克隆治療失眠伴抑郁焦慮的臨床效果顯著，可以顯著改善患者不良情緒，具有在臨床上廣泛推廣及應用的價值。

【關鍵詞】舍曲林;右佐匹克隆;失眠;抑郁焦慮;治療效果

【中圖分類號】R246.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）10-084-02

失眠障礙是最常見的睡眠障礙，是由于入睡或睡眠持續(xù)困難所導致的睡眠質量和時間下降，影響人們的生活質量。慢性失眠經常合并心理情緒障礙疾病，主要是抑郁和焦慮，而抑郁和焦慮等情緒障礙又會加重失眠的癥狀。右佐匹克隆是一種非苯二氮卓類的睡眠改善藥物，因其成癮性小和安全性高在臨床廣泛應用。但單純應用該藥物治療伴有抑郁焦慮的失眠往往效果欠佳，對情緒障礙無改善作用[1]。舍曲林是一種選擇性的 5- 羥色胺再攝取抑制藥，是常用的抗抑郁藥物，對伴隨的焦慮也有一定的療效。本文觀察分析了舍曲林聯合右佐匹克隆治療失眠伴抑郁焦慮的臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2017年5月-2019年3月收治的失眠伴抑郁焦慮患者110例為本次的研究對象，隨機將其分為兩組：聯合組和對照組，每組患者55例。其中，聯合組男性患者32例，女性患者23例，年齡26-75歲，平均年齡（49.96±6.54）歲。對照組男性患者30例，女性患者25例，年齡29-71歲，平均年齡（50.06±6.59）歲。兩組患者的基本資料之間比較，差異均無統計學意義（P>0.05），可以進行兩組間的比較。

1.2 治療方法 兩組患者均接受藥物治療及睡眠衛(wèi)生教育。聯合組每天服用舍曲林50 mg，視患者的具體情況1周后加量至100 mg，并睡前服用1片右佐匹克?。ㄒ撂箤?，成都康弘藥業(yè)有限公司）劑量為3 mg，連續(xù)服用8周。對照組睡前服用1片右佐匹克隆并等量于舍曲林

的安慰劑。

1.3 觀察指標 根據匹茲堡睡眠指數量表（PSQI）評價臨床療效：痊愈為減分率>75%;顯著好轉為減分率 75%～50%;好轉為減分率 25%～49%;無效為減分率<25%。采用不良反應癥狀量表（TESS）評價藥物安全性。比較兩組治療前后PSQI評分。采用HAMD及HAMA評分來評價患者焦慮和抑郁情緒的變化。

1.4 統計學處理 采用SPSS17.0軟件對數據進行統計分析，計數資料率的比較采用x2檢驗，計量資料組間比較采用t檢驗，當P<0.05時，為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 如表1所示，聯合組總有效率為94.55%，明顯高于對照組的80.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者治療前后心理狀態(tài)比較 如表2所示，兩組患者治療后的HAMD以及HAMA評分均明顯降低，差異有統計學意義（P<0.05）。聯合組治療后HAMD以及HAMA評分較對照組降低更加顯著，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

失眠障礙是神經科最常見的睡眠障礙。通常表現有入睡困難、夜間易醒、醒后再次入睡困難和早醒等。隨著社會發(fā)展和生活節(jié)奏的加快，人們身心壓力增大，原發(fā)性失眠的發(fā)病率也明顯增高。國內流行病學研究發(fā)現普通成年人群中失眠的患病率接近9%。失眠可影響人們的日間功能，還可增加人體罹患其他疾病的風險，如Ⅱ型糖尿病、高血壓、心血管疾病甚至癌癥。睡眠對情緒的調節(jié)和穩(wěn)定具有重要作用，長期慢性失眠還可導致情緒障礙特別是抑郁和焦慮的發(fā)生。已有研究表明失眠是抑郁癥的獨立危險因素。國內一項調查顯示失眠患者中伴發(fā)焦慮或抑郁的發(fā)生率高達61.5%。因此，對于失眠要早期進行治療和干預，對于慢性失眠的患者，需評估其是否同時合并有焦慮抑郁等其他情緒障礙，并進行綜合性治療[2]。目前用于失眠的藥物主要是鎮(zhèn)靜催眠類藥物。右佐匹克隆作為非苯二氮卓類鎮(zhèn)靜催眠藥的代表，較之傳統的苯二氮卓類藥物具有療效好、起效快、成癮性小及安全性高的優(yōu)點。舍曲林是選擇性5-羥色胺再攝取抑制藥（SSRI），通過抑制突觸對5-羥色胺的再攝取，增加突觸間隙內5-羥色胺的水平而發(fā)揮抗抑郁療效[3]。本次研究結果顯示，聯合組總有效率為94.55%，明顯高于對照組的80.00%;聯合組治療后HAMD以及HAMA評分較對照組降低更加顯著。綜上所述，與舍曲林聯合右佐匹克隆治療失眠伴抑郁焦慮的臨床效果顯著，可以顯著改善患者不良情緒，具有在臨床上廣泛推廣及應用的價值。

參考文獻

[1]張翼，廖遠高.舍曲林聯合右佐匹克隆治療失眠伴抑郁焦慮[J].實用醫(yī)藥雜志，2018，35（3）：240-242.

[2]馮睿琦.右佐匹克隆聯合黛力新治療失眠伴抑郁焦慮臨床研究[J].黑龍江醫(yī)學，2014，38（10）：1194-1195.

[3]張東子，陳亞蘭，劉建叢.百樂眠膠囊聯合艾司西酞普蘭片治療失眠伴抑郁焦慮的臨床效果[J].中國醫(yī)藥導報，2019，16（17）：133-136.