徐嵋

【摘 要】目的：探究阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療出發(fā)2型糖尿病伴高脂血癥的療效。方法：選取2018年10月～2019年9月收治的88例初發(fā)2型糖尿病患者作為研究對象，以隨機(jī)數(shù)表將患者隨機(jī)分入到觀察組和對照組，各44例。對照組單純阿卡波糖治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合二甲雙胍治療，對比兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組血糖指標(biāo)空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白水平均低于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。觀察組血脂指標(biāo)總膽固醇、甘油三酯低密度脂蛋白低于對照組，高密度脂蛋白高于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。兩組患者的并發(fā)癥對比，無顯著差異（p>0.05），且均處于較低水平。結(jié)論：阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療初發(fā)2型糖尿病效果理想，對于穩(wěn)定患者血糖、血脂均具有顯著作用，同時不良反應(yīng)少，安全性高。

【關(guān)鍵詞】初發(fā)2型糖尿病;二甲雙胍;阿卡波糖

【中圖分類號】R743.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）11--02

2型糖尿病是我國最常見的慢性代謝疾病，其初發(fā)患者最主要的表現(xiàn)為三多一少，隨著疾病的進(jìn)展，可引起心臟、血管等其他器官組織的病變，威脅患者的健康[1]。目前尚未出現(xiàn)徹底治愈糖尿病的藥物或方法，但隨著胰島素等降糖藥物的出現(xiàn)，糖尿病的疾病進(jìn)展得到了有效的控制。本次研究中對阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療初發(fā)2 型糖尿病的療效進(jìn)行探究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年10月～2019年9月收治的88例初發(fā)2型糖尿病患者作為研究對象，以隨機(jī)數(shù)表將患者隨機(jī)分入到觀察組和對照組，各44例。所有患者符合《中國2型糖尿病防治指南（2017年版）》[2]中的相關(guān)診斷，且患者知情本次研究自愿參與。對照組中，男23例，女21例;年齡36～59歲，平均年齡（47.25±4.86）歲。觀察組中，男23例，女21例;年齡35～61歲，平均年齡（47.24±4.75）歲。兩組患者的一般資料對比（p>0.05），有可比性。

1.2 方法

予以患者飲食建議、運動指導(dǎo)，在此基礎(chǔ)上對照組阿卡波糖（廠家：華東醫(yī)藥股份有限公司制造分公司 批號：國藥準(zhǔn)字H20020201）治療，50mg/次，3次/d，與每餐食物一起嚼服。觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合二甲雙胍（廠家：西安海欣制藥有限公司 批號：國藥準(zhǔn)字H20041400）治療，50mg/次，1次/d[3]。持續(xù)治療1個月，觀察療效。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者治療1個月后的血糖（空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白）、血脂（總膽固醇、甘油三酯、高（低）密度脂蛋白）指標(biāo)水平。

記錄對比兩組患者治療期間的不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件spss18.0對資料進(jìn)行分析處理，患者的計量資料（）與計數(shù)資料（%），分別應(yīng)用t、x2檢驗，以p<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖水平

觀察組血糖指標(biāo)空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白水平均低于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05），見表1。

2.2 血脂水平

觀察組血脂指標(biāo)總膽固醇、甘油三酯低密度脂蛋白低于對照組，高密度脂蛋白高于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05），見表2。

2.3 不良反應(yīng)

對照組胃腸道反應(yīng)2例，發(fā)生率為4.55%;觀察組胃腸道反應(yīng)3例，發(fā)生率為6.82%，兩組對比（x2=0.481，p>0.05）無統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

二甲雙胍是治療糖尿病的一線藥物，其療效已得到臨床廣泛驗證，對于糖尿病患者而言，服用二甲雙胍后可有效降低患者的胰島素抵抗，增強胰島素的敏感性，降低肝糖的輸出，調(diào)節(jié)血脂。阿卡波糖為α葡萄糖苷酶抑制劑，其降糖的原理是通過延緩?fù)庠葱蕴妓奈?，從而減少葡萄糖的合成，達(dá)到降低血糖的作用。張愛萍[4]的研究指出，兩種藥物在聯(lián)合使用時，具有協(xié)同效應(yīng)，二甲雙胍通過AMP-激活蛋白激酶調(diào)節(jié)代謝，而阿卡波糖延緩碳水化合物的吸收，減少葡萄糖的合成，兩種藥物聯(lián)合使用，既有調(diào)節(jié)血糖，又有調(diào)節(jié)血脂的作用。

在本次研究中，對照組單純阿卡波糖治療，觀察組阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療。結(jié)果治療1個月對比，觀察組患者的血糖指標(biāo)、血脂指標(biāo)水平均明顯優(yōu)于對照組，表明二甲雙胍聯(lián)合阿卡波糖在治療2型糖尿病伴高脂血癥中具有更為顯著的效果。此外本次研究還對藥物的安全性進(jìn)行了對比，結(jié)果兩種藥物的安全性均較高，不良反應(yīng)均較少，出現(xiàn)的不良反應(yīng)也均為較為輕微的胃腸道反應(yīng)，患者的治療體驗較好。

綜上所述，阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍即可穩(wěn)定患者的血糖，又可調(diào)節(jié)患者的血脂，具有較高的使用價值，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

衛(wèi)欣欣，趙文化.西格列汀和阿卡波糖對胰島素治療控制不佳的2型糖尿病患者的療效和安全性比較[J].中國藥物與臨床，2019，19（11）：1829-1831.

中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.中國2型糖尿病防治指南（2017年版）[J].中華糖尿病雜志，2018，10（1）：4-67.

王昕， 楊兆軍， 王娜， 等. 二甲雙胍的降糖作用與腰圍而非體質(zhì)指數(shù)相關(guān)：MARCH研究亞組分析[J]. 中華糖尿病雜志，2018，10（12）：773-776.

張愛萍， 柯亨記， 佘開儒. 阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍對2型糖尿病合并冠心病患者的療效及預(yù)后分析[J]. 國際泌尿系統(tǒng)雜志，2017，37（6）：911-915.