高德科

【摘 要】目的： 用補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減研究中西醫(yī)結(jié)合對(duì)廣泛性腦梗塞的治療效果。方法：從2017年1月至2018年12月，該研究共納入92例腦梗死后遺癥患者。根據(jù)系統(tǒng)抽樣將每46名患者分為一組，劃分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組接受正常的西藥治療 而實(shí)驗(yàn)組則接受中西醫(yī)結(jié)合的補(bǔ)陽(yáng)還五湯進(jìn)行治療。治療前后對(duì)臨床療效和神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NIHSS評(píng)分），并對(duì)最終結(jié)果進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果：與兩組的臨床療效相比，研究組的總發(fā)生率明顯高于對(duì)照組，兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p <0.05）。在治療之前，兩組的NIHSS評(píng)分沒(méi)有顯著差異。治療后，兩組的NIHSS評(píng)分均明顯改變。實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合的補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療方法對(duì)腦萎縮后遺癥的綜合治療具有有益的作用，但這僅用于臨床。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合;補(bǔ)陽(yáng)還五湯;腦梗死后遺癥;效果分析

[中圖分類(lèi)號(hào)]R743.3

【中圖分類(lèi)號(hào)】R60 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）10-021-02

臨床上，神經(jīng)梗塞是一種常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。臨床癥狀包括暈厥，失語(yǔ)，出血和認(rèn)知障礙等。病因是血液循環(huán)失調(diào)，不能充分為患者的大腦供血，從而導(dǎo)致大腦局部缺血壞死。這類(lèi)病癥在醫(yī)學(xué)上，是可以通過(guò)積極治療改善腦梗死患者的臨床癥狀，但有些患者因其自身患病程度不同對(duì)他們的生活質(zhì)量也有不同的影響。此外，在醫(yī)院進(jìn)行治療時(shí)，很多患者經(jīng)常選擇接受西方的治療方法。由于對(duì)腦梗死患者在進(jìn)行治療過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)個(gè)別差異，研究結(jié)果尚不完全。因此，醫(yī)院將改用中西醫(yī)結(jié)合的辦法對(duì)腦?；颊哌M(jìn)行后期治療，結(jié)果表明中西醫(yī)結(jié)合大大改善了療效。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

該研究納入了從2017年1月至2018年12月連續(xù)接受腦梗塞治療的92例患者。系統(tǒng)地每抽取46例病患分為一組，將他們歸為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組由26位男性和20位女性組成，年齡在48-82歲，平均年齡（67.34±3.41）歲。病程為5-15天，平均病程（8.64±0.97）天。實(shí)驗(yàn)組則由27名男性和19名女性組成，平均年齡為48至83歲（67.35±3.42）歲。病程為5-16天，平均病程（8.65±0.96）天。兩組患者之間的臨床數(shù)據(jù)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，且相似。

1.2 治療方法

對(duì)照組接受傳統(tǒng)西藥治療，如莫巴巴明片，維生素B1和消炎片，應(yīng)指導(dǎo)接受輔助治療的患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。根據(jù)對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組將利用補(bǔ)陽(yáng)還五湯進(jìn)行治療，其中補(bǔ)陽(yáng)還五的主成分有：黃芪50g，藏紅花，紅牡丹，川貝，當(dāng)歸，桃皮10g;加減法：如果患者的癥狀不好，則加10克稀飯;如果患者有血尿跡象，則添加30克雞血藤。每天早上和晚上兩次向肉湯中添加足夠的水。連續(xù)治療1個(gè)月后兩組均觀察到治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定

兩組均觀察到患者臨床癥狀的改變：肌肉力量，心臟隔膜血流動(dòng)力情況和認(rèn)知障礙程度以及NIHSS評(píng)估。NIHSS量表主要是用于評(píng)估治療前后的神經(jīng)功能缺損。量表的得分情況為0～42分，正常得分為0，分?jǐn)?shù)越高，患者的神經(jīng)功能惡化情況越嚴(yán)重。有效的判定：治療后，患者的臨床癥狀有所改善，肌肉力量恢復(fù)≥IV，且NIHSS評(píng)估分?jǐn)?shù)降低90%，是高度有效。如果臨床癥狀中，肌力恢復(fù)到III級(jí)強(qiáng)度和NIHSS評(píng)分在46%和<90%，是顯著有效。如果治療結(jié)果不滿(mǎn)足以上兩個(gè)條件，則是無(wú)效治療。效率計(jì)算方式為：總效率=高度有效+顯著有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析通常使用SPSS22.0軟件。測(cè)量數(shù)據(jù)以“ x”和“t”顯示。計(jì)算數(shù)據(jù)（%）用于c2測(cè)試。在P <0.05時(shí)，此差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效比較

實(shí)驗(yàn)組總有效率93.58%，對(duì)照組總有效率78.36%。如表1所示，兩組之間的總有效率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p <0.05）。

2.2 兩組患者治療前后的NIHSS評(píng)分比較

在治療之前，兩組的NIHSS評(píng)分沒(méi)有顯著差異。治療后，如表2所示，實(shí)驗(yàn)組的NIHSS評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P <0.05）。

3 討論

在這項(xiàng)研究中，醫(yī)院對(duì)一組僅接受西藥治療的對(duì)照患者進(jìn)行了比較，試圖在實(shí)驗(yàn)組中結(jié)合使用中醫(yī)的補(bǔ)陽(yáng)五湯法和西醫(yī)常規(guī)方法來(lái)治療腦退化患者，使用新的治療方案后其臨床效果良好，很大程度上改善了患者神經(jīng)功能，最終效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）。補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減法屬于中國(guó)醫(yī)療保健法。中醫(yī)認(rèn)為，腦梗的程度是由于患者血液不足和充血所致。

因此，應(yīng)該以舒絡(luò)經(jīng)脈、活血養(yǎng)氣為主要治療方向。補(bǔ)陽(yáng)還五湯由超過(guò)7種不同的藥材組成：黃芪，紅花，紅牡丹，川貝，當(dāng)歸，地龍，桃仁。黃芪具有祛瘀活血、養(yǎng)胃補(bǔ)氣的作用，可以讓病人氣旺血通，并且經(jīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)驗(yàn)證，黃芪還可以壓制血小板的聚集，有很好的溶栓作用。紅花和桃仁具有促進(jìn)血液循環(huán)和消除血液停滯的作用;紅牡丹和川貝有效促進(jìn)血液循環(huán)和血液循環(huán);當(dāng)歸具有促進(jìn)血液循環(huán)和滋養(yǎng)血液的作用;地龍具有痛經(jīng)活絡(luò)的作用。將這幾種藥物組合可以起到補(bǔ)充神經(jīng)，激活血液循環(huán)，緩解血液停滯以及改善神經(jīng)和血液循環(huán)的作用。經(jīng)過(guò)最新的藥理學(xué)驗(yàn)證，這類(lèi)補(bǔ)方可有效改善患者的血循環(huán)，從而有效加速橫向循環(huán)并防止血小板聚集。它改善了缺氧缺血性疾病，有效地恢復(fù)了患者的神經(jīng)功能。在這項(xiàng)研究中，如果患者出現(xiàn)肌體僵硬或語(yǔ)言障礙時(shí)可以加入遠(yuǎn)志和雞血藤在藥方之中，從而緩解患者的臨床癥狀。就是說(shuō)，西藥配合補(bǔ)陽(yáng)還五湯對(duì)以后的腦梗塞的治療有很大的影響，具有很高的診斷價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]汪麗仙.中西醫(yī)結(jié)合補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減綜合治療腦梗死后遺癥的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，25（20）：64-65.

[2]孫尚斐，劉彤.中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死后遺癥療效觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2017，32（05）：434-436.