張居榮

【摘 要】目的：探討分析對肝移植患兒圍手術(shù)期預(yù)防接種乙肝疫苗免疫應(yīng)答情況及其影響因素。方法：在2019年1月-2019年12月一年內(nèi)，選取43例我院收治的肝移植患兒，對所有患兒在圍手術(shù)期預(yù)防接種乙肝疫苗，分析接種前后的免疫應(yīng)答情況，以及接種前后的抗體水平。結(jié)果：接種后總免疫應(yīng)答顯著高于接種前（P<0.05），抗體水平明顯高于接種前（P<0.05）。結(jié)論：圍手術(shù)期預(yù)防接種乙肝疫苗會使肝移植患兒免疫應(yīng)答提高，且體內(nèi)抗體水平提高，因此接種乙肝疫苗可以有效的預(yù)防和控制乙肝感染，具有重大的應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】圍手術(shù)期;乙肝疫苗;肝移植;預(yù)防接種;免疫應(yīng)答;影響因素

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）13--01

肝移植是治療終末期肝臟疾病的主要方法，兒童肝移植的人數(shù)越來越多。而由于飲食結(jié)構(gòu)的改變，熬夜、社會壓力的增大等因素，乙肝的發(fā)病率越來越高，且乙肝具有傳染性，對個人、家庭的健康均有較大的影響[1]。為了保證兒童在進行肝移植后不再被乙肝病毒所感染，接種乙肝疫苗成為目前已經(jīng)較為成熟的預(yù)防乙型肝炎病毒的方法。本研究主要探討分析對肝移植患兒圍手術(shù)期預(yù)防接種乙肝疫苗免疫應(yīng)答情況及其影響因素。

1 一般資料

1.1 基本資料

在2019年1月-2019年12月一年內(nèi)，選取43例我院收治的肝移植患兒，其中29例男性，14例女性，年齡3-15歲，平均年齡（8.72±2.31）歲。本次研究中的所有患者和家屬均已經(jīng)簽署了知情同意書，倫理委員會已批，納入標準，符合肝移植的標準，符合乙肝疫苗接種的標準，并配合本次研究。排除標準：有乙肝史，藥物過敏史，不配合本次研究，惡性腫瘤，器官功能障礙，肝腎功能障礙，精神性疾病。

1.2 研究方法

乙肝疫苗接種方案：在進行手術(shù)前按照0d、7d、21d的接種方案，對患兒接種乙肝疫苗，上臂三角肌注射10ug。術(shù)中給患兒使用人乙型肝炎免疫球蛋白。手術(shù)后按照0個月、1個月、2個月、6個月的接種方案，對患兒接種乙肝疫苗，左右上臂三角肌各注射10ug。免疫應(yīng)答檢測：在接種前采集所有人的新鮮血液，要求空腹8h以上，采集清晨的血液，離心分離血清，-80度保存，手術(shù)后接種6個月后，采集采集所有人的新鮮血液，要求空腹8h以上，采集清晨的血液，離心分離血清。對所有人的血清進行抗體濃度檢測，使用微量半加敏血球凝集抑制法，檢測保護抗體，分析免疫應(yīng)答情況。

1.3 觀察指標

分析接種前后的免疫應(yīng)答情況（高免疫應(yīng)答：血清中抗體濃度>100 mIU/L，且血清中抗體均在有效濃度內(nèi)，機體抗體預(yù)防免疫能力較為明顯;低免疫應(yīng)答：血清中抗體濃度在10～100 mIU/L之間，且體內(nèi)出現(xiàn)較強保護性抗體（數(shù)量不多），表現(xiàn)為對乙型肝炎病毒具有中度機體乙肝預(yù)防免疫能力;無免疫應(yīng)答：血清中抗體濃度0～10 mIU/L之間，且機體內(nèi)未出現(xiàn)相關(guān)保護性抗體，出現(xiàn)較差的機體預(yù)防免疫能力）[2]，以及接種前后的抗體水平（A1、A3、B水平）。

1.4 統(tǒng)計學處理

用SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)試驗結(jié)果用n%表示，檢驗，計量試驗結(jié)果用表示， t檢驗 P<0.05為試驗有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

2.1 免疫應(yīng)答情況分析

接種后總免疫應(yīng)答97.67%顯著高于接種前（P<0.05），見表1。

2.2 抗體水平比較

接種后抗體水平明顯高于接種前（P<0.05），見表2。

3 討論

乙肝是常見的傳染性疾病，是由乙型肝炎病毒（HBV）感染所引起的。乙型肝炎會引發(fā)脂肪肝、肝硬化等疾病，嚴重危害患者的生命健康。因此對于進行肝移植的患兒使用乙肝進行阻斷可以有效的預(yù)防乙肝再次感染，提升機體抵抗力和免疫力，降低乙肝發(fā)生率[3]。

本次研究中，接種過乙肝疫苗后432人，總免疫應(yīng)答為42人（97.67%），A1（119.08±10.43），A3（148.22±22.81），B（62.22±4.81）?？贵w水平和免疫應(yīng)答情況，明顯增高。乙肝疫苗是預(yù)防乙肝的主要途徑，通過接種可以提高機體的免疫應(yīng)答，提高機體抗體水平，進而有效的阻斷乙肝病毒的感染、侵襲，是預(yù)防、控制乙肝感染的重要和有效手段[4]。影響免疫應(yīng)答的主要原因有年齡，年齡大的比年齡小的更容易提高免疫應(yīng)答率，以及是否定時定量的完成接種。肝移植的患兒按照療程進行接種，均可提高接種成功率，且有效的預(yù)防和控制乙肝感染。

綜上所述，圍手術(shù)期預(yù)防接種乙肝疫苗會使肝移植患兒免疫應(yīng)答提高，且體內(nèi)抗體水平提高，因此接種乙肝疫苗可以有效的預(yù)防和控制乙肝感染，具有重大的應(yīng)用價值。

參考文獻

周翠云，宋麗紅，孫麗瑩，等.肝移植患兒圍手術(shù)期預(yù)防接種乙肝疫苗免疫應(yīng)答情況及其影響因素[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2019，18（21）：2328-2332.

崔羽豐， 陸偉， 高偉， et al. 主動免疫在預(yù)防HBcAb陽性供肝兒童肝移植術(shù)后新發(fā)乙型肝炎病毒感染中的應(yīng)用[J]. 中華危重病急救醫(yī)學， 2017， 29（10）：926-930.

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