楊小梅

【摘 要】目的：探究綜合康復(fù)護(hù)理對(duì)腰椎間盤突出癥患者恢復(fù)及預(yù)后的影響。方法：選擇我院2017年6月至2019年9月收治的102例腰椎間盤突出癥患者，按照入院順序尾數(shù)的單雙數(shù)，分為觀察組和對(duì)照組，觀察兩組患者臨床指標(biāo)變化情況。結(jié)果：觀察組治療優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），且觀察組發(fā)生下肢靜脈血栓、壓瘡、血管損傷等并發(fā)癥的幾率就疾病復(fù)發(fā)率均低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：綜合康復(fù)護(hù)理可顯著改善腰椎間盤突出癥患者臨床癥狀，促進(jìn)恢復(fù)，且并發(fā)癥癥發(fā)生率及疾病復(fù)發(fā)率均較低，預(yù)后效果好，可推廣。

【關(guān)鍵詞】腰椎間盤突出癥;綜合康復(fù)護(hù)理;預(yù)后

【中圖分類號(hào)】R52【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）13--01

作為骨科常見疾病，腰椎間盤突出癥是指腰椎間盤向后突出，使神經(jīng)根受到壓迫而表現(xiàn)出腰背痛、坐骨神經(jīng)痛的一種癥狀，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)雙下肢不完全癱瘓、大小便失禁等，嚴(yán)重影響患者生活[1]。本文研究綜合康復(fù)護(hù)理對(duì)腰椎間盤突出癥患者恢復(fù)及預(yù)后的影響，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年6月至2019年9月收治的102例腰椎間盤突出癥患者，按照入院順序尾數(shù)的單雙數(shù)，分為觀察組和對(duì)照組，每組51例。其中，男54例，女48例，年齡48～69（52.37±5.04）歲。兩組患者CT分級(jí)、病程、治療方式等基線資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：⑴符合腰椎間盤突出癥臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);⑵臨床資料完整，可參與研究;⑶簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：⑴合并紅斑狼瘡等免疫性疾病;⑵合并其他系統(tǒng)的嚴(yán)重疾患危及生命者;⑶合并妊娠期或哺乳期婦女。

1.2 方法

所有患者均給予藥物治療，同時(shí)配合實(shí)施護(hù)理干預(yù)。

對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)。包括飲食指導(dǎo)、常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練、健康宣教等內(nèi)容。

觀察組實(shí)施綜合康復(fù)護(hù)理，具體包括：

⑴心理護(hù)理：通過(guò)向患者講解腰椎間盤突出癥相關(guān)疾病知識(shí)，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知度，與患者保持溝通，強(qiáng)調(diào)配合實(shí)施康復(fù)護(hù)理的必要性。向患者講解既往成功治療案例 ，幫助患者樹立治愈信心。叮囑家屬多使用鼓勵(lì)、肯定語(yǔ)言與患者溝通，給予患者精神支持。

⑵飲食護(hù)理：以合理膳食、營(yíng)養(yǎng)均衡為原則，指導(dǎo)患者食用高蛋白、高維生素、易消化、高纖維素食物，如牛奶、豆類、新鮮水果、蔬菜等，少食多餐。進(jìn)食后30min可順時(shí)針按摩腹部，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。叮囑患者多飲水，每日飲水量400～500mL，禁煙酒。合并糖尿病、高血壓者應(yīng)以低糖、低脂飲食為主，每日監(jiān)測(cè)血壓、血壓。

⑶康復(fù)訓(xùn)練：①指導(dǎo)患者行仰臥位，將胸腰部及腿部放于牽引床上，臀腿部向下彎曲45°，使病變椎間隙為彎曲頂點(diǎn)。左右牽引臀腿部，上下牽引胸腰部，每天牽引1次，每次20～30min，牽引重量30～100kg。根據(jù)每位患者腰椎具體情況確定牽引重點(diǎn)，如腰椎右凸患者以向左牽引為主，左凸患者以向右牽引為主。②推拿按摩：使用穴位點(diǎn)壓法、屈髖屈膝法或循經(jīng)滾推法對(duì)穴位及經(jīng)絡(luò)進(jìn)行推拿按摩，達(dá)到改善局部血液循環(huán)，活動(dòng)四肢關(guān)節(jié)，放松脊柱的目的。

⑷功能鍛煉：指導(dǎo)患者實(shí)施直腿抬高、快慢步交替走、慢下蹲、活動(dòng)脊柱等功能鍛煉，練習(xí)時(shí)應(yīng)由護(hù)士或家屬陪同實(shí)施，注意做好安全防護(hù)措施，循序漸進(jìn)，每次訓(xùn)練時(shí)間30min內(nèi)，上午、下午各訓(xùn)練1次。同時(shí)應(yīng)長(zhǎng)期堅(jiān)持，不可中途放棄。

⑸生活指導(dǎo)：囑患者臥硬板床，坐時(shí)腰部貼緊椅背，保持直立，站時(shí)抬頭挺胸，保持統(tǒng)一體位。坐臥均定時(shí)更換體位，避免壓瘡，同時(shí)緩解腰椎壓力。叮囑女性穿平底鞋，避免彎腰，減少腰部用力。避免腰部突然受力。搬運(yùn)重物時(shí)，應(yīng)先屈膝，借助臂力與四肢力量，避免再次損傷腰椎。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

使用改良的MacNab評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估治療效果，同時(shí)比較并發(fā)癥發(fā)生率及疾病復(fù)發(fā)率。

療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：

優(yōu)：癥狀消失，直腿抬高試驗(yàn)70°以上，肢體感覺正常，可正?；顒?dòng);

良：癥狀基本消失或明顯改善，直腿抬高試驗(yàn)70°以上，偶有疼痛及活動(dòng)受限情況，基本可實(shí)現(xiàn)自由活動(dòng);

可：癥狀有所好轉(zhuǎn)，直腿抬高試驗(yàn)低于70°，經(jīng)常疼痛，活動(dòng)受限;

差：治療前后癥狀表現(xiàn)無(wú)差異，疼痛劇烈，活動(dòng)受限。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS18.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料（%）比較行檢驗(yàn)，計(jì)量資料（）比較行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果對(duì)比

觀察組治療優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率及疾病復(fù)發(fā)率對(duì)比

觀察組發(fā)生下肢靜脈血栓、壓瘡、血管損傷等并發(fā)癥的幾率就疾病復(fù)發(fā)率均低于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3 討論

腰椎間盤退行性改變、外力損傷、妊娠、遺傳因素、腰骶先天異常等因素均可能導(dǎo)致腰椎間盤突出癥，多發(fā)于30～50歲群體中。臨床表現(xiàn)為腰痛、下肢放射性疼痛、會(huì)陰感覺異常、腰椎側(cè)凸、肌力下降等。臨床以減輕神經(jīng)根壓迫、松解神經(jīng)黏連、消除炎癥、緩解癥狀為主。藥物治療及手術(shù)為該病的主要治療方式，對(duì)于病史3個(gè)月以上，經(jīng)保守治療無(wú)效或癥狀改善不明顯者，可實(shí)施手術(shù)治療[2]。

在本次研究中，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予綜合康復(fù)護(hù)理，結(jié)果顯示，觀察組治療優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組。提示綜合康復(fù)護(hù)理可有效改善腰椎間盤突出癥患者腰部壓痛、坐骨神經(jīng)痛等癥狀，修復(fù)神經(jīng)功能，促進(jìn)恢復(fù)。同時(shí)，觀察組發(fā)生下肢靜脈血栓、壓瘡、血管損傷等并發(fā)癥的幾率就疾病復(fù)發(fā)率均低于對(duì)照組，說(shuō)明綜合康復(fù)護(hù)理可降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，優(yōu)化治療效果，改善預(yù)后。

綜上所述，綜合康復(fù)護(hù)理可顯著改善腰椎間盤突出癥患者臨床癥狀，促進(jìn)恢復(fù)，且并發(fā)癥癥發(fā)生率及疾病復(fù)發(fā)率均較低，預(yù)后效果好，可推廣。

參考文獻(xiàn)：

黃慧麗. 綜合康復(fù)護(hù)理在腰椎間盤突出癥患者中的應(yīng)用[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究，2019，16（04）：158-159.

黃露露. 對(duì)接受手術(shù)治療的腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行綜合康復(fù)護(hù)理的效果分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（03）：245-246.