羅哲麗

【摘要】醫(yī)院藥房是集管理、技術(shù)、經(jīng)營、服務(wù)等于一體的綜合性科室。整個(gè)科室的運(yùn)作包括審方、發(fā)藥、庫管都必須是由已取得藥學(xué)類資格證書的人員操作。醫(yī)院藥房發(fā)生差錯(cuò)的原因一般是①藥品調(diào)劑;②藥品管理;③用藥指導(dǎo)。今天淺談一下關(guān)于藥品調(diào)劑錯(cuò)誤中一個(gè)小分類——看似聽似藥品調(diào)劑錯(cuò)誤。

【關(guān)鍵詞】看似聽似藥品;藥品名稱;用藥安全;健康教育

【中圖分類號(hào)】R945

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）15-293-02

用藥差錯(cuò)（medicationerrors）是指在藥物治療過程中，醫(yī)療專業(yè)人員、患者或消費(fèi)者不適當(dāng)?shù)厥褂盟幬?，造成患者損傷的可預(yù)防事件。此類事件的發(fā)生可能與專業(yè)醫(yī)療行為、健康醫(yī)療產(chǎn)品（藥品、給藥裝置等）、工作流程等有關(guān)，包括處方的開具、醫(yī)囑的建立和溝通，產(chǎn)品的標(biāo)識(shí)、包裝與命名，藥品的調(diào)劑、分送與給藥，患者的安全教育與藥療監(jiān)測(cè)等。用藥差錯(cuò)有四個(gè)方面的原因：①醫(yī)師開方錯(cuò)誤;②藥師調(diào)配錯(cuò)誤;③護(hù)士給藥錯(cuò)誤;④患者用藥錯(cuò)誤。其中看似聽似藥品調(diào)配錯(cuò)誤屬于第二類——藥師調(diào)配錯(cuò)誤，是指在處方正確的情況下，在給藥環(huán)節(jié)發(fā)生的偏離醫(yī)囑或處方內(nèi)容而造成的用藥錯(cuò)誤？

1常見看似聽似藥品類別

什么是看似聽似藥品？看似藥品包括包裝看似、名稱看似。聽似藥品包括通用名聽似，商品名聽似，通用名以及商品名聽似。

2啟示與建議

2.1導(dǎo)致錯(cuò)誤的危險(xiǎn)因素

危險(xiǎn)因素包括經(jīng)驗(yàn)不足或知識(shí)掌握不夠、環(huán)境因素（光線、噪音等）、工作負(fù)荷過大、醫(yī)務(wù)人員之間溝通不足、醫(yī)囑書寫不工整、缺乏監(jiān)管組織、缺乏標(biāo)準(zhǔn)化流程、交接班不規(guī)范、單例患者用藥過多等。當(dāng)危險(xiǎn)因素未被有效控制時(shí)，這種差錯(cuò)就不會(huì)停止。

2.2充分發(fā)揮藥師在處方審核過程中的作用

2.2.1加強(qiáng)藥物知識(shí)與信息培訓(xùn)，加大臨床藥學(xué)支持力度。培訓(xùn)可以每周定期舉行，改善對(duì)給藥安全與給藥錯(cuò)誤的認(rèn)知和態(tài)度。由科室負(fù)責(zé)人制作《看似聽似目錄》圖片和清單，確?？剖颐總€(gè)藥劑師都知曉自家藥房這類目錄藥品，培訓(xùn)之后進(jìn)行考核登記，并納入績效考核中。

2.2.2藥工擺放時(shí)看似藥品不能擺放在相鄰位置，包括上下、左右位置。并在藥品標(biāo)簽旁邊貼上“看似藥品”字樣重點(diǎn)提醒，區(qū)域負(fù)責(zé)人定期清點(diǎn)與上報(bào)。

2.2.3科室新進(jìn)看似聽似藥品時(shí)，拍照發(fā)工作群或者工作郵件，確保調(diào)劑使用前能夠充分引起警覺。

2.2.4嚴(yán)格按照調(diào)配藥師和審方藥師不能是同一個(gè)人的原則。通過雙人核對(duì)及專職審方人員可以減少“看似聽似”藥品調(diào)配錯(cuò)誤。在藥物發(fā)出和使用時(shí)，推薦使用項(xiàng)目執(zhí)行單，確保藥品的正確使用。

2.2.5組長應(yīng)合理配置人力資源，實(shí)現(xiàn)彈性排班，減少工作疲勞帶來的調(diào)配錯(cuò)誤。排班時(shí)應(yīng)明確責(zé)任和分工，顧及“強(qiáng)弱搭配”，不要“強(qiáng)強(qiáng)搭配”，也不要“弱弱搭配”，發(fā)藥交代時(shí)貼的用法標(biāo)簽上有“看似聽似”字眼。發(fā)放藥品給患者時(shí)，可以在標(biāo)簽上畫個(gè)圈再發(fā)出去，代表發(fā)藥藥師在發(fā)藥前已知曉該藥屬于《看似聽似目錄》，已認(rèn)真核對(duì)后才發(fā)出的。

2.2.6改善工作環(huán)境，調(diào)整光線及溫度，減少工作過程中所受到的干擾，如禁止無關(guān)人員隨意出人、維持工作環(huán)境安靜、設(shè)立防打擾區(qū)域或防打擾警示標(biāo)識(shí)等。

2.3合理利用信息技術(shù)降低錯(cuò)誤提高效率

2.3.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以在醫(yī)生開具“看似聽似”藥品時(shí)設(shè)置警示，藥房在調(diào)劑這類藥品時(shí)采用自動(dòng)化發(fā)藥。推薦使用醫(yī)療信息技術(shù)防呆，減少人為因素引起差錯(cuò)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)師、藥師和護(hù)士三者之間的信息共享，避免由于信息掌握不足或溝通不暢造成的用藥錯(cuò)誤，同時(shí)也可避免由于醫(yī)囑轉(zhuǎn)錄和抄寫帶來的給藥錯(cuò)誤。

2.3.2系統(tǒng)中可以建立一個(gè)藥品圖片庫，在藥師發(fā)藥時(shí)，電腦可以顯示藥品圖片。藥房自動(dòng)化使調(diào)劑準(zhǔn)確率提高，藥師能夠節(jié)省出更多地時(shí)間和精力對(duì)患者進(jìn)行合理用藥指導(dǎo)和藥學(xué)服務(wù)

2.3.3推薦使用條形碼技術(shù)，應(yīng)用該技術(shù)可以保證藥品、患者、藥物治療執(zhí)行者的一一對(duì)應(yīng)。

2.4醫(yī)患之間增加溝通

醫(yī)院應(yīng)定期舉辦藥學(xué)文化宣傳教育。特別針對(duì)長期服用藥物的慢性病患者，在自我用藥時(shí)缺乏專業(yè)知識(shí)判斷，容易錯(cuò)誤使用藥品。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)重視健康教育，構(gòu)建用藥安全文化氛圍，提高患者的用藥安全意識(shí).

3結(jié)語

給藥環(huán)節(jié)是用藥的最后一個(gè)環(huán)節(jié)，一旦發(fā)生錯(cuò)誤容易對(duì)患者造成不可挽回的傷害。因此，必須重視給藥環(huán)節(jié)用藥錯(cuò)誤的監(jiān)測(cè)和防范，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)依據(jù)給藥環(huán)節(jié)用藥錯(cuò)誤防范的指導(dǎo)原則建立合適的流程與操作規(guī)程并嚴(yán)格執(zhí)行。

隨著社會(huì)與科技的進(jìn)步，現(xiàn)代醫(yī)療變得日益復(fù)雜，醫(yī)療模式已經(jīng)由“以疾病為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙曰颊邽橹行摹?。目前我國用藥錯(cuò)誤監(jiān)測(cè)與防范仍處于起步階段，人們對(duì)用藥安全的認(rèn)知度與防范意識(shí)仍有待提高，只有政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥生產(chǎn)和銷售企業(yè)、醫(yī)務(wù)人員與患者通力合作，才能有效防范給藥環(huán)節(jié)的用藥錯(cuò)誤，提高醫(yī)療質(zhì)量，確?；颊甙踩?/p>

參考文獻(xiàn)

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