王艷

【摘 要】目的：分析老年腦梗死后偏癱患者中社區(qū)康復(fù)護(hù)理路徑的應(yīng)用效果。方法：將我社區(qū)接收的60例患者腦梗死后偏癱的患者，按照抽簽的形式將其等分為兩組。將兩組干預(yù)后的日常生活功能評(píng)分進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：經(jīng)分析，較之常規(guī)組，干預(yù)組的生活質(zhì)量評(píng)分均高（P<0.05）;較之常規(guī)組，干預(yù)組的治療總有效率高（P<0.05）。結(jié)論：給予腦梗死后偏癱的老年患者社區(qū)護(hù)理路徑干預(yù)后，患者的自理能力有所提升，促進(jìn)了身體恢復(fù)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】腦梗死;老年患者;偏癱;社區(qū)康復(fù)護(hù)理;護(hù)理路徑

【中圖分類號(hào)】R543【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）13--01

腦梗死也被稱之為缺血性腦卒中，由于腦部的血液循環(huán)障礙引起腦部組織缺氧，出現(xiàn)的一系列的癥狀以及體征[1]。該疾病發(fā)生的原因與腦動(dòng)脈粥樣硬化有著直接關(guān)系，其次有腦動(dòng)脈炎、膠原系統(tǒng)性疾病、腫瘤以及先天性血管畸形等病癥。該疾病一般老年人多見(jiàn)，多數(shù)患者伴有冠心病、糖尿病以及高血壓，經(jīng)常在安靜休息時(shí)發(fā)病，病程發(fā)展迅速，經(jīng)治療后致殘率較高，需要較長(zhǎng)的康復(fù)時(shí)間[2]。我社區(qū)通過(guò)對(duì)腦梗死后偏癱的患者進(jìn)行護(hù)理路徑干預(yù)，旨在提高患者的生活質(zhì)量，現(xiàn)將研究結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院收治的60例腦梗死后偏癱的患者，收治的年限為2018年1月至2019年3月，按照抽簽法將其分為常規(guī)組和干預(yù)組，各30例。常規(guī)組中，男、女分別為16、14例;年齡60～85歲，平均（72.32±1.28）歲。干預(yù)組中，男、女分別為17、13例;年齡61～84歲，平均（72.69±1.32）歲。將兩組的基礎(chǔ)資料進(jìn)行對(duì)比，無(wú)差異（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組接受社區(qū)的常規(guī)護(hù)理，即告知患者健康教育、康復(fù)功能鍛煉、用藥護(hù)理等。干預(yù)組在此基礎(chǔ)上接受社區(qū)護(hù)理路徑干預(yù)，具體操作如下：（1）社區(qū)護(hù)理人員為患者建立健康檔案，搜集患者的臨床資料，根據(jù)其傷殘情況制定合理的護(hù)理計(jì)劃。（2）護(hù)理第1至2天，一般患者轉(zhuǎn)至社區(qū)后病情均平穩(wěn)，著重需要進(jìn)行肢體等功能鍛煉，護(hù)理人員根據(jù)其情況先進(jìn)行床上被動(dòng)護(hù)理，對(duì)其進(jìn)行肢體揉搓、按摩，加速血液循環(huán)，以減少四肢痙攣癥狀的發(fā)生，也可以減少關(guān)節(jié)畸形以及下肢靜脈血栓的形成;護(hù)理人員在護(hù)理的過(guò)程中將心理護(hù)理貫穿其中，告知其康復(fù)期是一個(gè)漫長(zhǎng)且痛苦的過(guò)程，一定要培養(yǎng)長(zhǎng)期鍛煉的信心。（3）護(hù)理第3至15天，根據(jù)患者的肌肉恢復(fù)情況、肢體功能情況、吞咽功能情況進(jìn)行專門干預(yù)，若患者發(fā)生吞咽障礙，應(yīng)該改變食物量與形狀，改變患者的體位以緩解進(jìn)食困難的情況，可以采用電動(dòng)牙刷按摩的方法對(duì)唇部、舌、頰部肌肉進(jìn)行強(qiáng)化鍛煉，促進(jìn)患者吞咽功能的恢復(fù);對(duì)于言語(yǔ)障礙的患者制定語(yǔ)言恢復(fù)計(jì)劃，指導(dǎo)患者練習(xí)口形發(fā)音、呼吸等，改善其構(gòu)音情況;指導(dǎo)患者練習(xí)仰臥位、側(cè)臥位、翻身、坐位、行走、抗阻、邁步等肢體鍛煉，也可以聯(lián)合針灸、按摩等中醫(yī)手法刺激患者的神經(jīng)功能，幫其建立肢體功能。（4）延續(xù)性家庭護(hù)理，護(hù)理人員定期上門隨訪，評(píng)估患者情況，將每天的訓(xùn)練內(nèi)容、恢復(fù)情況記錄在健康檔案中，及時(shí)調(diào)節(jié)康復(fù)方案。

1.3 觀察指標(biāo)（1）觀察兩組干預(yù)后的效果，根據(jù)患者肌力恢復(fù)情況分為顯效、有效、無(wú)效進(jìn)行判定。（2）觀察并分析兩組的生活質(zhì)量情況，根據(jù)軀體、心理2個(gè)方面對(duì)其生活質(zhì)量進(jìn)行衡量，分別為40分，分?jǐn)?shù)越高則代表患者的生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料（）、行、t檢驗(yàn)。P<0.05表示有差異。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比分析兩組干預(yù)前、后的日常生活質(zhì)量評(píng)分

兩組干預(yù)前的生活質(zhì)量評(píng)分相比無(wú)差異（P>0.05）;較之常規(guī)組，干預(yù)組的軀體功能、情緒狀態(tài)評(píng)分均高（P<0.05）。表1。

2.2 對(duì)比兩組干預(yù)后的療效

經(jīng)分析，較之常規(guī)組，干預(yù)組的治療總有效率高（P<0.05，表2）。

3 討論

社區(qū)護(hù)理是以公共衛(wèi)生醫(yī)學(xué)、臨床護(hù)理學(xué)相綜合，將社區(qū)作為基礎(chǔ)，將社區(qū)中的人群作為護(hù)理對(duì)象，為其提供保健、預(yù)防、健康教育、康復(fù)護(hù)理、計(jì)劃生育等服務(wù)，以維護(hù)、促進(jìn)人群健康為最終的目的，護(hù)理人員為其提供動(dòng)態(tài)性、連續(xù)性以及綜合性的護(hù)理專業(yè)服務(wù)[3]。腦梗死偏癱的患者中一級(jí)康復(fù)是在醫(yī)院接受早期的治療、救護(hù)以及康復(fù)護(hù)理，二級(jí)康復(fù)是患者接受治療且病情平穩(wěn)后，轉(zhuǎn)移至康復(fù)中心或者是病房中進(jìn)行康復(fù)鍛煉，三級(jí)是患者轉(zhuǎn)至家中或者是社區(qū)進(jìn)行康復(fù)護(hù)理。

康復(fù)護(hù)理指的是使傷殘的患者肢體功能恢復(fù)以及重建，使其在經(jīng)濟(jì)、身體、精神中盡可能的得到恢復(fù)，培養(yǎng)患者建立生活的信心，更好地融入社會(huì)當(dāng)中。本文通過(guò)社區(qū)路徑護(hù)理路徑干預(yù)，指導(dǎo)患者練習(xí)吞咽、語(yǔ)言、肢體等訓(xùn)練，幫助患者恢復(fù)健康，研究結(jié)果顯示：較之常規(guī)組，干預(yù)組的生活質(zhì)量評(píng)分高（P<0.05），通過(guò)社區(qū)護(hù)理路徑干預(yù)患者肢體功能得到恢復(fù)，關(guān)節(jié)、肌肉等的血液循環(huán)通暢，側(cè)支循環(huán)得以重建，干預(yù)后患者可以簡(jiǎn)單對(duì)話、正常飲食，生活質(zhì)量得到明顯的提升，治療效果明顯。

綜上所述：給予腦梗死后偏癱患者社區(qū)康復(fù)護(hù)理路徑干預(yù)，患者的生活質(zhì)量改善明顯。

參考文獻(xiàn)

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王國(guó)玲，李英毅，唐靈濤.綜合康復(fù)護(hù)理路徑應(yīng)用在腦梗塞導(dǎo)致偏癱老年患者中的效果及應(yīng)用價(jià)值[J].飲食保健，2016，3（23）：147-148.

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