李培菊　單志勇

【摘 要】目的：研究癲癇患者應(yīng)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)的效果。方法：選擇我院接收的84例癲癇患者，采納入院先后順序隨機(jī)分觀察組（預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)）與對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）各42例，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理前比較兩組神經(jīng)功能無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05;護(hù)理后與對(duì)照組比較，觀察組癲癇發(fā)作次數(shù)少，控制時(shí)間短，神經(jīng)功能缺損度評(píng)分低;護(hù)理有效率高，P<0.05。結(jié)論：預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)能提高癲癇患者整體療效、控制病情。

【關(guān)鍵詞】癲癇;預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù);護(hù)理效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R573【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）13--02

臨床常見(jiàn)的神經(jīng)內(nèi)科疾病是癲癇，與年齡、代謝障礙及腦部病損等有關(guān)，我國(guó)患病率在0.33%-0.58%，發(fā)作時(shí)持續(xù)時(shí)間≤30min，未及時(shí)就診甚至危及生命。目前治療癲癇以藥物為主，便于控制病情，但疾病反復(fù)發(fā)作、遷延難愈導(dǎo)致患者產(chǎn)生不良情緒，帶來(lái)沉重的心理負(fù)擔(dān)，因此部分學(xué)者研究證實(shí)，探尋經(jīng)濟(jì)、有效及安全的護(hù)理措施是控制癲癇發(fā)作的關(guān)鍵，避免發(fā)生意外傷害。本研究分析癲癇患者應(yīng)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)的效果，報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1 基線資料

研究時(shí)段是2018.4-2019.11，研究對(duì)象是我院接收的84例癲癇患者，入院先后順序分兩組各42例，觀察組：男女比例22：20，年齡22-56歲，均值（33.84±2.72）歲;病程1-25個(gè)月，均值是（10.47±5.24）個(gè)月;對(duì)照組：男女所占比例23：19，年齡23-58歲，均值（33.95±2.68）歲;病程2-27個(gè)月，均值是（10.56±5.13）個(gè)月。比較兩組基線資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理，按照神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理流程操作。

觀察組：預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)，①基礎(chǔ)護(hù)理：掌握患者癲癇發(fā)作頻率、基礎(chǔ)疾病后完善各檢查，介紹住院環(huán)境并提供24h陪護(hù)，與家屬交流溝通穩(wěn)定情緒，保持病房安靜，避免外界因素刺激神經(jīng)，住院時(shí)叮囑患者少玩手機(jī)、看電視，膳食以清淡易消化為主，避免過(guò)饑或過(guò)飽，若有緊急情況及時(shí)按鈴處理，指導(dǎo)家屬掌握癲癇發(fā)作的初步急救，如正確使用壓舌板等。②預(yù)見(jiàn)性評(píng)估：采用跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表評(píng)估病情，高危跌倒者提供健康宣教，引起家屬高度重視，病房、走廊內(nèi)設(shè)置防跌倒標(biāo)識(shí)，達(dá)到警示作用，必要時(shí)提供保護(hù)性約束操作，定期觀察患者病情，掌握便秘、發(fā)熱及精神緊張等引起癲癇發(fā)作的因素，有異常及時(shí)處理。③癲癇發(fā)作護(hù)理：觀察患者的瞳孔變化、意識(shí)及排便等，遵醫(yī)囑按時(shí)按量用藥，鎮(zhèn)靜期間偏至頭部一側(cè)，強(qiáng)化吸痰裝置管理，定期行吸痰操作，避免發(fā)生墜積性肺炎等，病情未恢復(fù)時(shí)禁忌離床活動(dòng)，待病情穩(wěn)定增加流質(zhì)飲食，以高蛋白、低糖低脂肪飲食為主，保持睡眠充足，適當(dāng)鍛煉提高機(jī)體免疫力。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)：測(cè)定兩組癲癇發(fā)作次數(shù)、癲癇發(fā)作控制時(shí)間及神經(jīng)功能缺損度（參考神經(jīng)功能缺失量表，得分越低神經(jīng)功能恢復(fù)更具優(yōu)勢(shì)）。

護(hù)理效果：顯效：病情完全被控制且體征穩(wěn)定，發(fā)作次數(shù)減少≥50%;好轉(zhuǎn)：病情基本控制且體征改善，發(fā)作次數(shù)減少30-50%;無(wú)效：未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)且加重，有效率=顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS22.0軟件分析本研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（觀察指標(biāo)）（）t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料（護(hù)理效果）[n/（%）]， 檢驗(yàn)。P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察指標(biāo)

護(hù)理前比較兩組神經(jīng)功能缺損度無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05;護(hù)理后觀察組癲癇發(fā)作次數(shù)較對(duì)照組少，控制時(shí)間較對(duì)照組短，神經(jīng)功能缺損度評(píng)分較對(duì)照組低，P<0.05（具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義），如表1所示。

2.2 護(hù)理效果

84例患者經(jīng)護(hù)理后，觀察組顯效29例，好轉(zhuǎn)11例，無(wú)效2例，有效率95.23%;對(duì)照組顯效21例，好轉(zhuǎn)13例，無(wú)效8例，有效率80.95%，=4.0865，p=0.0432，觀察組護(hù)理有效率較對(duì)照組高，P<0.05。

3 討論

癲癇屬于常見(jiàn)的神經(jīng)內(nèi)科病癥，發(fā)病率較高，多種因素導(dǎo)致大腦神經(jīng)部分受損后出現(xiàn)短暫性精神疾病，病因是大腦神經(jīng)協(xié)調(diào)功能錯(cuò)亂，疾病發(fā)作時(shí)出現(xiàn)意識(shí)喪失、口吐白沫等表現(xiàn)，屬于慢性反復(fù)發(fā)作性短暫腦功能失調(diào)綜合征，根據(jù)致病因素分為原發(fā)性癲癇、繼發(fā)性癲癇，具潛伏期長(zhǎng)、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)及遷延難愈等特點(diǎn)，患者長(zhǎng)期被癲癇折磨，嚴(yán)重影響生理功能，導(dǎo)致心理負(fù)擔(dān)加重，未及時(shí)處理導(dǎo)致癲癇發(fā)作頻率增加，因此早期提供對(duì)癥護(hù)理是穩(wěn)定病情的關(guān)鍵。

本研究護(hù)理前比較兩組神經(jīng)功能缺損度無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05;護(hù)理后觀察組癲癇發(fā)作次數(shù)較對(duì)照組少，控制時(shí)間較對(duì)照組短，神經(jīng)功能缺損度評(píng)分較對(duì)照組低;護(hù)理有效率較對(duì)照組高，P<0.05（具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義），說(shuō)明本研究護(hù)理有效率95.23%與張瑤[1]文獻(xiàn)報(bào)道內(nèi)護(hù)理有效率95.0%的結(jié)果基本一致，由此可見(jiàn)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理能促進(jìn)患者病情早期恢復(fù)，避免發(fā)生意外事件，分析原因如下：預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)屬于新型的護(hù)理模式，其以前瞻性理念為指導(dǎo)，根據(jù)疾病發(fā)展規(guī)律對(duì)可能出現(xiàn)的癥狀預(yù)測(cè)，便于提供早期提供對(duì)癥護(hù)理措施，減少不良事件發(fā)生，提供心理指導(dǎo)、健康宣教能消除顧慮，重建戰(zhàn)勝疾病信心，做好預(yù)見(jiàn)性病情監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)及生活指導(dǎo)等操作利于穩(wěn)定病情，滿足機(jī)體所需的營(yíng)養(yǎng)需求，同時(shí)為患者提供24h病房監(jiān)護(hù)，重點(diǎn)巡查意外傷害事件的高發(fā)時(shí)間段，早期發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險(xiǎn)利于控制癲癇發(fā)作，并且早期在床旁放置壓舌板做好保護(hù)措施，待病情穩(wěn)定后鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，提高自身的免疫力、抵抗力，促進(jìn)病情穩(wěn)定康復(fù)且改善預(yù)后，便于獲得良好的治愈效果。

綜上所述：預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)能減少癲癇患者發(fā)作次數(shù)并縮短發(fā)作時(shí)間，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)、提高護(hù)理效果，具臨床可推廣性。

參考文獻(xiàn)：

張瑤.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)對(duì)降低患者癲癇發(fā)作和意外傷害的效果分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2019，32（03）：428-429.