朱利微

【摘要】目的：分析研究個體化醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療（MNT）對妊娠期糖尿病患者血糖及妊娠結(jié)局的影響。方法：選取本院2018年09月-2019年09月期間收治的64例妊娠期糖尿病患者進行此次研究，按照數(shù)字表法將所有患者均分為參照組和觀察組兩組，各32例。其中實行常規(guī)飲食指導(dǎo)的為參照組，實行個體化營養(yǎng)指導(dǎo)和跟蹤的為觀察組，對比兩組患者的胰島素使用狀況以及妊娠結(jié)局。結(jié)果：實行個體化營養(yǎng)指導(dǎo)和跟蹤的觀察組患者的胰島素使用率優(yōu)于參照組并且組間差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;并且和參照組相比，觀察組患者的妊娠結(jié)局優(yōu)于參照組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在妊娠糖尿病患者中實行個體化醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療，其治療效果非常顯著，可以改善患者的血糖狀況，優(yōu)化妊娠結(jié)局，有著推廣價值。

【關(guān)鍵詞】個體化醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療;妊娠期糖尿病;妊娠結(jié)局

【中圖分類號】R197.3【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）15-268-02

妊娠期糖尿病指的是在妊娠之前存在潛在糖耐量減退或者是糖代謝異常，在妊娠期間才產(chǎn)生或者是發(fā)現(xiàn)糖尿病。妊娠期糖尿病很有可能會造成先天畸形、自然流產(chǎn)、胎兒生長受限、早產(chǎn)、新生兒窒息以及妊娠期高血壓等一系列不良妊娠結(jié)局。相關(guān)研究表示，妊娠期間，婦女的正常水平和妊娠不良結(jié)局之間的關(guān)系為正相關(guān)，所以，對妊娠期糖尿病進行盡早的治療和管理是非常關(guān)鍵的[1]。個體化醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療是一種非常重要的治療方式，個體化醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療指的是妊娠期孕婦到營養(yǎng)師處接受相應(yīng)的營養(yǎng)知識教育。個體化醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療主要包括能量均衡、對肥胖、超重所進行的管理等。本文的主要目標就是分析研究個體化醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療（MNT）對妊娠期糖尿病患者血糖及妊娠結(jié)局的影響，報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料

選取本院2018年09月-2019年09月期間收治的64例妊娠期糖尿病患者進行此次研究，按照數(shù)字表法將所有患者均分為參照組和觀察組兩組，各32例。其中參照組患者年齡為21-34歲，平均年齡為（28.32±1.36）歲;平均孕周為（4.38±1.25）周。觀察組患者年齡為22-33歲，平均年齡為（28.13±1.24）歲;平均病孕周為（4.19±1.04）周。比較兩組妊娠期糖尿病患者的年齡資料等的對比并不顯著，未呈現(xiàn)出統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。所有患者均為資源參與本次研究，并簽署知情同意書。

1.2方法

1.2.1參照組

該組實行常規(guī)飲食指導(dǎo)和跟蹤，在產(chǎn)科接受產(chǎn)科護士和產(chǎn)科醫(yī)生所進行的常規(guī)糖尿病指導(dǎo)之后連續(xù)對血糖水平以及空腹血糖水平進行檢測，按照相應(yīng)的血糖水平，定期進行產(chǎn)檢，調(diào)節(jié)自身飲食或者是選擇胰島素對血糖進行一定的控制。

1.2.2觀察組

該組實行個體化醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療。①臨床專業(yè)營養(yǎng)師對孕婦產(chǎn)檢資料進行復(fù)習(xí)，并且對妊娠年齡、身高、孕前體重、孕產(chǎn)次數(shù)以及孕期體重增長狀況進行詳細記錄，并且對孕婦孕前以及孕后的飲食狀況進行分析調(diào)查，進而為產(chǎn)婦規(guī)劃出科學(xué)合理的飲食計劃。②告知孕婦自身的飲食狀況進行詳細記錄，并且在身體狀況允許的前提下適當(dāng)?shù)倪M行運動。③對于體重以及血糖控制效果并不顯著的孕婦在每周實行一次復(fù)診，并且對產(chǎn)婦的運動以及飲食狀況進行監(jiān)督，改正不良飲食習(xí)慣，調(diào)整飲食方案，在確保孕胎兒以及孕婦營養(yǎng)充足的基本前提下，最大程度低對孕婦的血糖狀況進行控制。

1.3觀察指標

對比兩組患者的胰島素使用狀況以及新生兒的并發(fā)癥發(fā)生狀況，主要包括胎兒并發(fā)癥、巨大兒、FCG、胎兒窘迫、死胎。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS22.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，用%表示計數(shù)資料，行卡方檢驗（P<0.05）時即為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組新生兒的并發(fā)癥狀況

觀察組新生兒的并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組且差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2比較兩組患者的胰島素使用率

觀察組患者的胰島素使用率優(yōu)于參照組并且組間對比差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

3討論

妊娠期糖尿病主要分為兩種，一種是在妊娠之前就已經(jīng)患有糖尿病的患者產(chǎn)生妊娠，也叫做糖尿病合并妊娠;另外一種則是只有在妊娠期才會發(fā)現(xiàn)或者是產(chǎn)生的糖尿病，叫做妊娠期糖尿病。在糖尿病孕婦中，大部分的孕婦都是妊娠期糖尿病，并且最近幾年妊娠期糖尿病患者的發(fā)病率越來越高。由于妊娠期糖尿病的孕婦臨床經(jīng)過較為繁瑣，會對母嬰帶來嚴重危害，所有對其進行重視是非常關(guān)鍵的[2]。

當(dāng)前大多數(shù)的醫(yī)院對于妊娠期糖尿病所進行的治療只是局限于相應(yīng)的飲食教育和營養(yǎng)教育，缺少專業(yè)營養(yǎng)人員對其所進行的個體化的指導(dǎo)。妊娠期糖尿病患者在知道自己患有糖尿病之后就會對自身的飲食加以約束，并且會對自己的血糖變化加以重視，減少碳水化合物含量較為豐富的食物，這樣一來就會造成孕婦和胎兒缺少營養(yǎng)的攝入，會對胎兒的生長發(fā)育帶來嚴重的不利影響[3]。本次研究結(jié)果顯示，實行個體化營養(yǎng)指導(dǎo)和跟蹤的觀察組患者的胰島素使用率優(yōu)于參照組并且組間差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;并且和參照組相比，觀察組患者的妊娠結(jié)局優(yōu)于參照組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這表明在妊娠糖尿病患者中實行個體化醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療，其治療效果非常顯著，可以改善患者的血糖狀況，優(yōu)化妊娠結(jié)局，有著推廣價值。

綜上所述，個體化醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療在人妊娠糖尿病患者中的應(yīng)用，可以在一定程度上優(yōu)化患者的血糖狀況，改善妊娠結(jié)局，值得推廣。

參考文獻

[1]張春霞，李暢蕾.個體化醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療（MNT）對妊娠期糖尿病患者血糖及妊娠結(jié)局的影響[C]//2017中國營養(yǎng)醫(yī)學(xué)發(fā)展論壇暨全軍營養(yǎng)醫(yī)學(xué)大會.2017，2（12）：423-424.

[2]鄧紅妹.個體化醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療在妊娠期糖尿病患者治療中的運用[J].國際護理學(xué)雜志，2018，37（20）：2804-2806.

[3]袁曉雁，毛愛榮，程芳.拉美茲產(chǎn)前體操運動指導(dǎo)聯(lián)合個體化醫(yī)學(xué)營養(yǎng)在妊娠期糖尿病患者中的應(yīng)用[J].實用臨床醫(yī)學(xué)，2019，5（7）：463-464.