趙德艷

【摘要】目的：通過采取問卷形式對維持性血液透析患者癥狀經(jīng)歷進行系統(tǒng)分析和調(diào)查，研究影響患者癥狀經(jīng)歷的因素以及具體表現(xiàn)。方法：選取北京市某醫(yī)院120記維持性血液透析患者，借助橫斷面調(diào)查法，抽取符合入選標(biāo)準的北京市某三級甲等醫(yī)院血液凈化中心120例維持性血液透析患者，采用自制的問卷調(diào)查表對相關(guān)患者進行系統(tǒng)分析。結(jié)果：維持性血液透析患者大體上經(jīng)歷10個癥狀，其中最常見的癥狀為疲乏、瘙癢、易醒、皮膚干燥和口干等。結(jié)論：受到人口學(xué)以及疾病特征等內(nèi)容的影響，導(dǎo)致維持性血液患者在癥狀內(nèi)容、發(fā)生頻率以及癥狀嚴重程度等方面存在不同。由此可見，必須結(jié)合患者具體情況對血液透析患者進行系統(tǒng)的癥狀評估。

【關(guān)鍵詞】維持性血液透析患者;護理癥狀評估;問卷調(diào)查

【中圖分類號】R473.5

【文獻標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）15-230-02

腎病憑借其較高的死亡率成為威脅人類健康的重大疾病之一，而維持性血液透析是我國目前最常用的挽留患者生命的治療手段，在我國已獲得廣泛使用。通過進行定期血液透析，延長患者的生命，為患者提供活下去的生存和希望。雖然具有一定的好處，但維持性血液透析的運用存在較多的局限性，具體表現(xiàn)為患者會出現(xiàn)疲乏、疼痛以及情緒不好等狀況，影響患者的后續(xù)治療過程。一方面，維持性血液透析一定程度上影響患者的生活質(zhì)量、生活狀態(tài)以及生活情緒;另一方面，在采用維持性血液透析的過程中往往存在很多癥狀，影響患者的急診就診率、住院率以及病死率等。由于這一治療手段在我國出現(xiàn)時間較晚，在很多方面仍存在不完善，目前缺少專業(yè)性、整體性以及科學(xué)性的評價標(biāo)準，導(dǎo)致很多癥狀不明晰?；诖?，本研究重點從維持性血液透析患者可能存在的癥狀出發(fā)，在相關(guān)癥狀理論的基礎(chǔ)上，對癥狀的發(fā)生幾率、發(fā)生過程以及嚴重程度進行具體分析，得出相關(guān)有效結(jié)論，以便為以后的臨床護理提供可行性建議。

1對象與方法

1.1對象

以北京市某醫(yī)院2019年5月～11月進行維持性血液透析的120例患者為研究對象。從治療時間、透析頻率、透析次數(shù)等方面制定具體標(biāo)準：患者必須具備正常能力、進行血液透析治療≥3個月，透析頻率為3次/周，4h/次;年齡≥18周歲;并且所有的活動均體現(xiàn)患者的個人意愿。同時，排除住院的血液透析患者和未使用動靜脈瘺的血液透析患者。

1.2方法

1.2.1一般資料

基于人口學(xué)資料和疾病癥狀特征進行深入分析和研究，人口學(xué)資料涉及患者的性別、年齡以及身體狀況，由患者個人進行填寫;疾病特征包含透析時間、透析齡（年）、合并癥、血鉀、尿素清除指數(shù)（Kt/V）等內(nèi)容，通過查閱患者的相關(guān)病歷進行填寫。

1.2.2調(diào)查方法

本研究采用問卷調(diào)查的方式來進行，與以往的問卷調(diào)查不同的是，所采用的問卷由研究者根據(jù)實際情況進行自制。在進行調(diào)查的過程中，首先調(diào)查者必須講清楚調(diào)研的目的，其次，必須獲得患者的同意，在兩方面同時具備的基礎(chǔ)上進行自愿填寫。對于實際調(diào)查過程中出現(xiàn)的問題，采取專業(yè)的術(shù)語進行解答，以充分解答患者的疑問。

2結(jié)果

通過進行調(diào)查分析，發(fā)現(xiàn)維持性血液透析患者大致經(jīng)歷10個癥狀。研究者借助圖表的方式將不同的癥狀的發(fā)生例數(shù)、發(fā)生頻率、嚴重程度、困擾程度一一列出。（見表1）

3討論

3.1不同人口學(xué)資料對血液透析患者癥狀經(jīng)歷的影響

通過進行以上一系列具體研究，并非所有維持性血液透析患者癥狀各維度總得分均與人口學(xué)密切相關(guān)。其中有些單一癥狀，由于自身的特性，一定程度上會受到人口學(xué)資料的影響。比如：不寧腿癥狀，年輕患者相對于老年患者而言具有更高的發(fā)生率、嚴重程度也相對較高。這是由于受到年齡的影響，年輕患者生命力旺盛，新陳代謝較快，導(dǎo)致具體代謝產(chǎn)物的堆積較多、速度較快，進而整體上影響最終的癥狀表現(xiàn)。所以，在進行具體研究的過程中必須結(jié)合不同的癥狀特點進行具體分析，同時還應(yīng)該考慮患者具體的身體狀況，進而考察人口學(xué)資料對血液透析患者癥狀經(jīng)歷的不同影響，切不可以偏概全，一以貫之。

3.2不同疾病特征下血液透析患者的癥狀特點

血液透析患者的癥狀特點受到不同疾病特征的影響，如果患者存在糖尿病、高血壓以及腎病等多種疾病，其相應(yīng)癥狀各維度的總得分之間存在明顯的聯(lián)系;但如果患者合并癥<3，那么其癥狀各維度的總得分關(guān)聯(lián)性較低。由此可見，血液透析患者的癥狀性特征與患者合并癥個數(shù)無明顯關(guān)聯(lián)，但與相對應(yīng)的總得分關(guān)聯(lián)性較強，能夠影響血液透析患者的癥狀經(jīng)歷。

醫(yī)學(xué)研究顯示，血液透析患者的病死率與高鉀血癥密切相關(guān)。但就具體研究而言，相關(guān)專家并未確定血液透析患者的血鉀正常值上限，很難對其進行統(tǒng)一標(biāo)準，以致在具體實踐過程中參考不一。本文基于調(diào)查的安全性，結(jié)合具體的實際情況，將患者血鉀確定為>5.0mmol/L，通過研究分析得出血鉀值對患者疾病癥狀的發(fā)生頻率、嚴重程度以及困擾程度有一定的影響。由此可知，如果將血液透析患者的血鉀值保持在一定的范圍內(nèi)，有利于患者自身的疾病癥狀，更加有利于患者的治療平穩(wěn)進行。

參考文獻

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