董秀梅　車遵軍

【摘要】目的：研究在骨外科手術(shù)患者中應(yīng)用針對(duì)性心理護(hù)理的臨床作用及其效果。方法：本文以雙盲法對(duì)2017年10月至2019年10月期間的50例骨外科手術(shù)患者進(jìn)行分組研究，常規(guī)組（n=25例）使用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組（n=25例）使用針對(duì)性心理護(hù)理，比較實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組臨床護(hù)理服務(wù)滿意度、焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后臨床護(hù)理服務(wù)滿意度、焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分與常規(guī)組據(jù)比對(duì)，兩組護(hù)理后焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分與護(hù)理前比對(duì)，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)指標(biāo)之間顯示分析研究差異。結(jié)論：將針對(duì)性心理護(hù)理應(yīng)用在骨外科手術(shù)患者中利于改善患者不良心理情況，提升患者滿意度。

【關(guān)鍵詞】骨外科手術(shù);心理特點(diǎn);護(hù)理效果

【中圖分類號(hào)】R969.4【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）15-186-01

骨外科屬于重要的科室，一般都是收治因意外事件入院的患者，現(xiàn)階段不少骨外科手術(shù)患者術(shù)前因過(guò)度恐懼手術(shù)[1-2]，不能克服心理障礙，且因手術(shù)結(jié)果未知等導(dǎo)致多種應(yīng)激反應(yīng)，進(jìn)而對(duì)手術(shù)成功率造成嚴(yán)重影響。本文主要分析了在2017年10月至2019年10月期間參與收治的50例骨外科手術(shù)患者中使用針對(duì)性心理護(hù)理與常規(guī)護(hù)理的臨床護(hù)理服務(wù)效果。

1資料與方法

1.1一般資料

此文分析目標(biāo)即為2017年10月至2019年10月期間本院參與診治的50例骨外科手術(shù)患者，以雙盲法將樣本分組，實(shí)驗(yàn)組入組25例，男性和女性之間即為12例和13例，年齡取值上下限分別是64歲和22歲，中位年齡（42.54±3.54）歲，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者8例、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者5例、骨盆骨折手術(shù)患者7例、脊柱手術(shù)患者3例，常規(guī)組入組25例，男性和女性之間即為11例和14例，年齡取值上下限分別是63歲和21歲，中位年齡（41.54±3.58）歲，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者9例、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者4例、骨盆骨折手術(shù)患者8例、脊柱手術(shù)患者4例;比對(duì)實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組骨外科手術(shù)患者基礎(chǔ)資料，P>0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)之間不顯示論證分析意義。

1.2方法

常規(guī)組開(kāi)展常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員在患者對(duì)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單宣傳教育，為患者及其家屬闡述手術(shù)必要性、手術(shù)目的、手術(shù)流程及其相關(guān)事項(xiàng)，告知其不必過(guò)度緊張。

實(shí)驗(yàn)組開(kāi)展針對(duì)性心理護(hù)理，（1）共享信息。護(hù)理人員在術(shù)前需要依據(jù)患者病情情況，為期闡述相關(guān)知識(shí)，提升患者認(rèn)知度，消除其錯(cuò)誤認(rèn)知，提升患者配合度及其信心。護(hù)理人員在手術(shù)過(guò)程中及時(shí)提醒患者手術(shù)進(jìn)程，讓患者心里有數(shù)。（2）精神支持。患者因馬上手術(shù)，容易發(fā)生不良心理情緒，所以術(shù)前1天護(hù)理人員需要及時(shí)到病房進(jìn)行探望，對(duì)患者既往史、生命征、手術(shù)史等進(jìn)行全面了解，及時(shí)和患者溝通交流，且護(hù)理人員面帶微笑，以親切的態(tài)度詳細(xì)為患者闡述手術(shù)室環(huán)境、體位配合、手術(shù)位置、手術(shù)流程、手術(shù)方式、手術(shù)注意事項(xiàng)、配合要點(diǎn)、手術(shù)安全須知、成功案例及其醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，盡可能消除患者陌生感，疏導(dǎo)患者緊張、焦慮等情緒，讓患者配合手術(shù)。（3）強(qiáng)化護(hù)患溝通。術(shù)后骨外科手患者具有較長(zhǎng)恢復(fù)時(shí)間，因患者缺少疾病相關(guān)知識(shí)，導(dǎo)致患者發(fā)生死亡或者癱瘓或死亡，護(hù)理人員此時(shí)需要及時(shí)和患者交流溝通，采取通俗易懂語(yǔ)言闡述疾病病情、手術(shù)方式、注意事項(xiàng)，且需要護(hù)理人員有序的進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，防止因驚慌或者語(yǔ)言不恰當(dāng)增加患者恐懼感。此外，護(hù)理人員需要及時(shí)為患者進(jìn)行手術(shù)的安全性及其必要性的宣傳教育，邀請(qǐng)成功治愈患者進(jìn)行現(xiàn)身說(shuō)法，提升患者手術(shù)信心。（4）術(shù)前護(hù)理人員需要對(duì)患者行為進(jìn)行適當(dāng)控制，緩解其焦慮情緒，且尋找患者發(fā)生焦慮的原因，予以患者及時(shí)勸慰及其解釋，最大限度穩(wěn)定患者不良心理情緒，告知患者過(guò)度緊張焦慮容易破壞心理平衡，導(dǎo)致發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)，對(duì)手術(shù)效果造成嚴(yán)重影響。入室后訪視護(hù)士需要對(duì)患者進(jìn)行熱情迎接，采取鼓勵(lì)性及其暗示性語(yǔ)言進(jìn)行溝通，指導(dǎo)患者正確放松自身肌肉關(guān)節(jié)，維持平穩(wěn)的呼吸，提升患者自信心及其手術(shù)耐受力提升。如術(shù)中患者發(fā)生緊張或者表情痛苦，需要護(hù)理人員指導(dǎo)患者正確進(jìn)行深呼吸，轉(zhuǎn)移患者注意力。（5）家庭支持。術(shù)后3日護(hù)理人員需要進(jìn)行病房隨訪，且因術(shù)后患者發(fā)生功能障礙，需要家屬進(jìn)行輔助，此時(shí)患者家屬情緒會(huì)對(duì)患者情緒造成直接影響，容易增加患者心理負(fù)擔(dān)，讓其憂慮郁悶，基于此護(hù)理人員需要為其提供家庭支持，及時(shí)和家屬交流，做好思想工作，予以患者更多關(guān)懷。

1.3指標(biāo)分析

對(duì)比研究常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組骨外科手術(shù)患者臨床護(hù)理服務(wù)滿意度、焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分。

（1）通過(guò)SAS（焦慮評(píng)分量表）評(píng)估兩組患者焦慮情緒評(píng)價(jià)，采用SDS（抑郁評(píng)分量表）評(píng)估兩組患者抑郁情緒，數(shù)值越高表示存在越差的狀態(tài)。

（2）采取本院自制滿意度調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，總分為100分，包括一般滿意，非常滿意及其不滿意，數(shù)值越高表示具有越好效果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

50例骨外科手術(shù)患者涉及的所有資料均采取SPSS21.0forWindows統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包錄入處理，實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組骨外科手術(shù)患者焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示闡述，予以t檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組骨外科手術(shù)患者臨床護(hù)理服務(wù)滿意度以率（%）的形式闡述，予以卡方檢驗(yàn)，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)指標(biāo)之間顯示分析研究差異。

2結(jié)果

2.1計(jì)算研究實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組骨外科手術(shù)患者臨床護(hù)理服務(wù)滿意度

實(shí)驗(yàn)組骨外科手術(shù)患者臨床護(hù)理服務(wù)滿意度92.00%，不滿意2例、一般滿意13例、非常滿意10例;常規(guī)組骨外科手術(shù)患者臨床護(hù)理服務(wù)滿意度64.00%，不滿意9例、一般滿意11例、非常滿意5例，卡方為5.7110，P=0.0168<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)指標(biāo)之間顯示分析研究差異。

2.2計(jì)算研究實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組骨外科手術(shù)患者焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分

實(shí)驗(yàn)組骨外科手術(shù)患者護(hù)理前焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分與常規(guī)組據(jù)比對(duì)，P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)指標(biāo)之間的對(duì)比意義;實(shí)驗(yàn)組骨外科手術(shù)患者護(hù)理后焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分與常規(guī)組據(jù)比對(duì)，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)指標(biāo)之間顯示分析研究差異。實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組骨外科手術(shù)患者護(hù)理后焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分與護(hù)理前比對(duì)，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)指標(biāo)之間顯示分析研究差異。

3討論

醫(yī)學(xué)模式近年來(lái)逐漸朝著生物、心理、社會(huì)方向轉(zhuǎn)變，且人們?cè)絹?lái)越重視醫(yī)療服務(wù)的水平和要求，同時(shí)人們逐漸意識(shí)到健康及其疾病轉(zhuǎn)換中不但存在生物因素，也涵蓋心理因素、社會(huì)因素[3-4]。雖然手術(shù)是目前對(duì)疾病進(jìn)行治療的有效方法，但因?qū)儆谟袆?chuàng)治療方法，容易將患者應(yīng)激反應(yīng)增加，導(dǎo)致不能手術(shù)開(kāi)展手術(shù)。骨外科屬于主要的臨床科室，患者容易發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)進(jìn)而導(dǎo)致出現(xiàn)身心不適等情況，促使患者呈現(xiàn)出緊張、恐懼等情緒[5]?？謶峙c緊張一般是因患者發(fā)生突發(fā)意外事故，傷口出現(xiàn)及其疼痛強(qiáng)烈，并且密切觀察患者臨床各項(xiàng)生命體征，相關(guān)醫(yī)療設(shè)備會(huì)發(fā)生聲響，導(dǎo)致加劇患者緊張感[6]。且因患者過(guò)度擔(dān)心手術(shù)效果、疾病嚴(yán)重程度及其是否疼痛、恢復(fù)情況，進(jìn)而導(dǎo)致發(fā)生焦慮情緒，基于以上原因醫(yī)院需要予以患者供精神支持，為其構(gòu)建舒適環(huán)境，且和患者共享信息，提升患者認(rèn)知度，將患者心理建設(shè)及時(shí)做好，對(duì)娛樂(lè)活動(dòng)進(jìn)行合理安排，密切觀察其術(shù)中反應(yīng)，采取有效方法疏導(dǎo)患者不良情緒[7]。

結(jié)果計(jì)算表明，實(shí)驗(yàn)組骨外科手術(shù)患者護(hù)理后臨床護(hù)理服務(wù)滿意度、焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分與常規(guī)組據(jù)比對(duì)，實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組骨外科手術(shù)患者護(hù)理后焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分與護(hù)理前比對(duì)，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)指標(biāo)之間顯示分析研究差異。

綜合以上結(jié)論，將針對(duì)性心理護(hù)理應(yīng)用在骨外科手術(shù)患者中比對(duì)常規(guī)護(hù)理的臨床優(yōu)勢(shì)更顯著。

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