金鵬華

【摘 要】 目的：對(duì)消化性潰瘍并上消化道出血采用奧美拉唑不同給藥方式治療的效果進(jìn)行觀察。方法：選取2018年1月至2019年1月期間86例消化性潰瘍并上消化道出血患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各43例。對(duì)照組給予奧美拉唑靜脈滴注治療，觀察組給予奧美拉唑持續(xù)泵入治療，對(duì)比兩組療效。結(jié)果：總有效率對(duì)比，觀察組（97.67%）高于對(duì)照組（81.40%），P<0.05;治療后，觀察組血紅蛋白、紅細(xì)胞比容等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)消化性潰瘍并上消化道出血患者采用持續(xù)泵入奧美拉唑治療，對(duì)患者臨床癥狀有明顯改善作用，治療效果顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 消化性潰瘍;上消化道出血;奧美拉唑;靜脈滴注;持續(xù)泵入

消化性潰瘍屬于消化科常見疾病，使胃蛋白酶、胃酸等因子對(duì)胃、十二指腸、食管產(chǎn)生影響，胃黏膜形成潰瘍，在胃蛋白酶、胃酸不斷腐蝕潰瘍面作用下，患者出現(xiàn)惡心、黑便、胃痛及吐血等上消化道出血癥狀[1]。所以，對(duì)該病患者需及時(shí)進(jìn)行抑制胃酸分泌、止血等治療，緩解患者癥狀。本次對(duì)86例消化性潰瘍并上消化道出血患者進(jìn)行研究，對(duì)奧美拉唑不同給藥方式治療的效果進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2019年1月期間86例消化性潰瘍并上消化道出血患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各43例。對(duì)照組中，男性24例，女性19例，年齡22～67歲，平均（45.3±2.8）歲;觀察組中，男性23例，女性20例，年齡23～68歲，平均（45.9±2.6）歲。所有患者均確診為消化性潰瘍并上消化道出血;排除伴有嚴(yán)重臟器疾病者、其它消化系統(tǒng)疾病者、近期服用影響本次研究結(jié)果的藥物者等。兩組一般資料無(wú)明顯差異，P>0.05。

1.2 方法

所有患者入院后均給予胃腸減壓、輸液及輸液等常規(guī)治療。對(duì)照組給予40mg奧美拉唑（生產(chǎn)企業(yè)：浙江金華康恩貝生物制藥有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20083793）靜脈滴注，2次/d;觀察組給予8mg/h奧美拉唑持續(xù)靜脈泵入治療，連續(xù)治療72h。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組療效，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療72h后患者心率、血壓等體征恢復(fù)正常，黑便、嘔血等癥狀消失;有效：治療5d后患者心率、血壓等體征恢復(fù)正常，黑便、嘔血等癥狀消失;無(wú)效：治療5d后患者心率、血壓等體征及黑便、嘔吐等癥狀無(wú)明顯改善或加重，大便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性，總有效率=1-無(wú)效率。對(duì)兩組治療前后血紅蛋白、紅細(xì)胞比容水平進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，用%表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效對(duì)比

治療總有效率對(duì)比，觀察組為97.67%，高于對(duì)照組的81.40%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表1：

2.2 治療前后兩組血紅蛋白及紅細(xì)胞比容對(duì)比

治療前，兩組血紅蛋白、紅細(xì)胞比容無(wú)明顯差異（P>0.05）;治療后兩組各指標(biāo)較治療前均有改善（P<0.05），且觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表2：

3 討論

消化性潰瘍?cè)谂R床中比較常見，且隨著當(dāng)前人們生活節(jié)奏的加快及飲食結(jié)構(gòu)的變化，消化性潰瘍發(fā)病率不斷升高，其中消化性潰瘍患者中，每年約有0.1%的患者因上消化道出血入院治療，且死亡率可到10%左右[2]。所以，消化道潰瘍患者中，上消化道出血已經(jīng)成為嚴(yán)重并發(fā)癥之一。該病的發(fā)生與凝血功能在酸性環(huán)境下凝血機(jī)制異常、胃酸腐蝕胃黏膜等因素相關(guān)[3]。由于上消化道出血癥狀早期并不明顯，如果治療不及時(shí)對(duì)患者體循環(huán)會(huì)帶來(lái)影響，導(dǎo)致體循環(huán)障礙發(fā)生[4]。所以，對(duì)消化性潰瘍并上消化道出血患者需及時(shí)進(jìn)行有效治療。

臨床中對(duì)消化性潰瘍并上消化道出血只來(lái)歐中，質(zhì)子泵抑制劑或H2受體拮抗劑治療比較常用，其中質(zhì)子泵抑制劑治療中，奧美拉唑使用比較普遍，且奧美拉唑不同給藥方式治療中，治療效果也存在一定差異。與靜脈滴注奧美拉唑相比，持續(xù)泵入奧美拉唑治療中，可使患者血藥濃度長(zhǎng)時(shí)間維持穩(wěn)定，對(duì)患者胃臟細(xì)胞壁H+離子可長(zhǎng)時(shí)間抑制，從而使患者胃臟中胃液素、組胺及胃酸分泌緩解，對(duì)胃臟內(nèi)酸性環(huán)境有顯著改善作用，對(duì)胃酸腐蝕導(dǎo)致的胃黏膜出血進(jìn)行抑制。本次研究顯示，觀察組采用持續(xù)泵入奧美拉唑治療，總有效率為97.67%，高于對(duì)照組的81.40%，差異顯著（P<0.05），表明奧美拉唑持續(xù)泵入治療消化性潰瘍并上消化道出血，對(duì)患者癥狀、體征改善效果明顯優(yōu)于靜脈滴注給藥;治療后觀察組血紅蛋白、紅細(xì)胞比容等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），進(jìn)一步證實(shí)了持續(xù)泵入給藥方式治療效果更好。

綜上所述，對(duì)消化性潰瘍并上消化道出血患者采用持續(xù)泵入奧美拉唑治療，可有效改善患者臨床癥狀及體征，治療效果顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 李南方.消化性潰瘍并急性上消化道出血的病因和治療效果探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（35）：5175-5176.

[2] 李琳.大劑量奧美拉唑聯(lián)合生長(zhǎng)抑素治療上消化道出血的療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，25（33）：111-112.

[3] 殷美靜，方寶娣，韋蕊萍，等.艾司奧美拉唑標(biāo)準(zhǔn)劑量間歇給藥治療消化性潰瘍的療效及安全性觀察[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2019，24（09）：1007-1010.

[4] 陳濟(jì)煜.艾司奧美拉唑鈉持續(xù)泵入與艾司奧美拉唑鈉靜脈輸液的療效對(duì)比[J].北方藥學(xué)，2019，16（09）：59-60.