馬曉花

【摘要】目的：分析舒適護(hù)理+頸椎手法牽引復(fù)位對(duì)改善頸椎病患者康復(fù)效果的作用。方法：選擇2018年6月至2019年6月來(lái)我院就診的80例頸椎病患者，隨機(jī)將其分為對(duì)照組與觀(guān)察組，前者在頸椎手法牽引復(fù)位期間行一般護(hù)理，后者頸椎手法牽引復(fù)位與舒適護(hù)理聯(lián)合，比較兩組臨床療效與生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果：觀(guān)察組治療總有效率與生活質(zhì)量明顯高于對(duì)照組，差異明顯，P<0.05。結(jié)論：采用舒適護(hù)理+頸椎手法牽引復(fù)位可緩解臨床癥狀，改善患者生活質(zhì)量，建議在臨床工作中進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】舒適護(hù)理;頸椎手法牽引復(fù)位;頸椎病;生活質(zhì)量

【中圖分類(lèi)號(hào)】R248.2

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）15-150-01

頸椎病患者常有頭頸、肩背等位置脹痛、頸部僵硬等現(xiàn)象出現(xiàn)，嚴(yán)重影響其正常工作與生活。頸椎牽引治療可幫助患者改善以上癥狀，但在牽引治療過(guò)程中，給予患者有效的護(hù)理也是非常必要的[1]。舒適護(hù)理強(qiáng)調(diào)治療過(guò)程中通過(guò)護(hù)理服務(wù)使患者身體、心理與社會(huì)等方面達(dá)到最為滿(mǎn)意、愉悅的狀態(tài)，本次實(shí)驗(yàn)研究重點(diǎn)研究聯(lián)合頸椎手法牽引復(fù)位與舒適護(hù)理對(duì)頸椎病患者康復(fù)效果的作用。

1資料與方法

1.1臨床資料

入組80例患者均為我院2018年6月至2019年6月就診，均符合頸椎病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)過(guò)CT或MRI檢查證實(shí)。隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組40例，女19例，男21例，年齡33～72（54.25±3.56）歲，病程平均為（6.2±1.6）年;觀(guān)察組40例女18例，男22例，年齡32～74（54.78±3.21）歲，病程平均為（6.1±1.4）年。兩組臨床資料之間差異不顯著P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組采用頸椎手法牽引復(fù)位治療，觀(guān)察組在其基礎(chǔ)上配合舒適護(hù)理，所有患者均治療2周。

1.2.1頸椎手法牽引復(fù)位

取患者平臥位，深度放松后向左側(cè)旋轉(zhuǎn)至角度最大，操作者用右手托枕部，拇指在病變頸椎棘突處定位，左手將下頜托起，并向后上牽引。取患者臥位，操作者立于其身后，分別使用點(diǎn)按、彈撥及彈撥等手法對(duì)患者頸部軟組織進(jìn)行操作，持續(xù)5min。引導(dǎo)患者頭部微向前屈，用拇指按住頸椎棘突處，確定錯(cuò)位方向與具體位置后，于錯(cuò)位方向站立，拇指按壓錯(cuò)位棘突周?chē)?，另一只胳膊則從下頜用肘部抱緊其頭部，引導(dǎo)患者隨操作者方向前屈頸部，旋轉(zhuǎn)至最大程度，操作者同時(shí)用力旋轉(zhuǎn)，并用拇指推錯(cuò)位棘突，直至有滑動(dòng)感（聽(tīng)見(jiàn)響聲）為止。恢復(fù)頭部至中立位，拍打放松后揉捏、摩擦，持續(xù)3min。

1.2.2舒適護(hù)理

①流程舒適護(hù)理：患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)熱情接待，語(yǔ)言應(yīng)得體、周到;②環(huán)境舒適護(hù)理：為患者營(yíng)造出良好的就診環(huán)境，可布置一些鮮花，合理調(diào)節(jié)室內(nèi)溫濕度（一般溫度約22℃，濕度約55%），注意減少噪音等;③心理舒適護(hù)理：由于受疾病影響，患者容易出現(xiàn)一些不良情緒，如焦慮、煩躁、抑郁等，因此需結(jié)合患者文化程度、職業(yè)與年齡等方面不同與其交流，幫助其解除心理困擾;④音樂(lè)疏導(dǎo)：需掌握有關(guān)音樂(lè)療法的知識(shí)，根據(jù)患者對(duì)音樂(lè)的喜好不同，為其播放一些歡快、舒緩的音樂(lè)，幫助其放松心情;⑤健康教育：頸椎病的發(fā)生根源在于不良姿勢(shì)，因此需指導(dǎo)其糾正不良姿勢(shì)，保持仰臥位睡眠，叮囑其工作、休閑時(shí)保持頸部平直等。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組臨床療效與生活質(zhì)量評(píng)分。（1）療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：臨床癥狀均緩解，各項(xiàng)肢體功能均恢復(fù)，生活與工作不受影響，為痊愈;臨床癥狀與肢體功能明顯恢復(fù)，生活與工作僅受輕微影響，為有效;臨床癥狀與肢體功能均未恢復(fù)，嚴(yán)重影響其生活與工作，為無(wú)效。（2）采用簡(jiǎn)明生活質(zhì)量評(píng)分（SF-36）評(píng)價(jià)患者生活質(zhì)量，滿(mǎn)分為100分，分值越高生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用軟件SPSS21.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量數(shù)據(jù)比較采用t檢驗(yàn)，用（x±s）表示，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)比較采用卡方檢驗(yàn)，用（%）表示，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組治療總有效率比較，觀(guān)察組92.5%（37/40）明顯高于對(duì)照組75.0%（30/40），觀(guān)察組痊愈21例，有效16例，無(wú)效3例，對(duì)照組痊愈13例，有效17例，無(wú)效10例，x2=4.501，P=0.034。

兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較，觀(guān)察組、對(duì)照組治療前分別為（62.85±12.84）分、（64.17±13.28）分，組間差異不大（t=0.451，P=0.652）;治療后分別為（78.28±11.09）分、（85.37±14.18）分，組間差異較大（t=2.490，P=0.015）。

3討論

頸椎病變的發(fā)生需要一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，但由于治療困難很容易導(dǎo)致復(fù)發(fā)。牽引治療為常用治療方法，可明顯改善患者各項(xiàng)臨床癥狀，顯著提升其生活質(zhì)量，但牽引治療過(guò)程中護(hù)理干預(yù)也非常關(guān)鍵，舒適護(hù)理主要是指在牽引治療過(guò)程中，通過(guò)臨床護(hù)理使患者達(dá)到最為舒適、愉悅的狀態(tài)，從患者實(shí)際需求出發(fā)為患者提供護(hù)理措施[3-5]。本次研究結(jié)果顯示，觀(guān)察組實(shí)施頸椎手法牽引復(fù)位聯(lián)合舒適護(hù)理后，其治療總有效率與生活質(zhì)量明顯高于對(duì)照組，差異明顯，P<0.05?？梢?jiàn)舒適護(hù)理與頸椎手法牽引復(fù)位聯(lián)合使用可有效改善頸椎病患者康復(fù)效果，有利于改善患者生活質(zhì)量，建議推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]孫莉.舒適護(hù)理聯(lián)合頸椎手法牽引復(fù)位在提高頸椎病患者康復(fù)效果及生活質(zhì)量中的作用[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2019，10（12）：68-69.

[2]衛(wèi)文芳.中醫(yī)護(hù)理聯(lián)合舒適護(hù)理應(yīng)用于頸椎病康復(fù)期的效果分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，36（08）：163.

[3]佟合欣.頸椎手法牽引復(fù)位配合舒適護(hù)理對(duì)頸椎病患者康復(fù)和生活質(zhì)量的影響[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2016，22（03）：96-98.

[4]潘桂花，傅余坤.牽引、推拿、手法復(fù)位治療椎動(dòng)脈型頸椎病療效觀(guān)察與護(hù)理[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2016，7（01）：44-45.

[5]朱毅.太極手法、拉伸牽引、旋轉(zhuǎn)復(fù)位三步法治療神經(jīng)根性頸椎病臨床觀(guān)察[J].中國(guó)民間療法，2015，23（11）：20-21.