張航　張周龍

【摘要】目的：通過應(yīng)用超微血管成像技術(shù)，比較研究頸動脈斑塊內(nèi)新生血管與缺血性腦卒中發(fā)病之間的關(guān)系。方法：選取我院80例患者（80個斑塊），分為有臨床癥狀組和無臨床癥狀組，每組各40例。分別觀察兩組SMI評分情況。結(jié)果：1.有臨床癥狀組：0分2例（5%）1分16例（40%）2分22例（55%）;無臨床癥狀組：0分7例（17.5%）1分28例（70%）2分5例（12.5%）2.SMI評分0—1分，共有53例患者，其中有臨床癥狀組18例，無臨床癥狀組35例。SMI評分2分共有27例患者，其中有臨床癥狀組22例，無臨床癥狀組5例。結(jié)論：1.有臨床癥狀的頸動脈粥樣硬化斑塊患者，其斑塊內(nèi)新生血管存在的數(shù)量要比無臨床癥狀的患者多。2.SMI評分越高，患者發(fā)生臨床癥狀的可能性越大。

【關(guān)鍵詞】超微血流成像技術(shù);頸動脈粥樣硬化;新生血管;易損斑塊

【中圖分類號】R197.3【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）15-083-01

缺血性腦卒中疾病已經(jīng)成為全球成年人第一大致死性疾病，同時也是全球第二大致殘性疾病，全球每年大概有1000多萬的人群患病，其中在這類疾病的預(yù)防和治療上的支出就高達(dá)190多億人民幣[1]。本課題研究頸動脈斑塊內(nèi)存在新生血管與缺血性腦卒中發(fā)病之間的關(guān)系，從而為診斷缺血性腦卒提供理論支持，進(jìn)而可以早期發(fā)現(xiàn)患缺血性腦卒中疾病的患者，提前治療，從而降低缺血性腦卒中的發(fā)病比例。

1資料與方法

1.1研究對象選取2017年11月1日—2019年1月10日期間在我院經(jīng)臨床診斷患有缺血性腦卒中疾病且存在頸動脈粥樣硬化斑塊的患者和無臨床癥狀且單純存在頸動脈粥樣硬化斑塊的患者，患者總數(shù)共計(jì)80例。其中男性患者70例，女性患者10例，年齡區(qū)間56～74歲，平均年齡70.5歲。

1.2儀器與方法選用Apilo500彩色多普勒超聲診斷儀，內(nèi)安裝有超微血管成像（SMI）軟件?；颊呷⊙雠P位，檢查者連續(xù)掃查頸動脈斑塊，觀察斑塊內(nèi)基底部、頂部、近心端及遠(yuǎn)心端是否存在有血流信號。應(yīng)用SMI評分標(biāo)準(zhǔn)對有臨床癥狀組和無臨床癥狀組患者進(jìn)行評分。

1.3觀察指標(biāo)由2名具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的超聲醫(yī)師采用單盲法的方式分別對同一斑塊進(jìn)行判斷。實(shí)驗(yàn)中運(yùn)用頸動脈粥樣硬化斑塊新生血管的超微血管成像（SMI）分級標(biāo)準(zhǔn)[2]，并統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法實(shí)驗(yàn)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行X2檢驗(yàn)分析，P<0.05表示

差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1有臨床癥狀組0分2例（5%）1分16例（40%）2分22例（55%）

無臨床癥狀組：0分7例（17.5%）1分28例（70%）2分5例（12.5%）

2.2SMI評分0—1分，共有53例患者，其中有臨床癥狀組18例，無臨床癥狀組35例。

SMI評分2分共有27例患者，其中有臨床癥狀組22例，無臨床癥狀組5例。

3討論

近年來越來越多的學(xué)者發(fā)現(xiàn)，缺血性腦卒中的發(fā)生主要取決于斑塊的易損性[3-4]。而新生血管是易損性斑塊的重要病理學(xué)特征[5]。而我國缺血性腦卒中致殘率就高達(dá)66.4%[6]。因此，提早發(fā)現(xiàn)該疾病，對臨床患者治療與康復(fù)至關(guān)重要。

本研究收集從2017年11月1日—2019年1月10日期間，我院80例患者，共檢測斑塊150個，從中選取符合入選標(biāo)準(zhǔn)斑塊共計(jì)80個，同時將所選患者分為有臨床癥狀組和無臨床癥狀組兩組（有臨床癥狀組是指臨床中診斷患有缺血性腦卒中疾病且存在頸動脈粥樣硬化斑塊的患者;無臨床癥狀組是指臨床中診斷單純存在頸動脈粥樣硬化斑塊的患者，且無臨床癥狀的患者），各組40例，對比研究有臨床癥狀組與無臨床癥狀組在頸動脈斑塊內(nèi)新生血管評分之中存在的關(guān)系，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，SMI評分越高，患者發(fā)生臨床癥狀的可能性越大。針對此結(jié)果，可以給臨床提供一定的診斷意義。在檢查過程中，發(fā)現(xiàn)這種技術(shù)在臨床工作中也有一定的局限性。SMI技術(shù)比較容易受到斑塊內(nèi)鈣化斑的影響。當(dāng)頸動脈內(nèi)出現(xiàn)鈣化斑時，會對SMI技術(shù)檢測頸動脈斑塊內(nèi)新生血管的數(shù)量產(chǎn)生影響，因此，當(dāng)檢測頸動脈斑塊內(nèi)新生血管時，應(yīng)聯(lián)合其他檢查共同進(jìn)行綜合分析，從而為臨床提供更加精確的檢測結(jié)果，提早發(fā)現(xiàn)頸動脈易損斑塊，從而對其進(jìn)行治療，達(dá)到減少缺血性腦卒中的發(fā)生比例。

超微血管成像（SMI）技術(shù)不僅可以評估缺血性腦卒中的發(fā)生概率，而且更重要的是，它可以在一定程度上給臨床醫(yī)生爭取到提前治療缺血性腦卒中疾病的時間，為提高患者的生存率及生存質(zhì)量保駕護(hù)航。

參考文獻(xiàn)

[1]張榮偉，史曉光，鄧娓娓，等.老年缺血性卒中患者的認(rèn)知功能與代謝綜合征及炎癥反應(yīng)的關(guān)系[J].山西醫(yī)藥雜志，2008，37（7）：585-587

[2]葉玉泉，薛紅元，高麗，等.頸動脈斑塊內(nèi)新生血管的超微血管顯像：與超聲造影對比[J].中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2015，31（5）：651-654.

[3]GaoT;ZhangZ;YuW;WangYAtheroscleroticcarotidvulnerableplaqueandsubsequentstroke：ahighresolutionMRIstudy[J].CerebovascDis：2009，27：345-352

[4]VanL，DenHartog，Pasterkamp，etal.Asymptomaticcarotidarterystenosis：identificationofsubgroupswithdifferentunderlyingplaquecharacteristics[J].EurJVascEndovascSurg，2012，43（6）：632-636.

[5]DalalPM，MalikS，BhattacharjeeM，etal.Population-basedstrokesurveyinMumbai，India：incidenceand28-daycasefatality[J].Neuroepidemiology，2008，31（4）：254-261.

[6]DalalPM，MalikS，BhattacharjeeM，etal.Population-basedstrokesurveyinMumbai，

India：incidenceand28-daycasefatality[J].Neuroepidemiology，2008，31（4）：254-261.