金亞軍

【摘 要】 目的：分析研究尿激酶溶栓聯(lián)合低分子肝素治療腸系膜靜脈血栓的應(yīng)用效果。方法：選取本院2018年10月-2019年10月收治的64例腸系膜靜脈血栓患者開展本次試驗研究，分組方式選取數(shù)字表法，將所有患者均分為參照組和觀察組兩組，每組32例。給予參照組低分子肝素治療，給予研究組尿激酶溶栓聯(lián)合低分子肝素治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：研究組的治療有效率明顯高于參照組（P<0.05）;研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于參照組（P<0.05）。結(jié)論：給予腸系膜靜脈血栓患者尿激酶溶栓聯(lián)合低分子肝素治療能夠顯著提升患者的臨床療效，能夠有效減少患者不良反應(yīng)的發(fā)生，具有推廣價值。

【關(guān)鍵詞】 尿激酶溶栓;低分子肝素;腸系膜靜脈血栓;治療效果

腸系膜靜脈血栓在臨床多繼發(fā)于由肝外壓迫或者是肝硬變引起的血流郁滯以及門靜脈充血或者是脾臟切除術(shù)以后，腹腔內(nèi)化膿性感染如潰瘍性結(jié)腸炎、壞疽性闌尾炎、絞窄性疝等，血液出現(xiàn)異常，在口服避孕藥的影響下形成高凝狀態(tài)，術(shù)后或者是外傷造成的損傷，嚴(yán)重危及到了患者的健康水平[1]。為促進(jìn)腸系膜靜脈血栓患者臨床醫(yī)護(hù)工作的高質(zhì)量展開，為提升預(yù)后效果，探尋科學(xué)有效的治療方式至關(guān)重要。本次研究主要以腸系膜靜脈血栓患者為中心，重點(diǎn)分析尿激酶溶栓聯(lián)合低分子肝素治療的實際效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2018年10月-2019年10月收治的64例腸系膜靜脈血栓患者開展本次試驗研究，分組方式選取數(shù)字表法，將所有患者均分為參照組和觀察組兩組，每組32例。參照組有男18例，女14例，病程為2-28天，平均病程為（11.28±1.62）歲;研究組有男17例，女15例，病程為3-29天，平均病程為（11.61±1.16）歲。兩組資料對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 參照組

該組患者給予低分子肝素治療：選取藥物為低分子肝素（生產(chǎn)廠商：常山生化藥業(yè)江蘇有限公司;批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H19990077），規(guī)格為4100U每支，取本品1支為患者進(jìn)行皮下注射，每隔12h進(jìn)行1次，連續(xù)治療2個星期。

1.2.2 研究組

該組患者在低分子肝素治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合尿激酶溶栓治療：選取藥物為尿激酶（生產(chǎn)廠商：河北智同生物制藥有限公司;批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H13020276），規(guī)格為10萬U每支，將本品與0.9%氯化鈉50ml融合后給予患者靜脈滴注，連續(xù)治療2個星期。

1.3 觀察指標(biāo)

評估兩組患者的臨床療效，患者腹瀉、便秘、腹部不適等臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)且經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)血栓基本消失為顯效，患者腹瀉、便秘、腹部不適等臨床癥狀有所改善且經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)血栓有明顯減小為有效，患者各項臨床癥狀未好轉(zhuǎn)或血栓未有所縮減為無效，治療有效率=顯效率+有效率[2];評估兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括腹瀉、嘔吐和腹脹，對比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采取SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，應(yīng)用x2檢驗，計數(shù)資料通過百分比描述，當(dāng)組間對比結(jié)果顯示為（P<0.05）時證明存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者臨床療效

與參照組治療有效率相比，研究組偏高且組間差異明顯（P<0.05）。詳見表1。

2.2 比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況

與參照組不良反應(yīng)發(fā)生率相比，研究組偏低且組間差異明顯（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

腸系膜靜脈血栓在臨床上常見的病因有靜脈血栓形成以后會繼續(xù)蔓延向近遠(yuǎn)端，在受累腸曲的靜脈回流遭受到絕對性的阻礙時腸管會表現(xiàn)出充血水腫的現(xiàn)象，漿膜一開始會出現(xiàn)點(diǎn)狀出血進(jìn)而趨向于片，腸系膜和腸壁增厚水腫。腸曲進(jìn)一步發(fā)生出血性梗死現(xiàn)象并表現(xiàn)為暗紫色，經(jīng)由腸系膜和腸壁會滲出大量血性液體，這些液體會進(jìn)入患者的腹腔和腸腔。腸系膜靜脈血栓在臨床上常見的表現(xiàn)有門靜脈發(fā)生高凝、血流郁滯等癥狀，患者會有腹瀉、便秘、腹部不適等癥狀，隨著病情程度的加深，患者會出現(xiàn)劇烈腹痛、腹瀉、持續(xù)性嘔吐、血水樣便等癥狀，對患者健康安全形成了嚴(yán)重的威脅。

抗凝和溶栓是腸系膜靜脈血栓患者在臨床上主要的治療方式，其中低分子肝素是以普通肝素為基礎(chǔ)，通過解聚制備等形成的一種具有較低分子量肝素的總稱，該藥物的應(yīng)用既可以對凝血酶產(chǎn)生比較明顯的抑制作用，又可以對凝血活性因子Xa產(chǎn)生比較明顯的抑制作用，低分子肝素具有更長的抗凝血因子Xa活性，約為普通肝素的8倍，低分子肝素具有更高的生物利用度，約為普通肝素的3倍，通過靜脈滴注進(jìn)行給藥，能夠達(dá)到將近100%的生物利用度，具有十分顯著的抗凝效果;尿激酶是一種以健康人尿或者腎組織為基礎(chǔ)，進(jìn)行分離和培養(yǎng)出的一種酶蛋白，該藥物的應(yīng)用能夠?qū)?nèi)源性纖維蛋白溶解系統(tǒng)產(chǎn)生直接作用，能夠?qū)w溶酶的裂解過程產(chǎn)生催化作用，能夠?qū)ρh(huán)過程中的凝血因子Ⅴ、纖維蛋白原和凝血因子Ⅷ產(chǎn)生良好的降解作用，進(jìn)而發(fā)揮出極強(qiáng)的溶栓功效，通過靜脈滴注進(jìn)行給藥，可以對患者體內(nèi)的纖溶酶活性進(jìn)行有效提升，且于停藥后的幾個小時迅速恢復(fù)成原含量[3]。本次研究結(jié)果表明研究組的治療有效率明顯高于參照組（P<0.05）;研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于參照組（P<0.05）。說明尿激酶溶栓聯(lián)合低分子肝素治療的應(yīng)用有利于優(yōu)化腸系膜靜脈血栓患者的治療工作。

綜上所述，給予腸系膜靜脈血栓患者尿激酶溶栓聯(lián)合低分子肝素治療能夠顯著提升患者的臨床療效，能夠有效減少患者不良反應(yīng)的發(fā)生，具有推廣價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 陽軍， 朱占永， 張志偉. 丹參注射液聯(lián)合低分子肝素治療腸系膜靜脈血栓[J]. 中國急救醫(yī)學(xué)， 2017，31（4）：355-358.

[2] 尹巖， 周靜敏， 曹潔. 小劑量尿激酶溶栓聯(lián)合抗凝治療中危肺栓塞合并下肢深靜脈血栓的近期療效[J]. 山東醫(yī)藥， 2015， 55（41）：79-81.

[3] 李亞慶， 和光宇， 王為民. 尿激酶靜脈溶栓聯(lián)合肝素抗凝治療妊娠及產(chǎn)褥期婦女并發(fā)下肢深靜脈血栓的臨床研究[J]. 中國醫(yī)師雜志，2018， 20（1）：133-135.