簡慧峰 劉升利 劉強

【摘 要】 目的：探討并分析顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術治療高血壓腦出血的臨床效果。方法：選取2015年1月～2018年12月我院收治的60例高血壓腦出血患者作為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字法分為對照組（30例，開顱手術組）和觀察組（30例，顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術組），觀察并比較兩組患者的手術時間、出血量、住院時間、生活能力評分、神經(jīng)功能評分及治療效果。結(jié)果：觀察組患者的出血量少于對照組，手術時間、住院時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;治療前，兩組患者的神經(jīng)功能及生活能力評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后，兩組患者的神經(jīng)功能評分均低于治療前，生活能力評分高于治療前，且觀察組患者的神經(jīng)功能評分低于對照組，生活能力評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組患者的治療總有效率（96.67%）高于對照組（80.00%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：高血壓腦出血患者實施顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術治療的臨床效果顯著，可明顯改善患者的神經(jīng)功能和預后，具有較高的價值，值得在今后的臨床工作中積極推廣和應用。

【關鍵詞】 高血壓腦出血;顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術;臨床效果;神經(jīng)功能

高血壓腦出血是臨床常見的危急重癥之一[1-2]，發(fā)生率和致殘率都比較高，嚴重威脅患者的身體健康[3]。雖然傳統(tǒng)的外科手術能在一定程度上清除血腫，但手術所造成的創(chuàng)傷大，會使患者腦損傷加重，再者受到患者年齡的限制，合并癥較多，手術的耐受性低，治療效果不理想。顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術具有創(chuàng)傷小、安全系數(shù)高等特點，在高血壓腦出血患者的治療中效果良好，有著較高的價值[9-10]。本研究選取我院收治的60例高血壓腦出血患者作為研究對象，旨在進一步探究并分析顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術治療高血壓腦出血的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2018年12月我院收治的60例高血壓腦出血患者作為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為觀察組（n=30）和對照組（n=30）。對照組中，男21例，女9例;年齡44～85歲，平均（58.58±10.82）歲。觀察組中，男15例，女15例;年齡43～86歲，平均（58.72±10.57）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本次研究已經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組患者進行開顱手術治療，具體操作如下。①全身麻醉;②根據(jù)血腫部位確定合適的手術切口;③在顯微鏡輔助下用吸引器清除血塊，術中注意避開重要血管和功能區(qū)，并進行止血，放置引流管;④縫合手術切口。

觀察組患者進行腦內(nèi)血腫錐顱引流術治療，具體操作如下。①術前使用CT明確血腫部位、大小，據(jù)此為患者選擇合適的穿刺點;②局部麻醉;③進行穿刺，銜接引流管開始引流;④接入粉碎器，反復沖洗（生理鹽水）血腫腔;⑤待尿激酶完全注入后，拔除粉碎器，進行夾閉，于2 h后開放引流。⑥手術完成后行CT檢查，確保血腫的清除率在80%以上，拔除微創(chuàng)針，包扎傷口（無菌材料）。

2 結(jié)果

2.1兩組患者出血量、手術時間、住院時間的比較

觀察組患者的出血量少于對照組，手術時間、住院時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者治療前后神經(jīng)功能和生活能力評分的比較

治療前兩組患者的神經(jīng)功能和生活能力評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后，兩組患者的神經(jīng)功能評分均低于治療前，生活能力評分高于治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者的神經(jīng)功能評分低于對照組，生活能力評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者臨床治療效果的比較

經(jīng)過手術治療，觀察組患者的治療總有效率（96.67%）高于對照組（80.00%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

在臨床上，高血壓腦出血十分常見，常因情緒波動、勞累等因素致使患者血壓升高，最后導致腦血管破裂，造成顱內(nèi)出血?；颊咧饕憩F(xiàn)為惡心、嘔吐、嗜睡、昏迷等，若未得到及時有效的治療，患者的身心健康和生命安全均會受到一定的威脅。臨床上常用治療手段有兩種，即內(nèi)科保守治療和外科開顱清除，前者雖能取得一定的效果，但只可緩解相關的癥狀，無法徹底清除血腫;對于出血量在30 ml以上的患者，進行保守治療則死亡風險較高，這可能與血腫壓迫周圍組織，損傷周圍組織的神經(jīng)功能有關。開顱術創(chuàng)傷大、恢復慢，略有差錯就會加重腦損傷，此外老年患者身體各項機能衰退，抵抗力差，不適合進行開顱手術治療，這在一定程度上加大了手術治療的難度。隨著微創(chuàng)技術和CT檢測設備的進步發(fā)展，微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術憑借其創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)點被臨床所認可，可彌補內(nèi)科保守治療中無法消除血腫的缺點，極大程度上降低了手術對患者所造成的心理和生理上的創(chuàng)傷。顱內(nèi)血腫清除術應用于高血壓腦出血患者中，不受年齡、血腫大小等限制，對于患者的全身影響較小，可在清除血腫的基礎上，減輕血腫附近相關水腫腦組織壞死的情況，減少創(chuàng)傷，降低顱內(nèi)壓，減少血管、腦組織的損傷，有效降低死亡率和致殘率，有助于改善患者的預后，具有較高的價值。本研究選取我院收治的60例高血壓腦出血患者作為研究對象，結(jié)果顯示，觀察組患者的出血量明顯少于對照組，手術時間和住院時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;治療后，兩組高血壓腦出血患者的神經(jīng)功能評分均有下降，生活能力評分均有提高，且觀察組患者的神經(jīng)功能評分低于對照組，生活能力評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;治療后，觀察組患者的治療總有效率（97.50%）顯著高于對照組（80.00%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。綜上所述，因高血壓所導致的腦出血患者實施顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清的效果較好，有效清除血腫，改善神經(jīng)功能，便于預后，應用價值極高，可在日后的臨床工作中大力推廣、應用。

參考文獻

[1] 劉慶彬.不同手術時機治療高血壓腦出血的近期效果[J].中國當代醫(yī)藥，2018，25（10）：65-67.

[2] 余艇，蔣海龍，王洪財，等.微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術治療高血壓腦出血的臨床研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2017，55（25）：48-51.

[3] 楊長青.丙泊酚復合舒芬太尼靶控靜脈麻醉對行微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術的高血壓腦出血患者的應用效果[J].河南醫(yī)學研究，2018，27（23）：4327-4328.