郎士欣

【摘要】目的：評價丙戊酸鈉與左乙拉西坦搭配治療小兒癲癇的臨床效果。方法：以2017年12月至2018年6月為時間段選取哈爾濱市兒童醫(yī)院及醫(yī)大醫(yī)院（進(jìn)修期間）收治的60例小兒癲癇患兒作為研究對象。通過隨機(jī)數(shù)表法進(jìn)行分組，設(shè)為對照組、研究組，每組30例。丙戊酸鈉單一治療對照組患兒，丙戊酸鈉+左乙拉西坦聯(lián)合治療研究組患兒。對比觀察臨床療效。結(jié)果：研究組總有效率96.67%顯著高于對照組80%，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;研究組治療后血磷及血鈣水平低于對照組，有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：小兒癲癇，丙戊酸鈉與左乙拉西坦搭配治療，療效顯著。

【關(guān)鍵詞】丙戊酸鈉;左乙拉西坦;小兒癲癇

【中圖分類號】R742.1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）15-056-02

小兒癲癇（epilepsyinchildren），在小兒時期很常見，屬于神經(jīng)系統(tǒng)綜合征，臨床上，包括原發(fā)性與繼發(fā)性2種。大多數(shù)患兒以肌肉抽搐、意識異常、感覺異常等為主要表現(xiàn)，對小兒成長發(fā)育存在不利影響。目前，關(guān)于小兒癲癇，以藥物治療為主[1]。為了觀察評價丙戊酸鈉與左乙拉西坦搭配治療小兒癲癇的臨床效果，筆者對2017年12月至2018年6月收治的60例患兒進(jìn)行分組討論?，F(xiàn)在總結(jié)如下。

1資料及方法

1.1一般資料

以2017年12月至2018年6月為時間段選取哈爾濱市兒童醫(yī)院及醫(yī)大醫(yī)院（進(jìn)修期間）收治的60例小兒癲癇患兒作為研究對象。通過隨機(jī)數(shù)表法進(jìn)行分組，設(shè)為對照組、研究組，每組30例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合癲癇診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)腦電圖等檢查確診;（2）年齡0-12歲，性別不限;（3）家長對本研究知情，愿意參與研究;（4）本研究得到醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）不愿參與研究者;（2）嚴(yán)重心肝腎疾病兒童;（3）精神障礙等因素導(dǎo)致無法配合者;（4）藥物禁忌癥或者過敏兒童;（5）先天性心臟病等疾病者;（6）年齡超過12歲者。對照組：19例男性，11例女性;年齡5-11歲，年齡均值（7.92±1.27）歲。研究組：17例男性，13例女性;年齡5-12歲，年齡均值（8.02±1.13）歲。二組患兒的基本資料無統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05，可比較。

1.2方法

對照組患兒單獨(dú)給予丙戊酸鈉治療，研究組患兒聯(lián)合丙戊酸鈉與左乙拉西坦治療。

（1）丙戊酸鈉[賽諾菲（杭州）制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20010595]，20-30mg/（kg·d），2-3次/d，綜合病情變化，間隔1周，增加5-10mg/（kg·d），一直到有效為止，或者無法耐受為止。（2）左乙拉西坦[UCBPharmaS.A.（比利時），國藥準(zhǔn)字J20160085]，起始劑量設(shè)定10mg/kg，2次/d，若是病情嚴(yán)重可增加到30mg/kg，每天用藥2次。關(guān)于藥物劑量變化，每2周增加或者減少10mg/kg。

兩組患兒持續(xù)用藥2個月，療程結(jié)束時，評價療效。

1.3觀察指標(biāo)和療效判定

療效評價：（1）顯效，臨床癥狀及體征基本消失，癲癇未發(fā)作;（2）有效，與治療前比較，癲癇發(fā)作次數(shù)減少至少50%，臨床癥狀有所改善;（3）無效，與治療前相比，癲癇發(fā)作次數(shù)減少低于50%，臨床癥狀及體征并無顯著改善，甚至加重[2]。

觀察指標(biāo)：治療前與治療后，空腹?fàn)顟B(tài)下，采集2ml靜脈血，分離血清，取清液，放置于0-4℃條件下保存，采取比色法，測定血鈣與血磷水平。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS18.0軟件處理本次研究所涉及的數(shù)據(jù)。平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）用來表示計量資料，且用t值檢驗;例（n）、百分率（%）表示計數(shù)資料，且用χ2檢驗。P<0.05用來評定組間有統(tǒng)計學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1臨床療效二組數(shù)據(jù)比較，研究組總有效率高于對照組，有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。如表1所示。

2.2血磷與血鈣水平

比較兩組患兒的血磷及血鈣水平，數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，治療前組間的血磷及血鈣無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），通過治療，兩組患兒血磷及血鈣都有所下降，且研究組低于對照組，有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。如表2所示。

3討論

癲癇俗稱“羊角風(fēng)”，是一種病因復(fù)雜且容易反復(fù)發(fā)作的神經(jīng)系統(tǒng)綜合征[3]。近些年，大量資料顯示，小兒癲癇發(fā)病率逐年升高，其診治引起了人們的重視。關(guān)于小兒癲癇，仍然以藥物治療為主。丙戊酸鈉，屬于廣譜類抗癲癇藥，選擇性增強(qiáng)突觸后對神經(jīng)介質(zhì)r-氨基丁酸（GBBA）的作用，有效抑制神經(jīng)元，達(dá)到抗癲癇的目的。丙戊酸鈉用藥后，迅速起作用，廣泛分布在細(xì)胞外液，于血液中和血漿蛋白結(jié)合，發(fā)揮作用。左乙拉西坦屬于新型抗癲癇藥，是一種乙酰吡咯烷化合物，其結(jié)合腦內(nèi)突觸囊泡蛋白2A，對腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)的釋放產(chǎn)生調(diào)節(jié)作用，從而抑制神經(jīng)元異常放電，有效抗癲癇。左乙拉西坦，蛋白結(jié)合率高，無需肝臟代謝，安全性高[4]。本文經(jīng)數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，研究組總有效率高于對照組，且治療后血磷及血鈣水平低于對照組（P<0.05），說明左乙拉西坦與丙戊酸鈉搭配治療小兒癲癇的作用顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]張偉偉.丙戊酸鈉與左乙拉西坦應(yīng)用于小兒癲癇的臨床研究[J].北方藥學(xué)，2018，15（07）：50-51.

[2]劉麗英，肖珊，劉春美，舒健，郭春鈺，陳春連，劉康.丙戊酸鈉、托吡酯與左乙拉西坦治療兒童癲癇的療效與安全性研究[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2016，23（22）：141-143.

[3]莊另發(fā)，趙莞，盛飛鳳.小劑量托吡酯聯(lián)合奧卡西平治療小兒癲癇的效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2015，12（07）：106-109.

[4]王松江，李怡靜，李依婷，張宛華.托吡酯聯(lián)合丙戊酸鈉治療小兒癲癇的臨床療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2015，10（14）：183-184.