張奇

【摘要】 目的 研究分析左乙拉西坦單藥治療不同類型小兒癲癇的臨床效果。方法 102例不同類型的小兒癲癇患兒， 均給予左乙拉西坦單藥治療， 觀察患兒臨床治療總有效率和不良反應(yīng)情況。結(jié)果 部分型癲癇患兒治療總有效率為88.24%， 強(qiáng)直型為77.78%， 強(qiáng)直陣攣型為80.95%， 眼肌陣攣型為100.00%， 肌陣攣型為87.50%， 繼發(fā)全面性為78.57%， 總有效率為83.33%。所有患兒均未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥， 其中行為異常1例， 易怒、煩躁7例， 睡眠障礙2例， 體重增加3例， 嗜睡4例， 學(xué)習(xí)能力降低1例， 并發(fā)癥發(fā)生率為17.65%（18/102）。結(jié)論 左乙拉西坦單藥治療不同類型小兒癲癇具有顯著的臨床效果， 能夠有效提高臨床療效， 安全可靠， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 左乙拉西坦；單藥；小兒癲癇；療效；并發(fā)癥

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.096

癲癇是小兒常見的臨床疾病， 其主要的致病原為機(jī)體器官發(fā)育不成熟， 在大腦受到外界刺激后出現(xiàn)放電反應(yīng)。對于此類患兒需要采用有效藥物治療， 左乙拉西坦是一種新型抗癲癇藥物， 其對于小兒癲癇治療的藥理作用較強(qiáng)[1]。在本次研究中選擇本院收治的102例癲癇患兒， 對所有不同類型的患兒給予左乙拉西坦單藥治療， 分析臨床療效， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年10月～2014年10月本院收治的102例不同類型小兒癲癇患兒， 其中男3～13歲， 平均年齡（6.52±2.32）歲；發(fā)病年齡4～11歲， 平均發(fā)病年齡（5.92±2.20）歲；癲癇分型為：部分型34例， 強(qiáng)直型9例， 強(qiáng)直陣攣型21例， 眼肌陣攣型2例， 肌陣攣型8例， 繼發(fā)全面性28例。所有患兒家屬均簽署知情同意書， 并積極配合治療。

1. 2 方法 所有患兒均給予左乙拉西坦（浙江京新藥業(yè)股份有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20143178）， 初始劑量為20 mg/（kg·d）， 分2次進(jìn)行服用， 然后每2周增加10 mg/（kg·d）， 在1個月內(nèi)增加至30～40 mg/（kg·d）， 仍分2次服用。在穩(wěn)定期需要加量2個月， 護(hù)理人員需要觀察6個月， 隨訪6個月。

1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2] 控制：患兒治療后癲癇無發(fā)作；顯效：患兒治療后癲癇發(fā)作次數(shù)減少75%～99%；有效：患兒治療后癲癇發(fā)作次數(shù)減少50%～74%；無效：患兒治療后發(fā)作次數(shù)<50%， 甚至增加。總有效率=控制率+顯效率+有效率。

2 結(jié)果

2. 1 不同類型癲癇患兒臨床療效 部分型癲癇患兒治療總有效率為88.24%， 強(qiáng)直型為77.78%， 強(qiáng)直陣攣型為80.95%， 眼肌陣攣型為100.00%， 肌陣攣型為87.50%， 繼發(fā)全面性為78.57%， 總有效率為83.33%。見表1。

2. 2 所有患兒并發(fā)癥發(fā)生率比較 所有患兒均未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥， 其中行為異常1例， 易怒、煩躁7例， 睡眠障礙2例， 體重增加3例， 嗜睡4例， 學(xué)習(xí)能力降低1例， 并發(fā)癥發(fā)生率為17.65%（18/102）。

3 討論

癲癇俗稱羊角風(fēng)， 發(fā)病機(jī)制為腦部神經(jīng)元出現(xiàn)突發(fā)性異常放電， 從而使得大腦出現(xiàn)短時間的功能障礙， 是一種慢性腦部疾病。因?yàn)橛绊懩X部病變的疾病因素有很多， 所以癲癇的疾病種類有很多， 患兒的臨床表現(xiàn)也呈現(xiàn)出多種多樣， 主要可以分為部分型、強(qiáng)直型、強(qiáng)直陣攣型、肌陣攣型、眼肌肉陣攣型以及繼發(fā)全面型。左乙拉西坦具有吸收快的優(yōu)點(diǎn)， 并且生物利用率極高， 其對于各種癲癇患兒具有顯著臨床效果[3]。

在本次研究中給予102例癲癇患兒左乙拉西坦進(jìn)行治療， 在各種癲癇分型患兒中， 眼肌陣攣型患兒的總有效率最高， 達(dá)到100.00%， 其次為部分型癲癇患兒， 治療總有效率最低為強(qiáng)直型患兒， 為77.78%。強(qiáng)直型患兒的治療總有效率較低可能與病例數(shù)較少有關(guān)。說明左乙拉西坦對于小兒癲癇的臨床治療具有顯著療效。在本次研究中， 所有患兒的并發(fā)癥發(fā)生率為17.65%（18/102）， 與夏敏等[4]研究結(jié)果基本一致。在給予患兒藥物時需要緩慢加量， 進(jìn)而減少不良反的發(fā)生幾率。

綜上所述， 左乙拉西坦單藥治療不同類型小兒癲癇具有顯著的臨床效果， 能夠有效提高臨床療效， 安全可靠， 值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫明霞， 華穎， 殷飛， 等.左乙拉西坦對難治性癲癇患兒外周血淋巴細(xì)胞主穹窿蛋白表達(dá)的影響.神經(jīng)解剖學(xué)雜志， 2015， 31（1）：109-113.

[2] 李夢秋， 張文武， 陳濤， 等.左乙拉西坦及辛伐他汀對癲癇持續(xù)狀態(tài)大鼠腦保護(hù)作用的實(shí)驗(yàn)研究.四川大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版）， 2015， 46（2）：201-204.

[3] 聶磊， 王海燕， 李春玉， 等.左乙拉西坦對癲癇大鼠海馬組織中GFAP及5-HT2A受體表達(dá)的影響.黑龍江醫(yī)藥科學(xué)， 2015， 38（2）：26-28.

[4] 夏敏， 武士京， 孔慶霞， 等.左乙拉西坦添加治療成人難治性癲癇部分性發(fā)作的臨床療效和腦電圖分析.中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志， 2015， 32（2）：168-170.

[收稿日期：2015-09-06]